張 許 民

(河南省許昌市許昌醫(yī)院兒內(nèi)科 許昌 461000)

病毒性腦炎是幼兒中的一種常發(fā)疾病，發(fā)病后會伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適、精神不振等癥狀，少數(shù)患兒視力出現(xiàn)不明原因的下降。若患兒病情較為嚴(yán)重，還會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大刺激，使患兒出現(xiàn)昏睡的癥狀[1]。當(dāng)幼兒出現(xiàn)病毒性腦炎時，應(yīng)及時利用合理的方式進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2019年5月收治的110例小兒重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，隨機將其分為常規(guī)組和改進(jìn)組各55例。常規(guī)組男34例，女21例；年齡0.9～11歲，平均(6.37±2.58)歲；病程1～7d，平均(3.24±2.65)d。改進(jìn)組男32例，女23例；年齡0.8～12歲，平均(6.12±2.54)歲；病程1～8d，平均(3.43±2.68)d。兩組患兒心率正常，無其他重癥疾病干擾，一般資料基本相同，無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般治療方法：在100mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液內(nèi)，加入10mL的熱毒寧(江蘇康緣藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20050217，10mL)，靜脈注射，與此同時，針對患兒的具體情況，給予其他常規(guī)治療方案，如維持電解質(zhì)平衡等。改進(jìn)組采用熱毒寧聯(lián)合靜脈注射用丙種球蛋白(山東泰邦生物制藥，生產(chǎn)批號20131206，0.4g/瓶)的方法：熱毒寧注射時，與對照組相同；注射用丙種球蛋白時，用藥量為0.4g，以5d為1個治療周期，共治療1個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)療效：顯效：癥狀完全消失；有效：癥狀基本消失；一般：癥狀略有消失；無效：癥狀未出現(xiàn)改變，甚至出現(xiàn)加重的情況。有效率=(顯效+有效)/n×100%。(2)臨床癥狀恢復(fù)情況，包括昏迷、發(fā)熱、嘔吐與眩暈4項內(nèi)容[2]。(3)血清檢測情況：β-內(nèi)啡肽(β-EP)，健康值(46.19±1.41)pg/m范圍內(nèi)；神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)，健康值在12.5μg/L以下；平均血壓(MBP)：健康值為1.5μg/L；血清皮質(zhì)醇(Cor)，健康值為138～635nmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

由研究可知，改進(jìn)組治療有效率的96.36%高于常規(guī)組的76.36%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 治療效果對比結(jié)果

2.2 臨床癥狀恢復(fù)情況

由研究可知，常規(guī)組昏迷時間(4.68±1.25)d，發(fā)熱時間(6.42±1.86)d，嘔吐時間(5.36±1.52)d，眩暈時間(4.33±0.95)d；改進(jìn)組昏迷時間(2.16±0.82)d，發(fā)熱時間(2.54±0.97)d，嘔吐時間(2.44±1.01)d，眩暈時間(2.03±0.74)d。改進(jìn)組優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 臨床癥狀恢復(fù)情況對比結(jié)果

2.3 血清檢測情況

由研究可知，常規(guī)組患兒治療后，β-EP為(31.26±3.58)pg/m，NSE為(13.44±2.06)μg/L，MBP為(1.96±0.38)μg/L，Cor為(263.87±21.53)nmol/mL；改進(jìn)組患兒治療后，β-EP為(23.59±2.62)pg/m，NSE為(10.52±1.15)μg/L，MBP為(1.24±0.15)μg/L，Cor為(211.46±19.47)nmol/mL。改進(jìn)組患兒血清檢測結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 血清檢測情況對比結(jié)果

3 討論

病毒性腦炎是兒童常見的一種疾病，對患兒的生活與身體健康具有較大危害，通常會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，且這些癥狀與感冒非常類似，很多家長對病毒性腦炎不了解，未能及時對兒童進(jìn)行有效的治療，使得病情進(jìn)一步加重，從而對腦部神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的刺進(jìn)，出現(xiàn)視力下降，意識模糊，且睡眠量增加的現(xiàn)象，嚴(yán)重干擾患兒的日常生活[2]。

以往階段當(dāng)中，主要采用一般治療方法，具有一定的治療效果，很多患兒的癥狀得以改善，但治療效果并未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，而采用熱毒寧聯(lián)合靜脈注射用丙種球蛋白的方式則可進(jìn)一步提高治療效果。熱毒寧具有抑制神經(jīng)氨酸酶分泌的作用，可減少患兒體內(nèi)病毒數(shù)量[3]；促進(jìn)toll受體激活，加強對NF-kB的阻滯，減少炎癥因子的含量；同時，還可以根據(jù)不同情況，抑制不同酶的活性，減少制熱因子的釋放量，降低患兒溫度。丙種球蛋白可直接與病毒接觸，將致病因子殺死[4]；產(chǎn)生有利于機體康復(fù)的因子，加強對病毒的處理，但不影響正?？贵w的分泌；提升免疫功能，對神經(jīng)與病毒進(jìn)行阻隔，減少病毒對神經(jīng)的影響。所以，兩者配合使用后，治療效果優(yōu)于單一使用熱毒寧的效果[5]。此外，本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)組治療有效率的96.36%高于常規(guī)組的76.36%，改進(jìn)組的臨床癥狀恢復(fù)情況及血清檢測情況均優(yōu)于常規(guī)組，與上述理論分析情況基本相同。

綜上所述，對小兒重癥病毒性腦炎患兒進(jìn)行治療時，采取熱毒寧聯(lián)合靜脈注射用丙種球蛋白的方式，治療效果更高，患兒臨床癥狀消失速度更快，腦液血清檢測結(jié)果更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價值。