鄒勇文 陳志青

(梅州市疾病預(yù)防控制中心 梅州 514000)

感染性腹瀉屬于消化科常見的急性炎癥，臨床癥狀以腹瀉、腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱為主，隨著疾病不斷進(jìn)展，可造成消化道器質(zhì)性病變、血液循環(huán)系統(tǒng)病變等，嚴(yán)重者還可引發(fā)其他系統(tǒng)感染，直接危及患者身心安全[1～2]。目前臨床認(rèn)為疾病的發(fā)生機(jī)制與病毒、細(xì)菌或者寄生蟲等病原微生物息息相關(guān)。近年來，我國感染性腹瀉的患病率日漸增加，尤其是梅州市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，人們生活壓力及飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，從而導(dǎo)致梅州市感染性腹瀉的患病率升高，已成為危害人們身心安全的主要疾病[3～4]。由于疾病發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，且病原譜構(gòu)成較多，不僅提升患者痛苦，同時增加臨床治療及防控的困難程度[5]。因此，若能夠全面了解患者的病原體狀況，可為后續(xù)治療方案的選擇提供參考依據(jù)。本文對此進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵照回顧性分析法選擇梅州市哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院2017年～2019年納入的1880例感染性腹瀉患者作為實(shí)驗(yàn)對象。其中2017年共523例，男285例，女238例；年齡1個月～101歲，平均年齡(53.46±1.74)歲；體溫36℃～39℃，平均體溫(37.16±3.48)℃。2018年共674例，男383例，女291例，年齡1個月～95歲，平均年齡(53.18±1.69)歲；體溫36℃～39℃，平均體溫(37.53±3.51)℃。2019年共683例，男398例，女285例；年齡1個月～92歲，平均年齡(53.07±1.60)歲；體溫36℃～39℃，平均體溫(36.94±3.56)℃。3組患者的基本資料相比無差異(P>0.05)。

1.2 方法

收集所有實(shí)驗(yàn)對象的糞便標(biāo)本，利用廠家R-Biopharm的檢測試劑盒(RIDASCREEN?Rotavirus)稀釋液制備成10%懸液，給予3000r/min的離心操作，離心時間30min，取上清，置于-80℃條件下保存待檢。

選擇西安天隆科技病毒DNA/RNA提取試劑盒(批號：19120710T014)提取上清液中的RNA，期間嚴(yán)格遵照核酸提取儀提取RNA的標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)嵤?。提取結(jié)束后進(jìn)行病毒核酸檢查，遵照realtime PCR方式，選擇TAKARA雙重檢測試劑盒(批號：AI91021A)，嚴(yán)格按照說明書要求配置反應(yīng)體系、熒光RT-PCR循環(huán)條件，最后在Real-time定量PCR儀器上檢測諾如病毒。另外從制備成10%懸液吸取100ul液體，并遵照ELISA檢測方式利用廠家R-Biopharm的檢測試劑盒(RIDASCREEN?Rotavirus)說明書要求檢測輪狀病毒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2017～2019年所有實(shí)驗(yàn)對象的諾如病毒、輪狀病毒檢測結(jié)果，并觀察所有患者糞便性狀，分析3年檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 分析所有實(shí)驗(yàn)對象的糞便性狀

2017年患者糞便性狀以水樣便為主，約占61.38%，而2018年、2019年患者的糞便性狀以稀便為主，分別占70.77%、83.16%，見表1。

表1 分析所有實(shí)驗(yàn)對象的糞便性狀[n(%)]

2.2 對比3年所有實(shí)驗(yàn)對象的諾如病毒檢測結(jié)果

2017年GI陽性率為0.19%，GII陽性率6.12%；2018年GI陽性率0.30%，GII陽性率3.86%；2019年GI陽性率0.29%，GII陽性率6.73%。3年GI、GII陽性率相比無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 對比3年所有實(shí)驗(yàn)對象的諾如病毒檢測結(jié)果

2.3 對比3年所有實(shí)驗(yàn)對象的輪狀病毒檢測結(jié)果

2017年輪狀病毒陽性率為2.10%，2018年陽性率13.50%，2019年陽性率2.49%。3年輪狀病毒的陽性率相比差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 對比3年所有實(shí)驗(yàn)對象的輪狀病毒檢測結(jié)果

3 討論

感染性腹瀉主要是指患者胃腸黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，發(fā)生因素與暴飲暴食、飲食不當(dāng)、食入穢濁不潔、生冷腐餿食物有關(guān)，從而使患者大便次數(shù)增多，同時可能伴有發(fā)熱現(xiàn)象。隨著疾病不斷進(jìn)展，患者出現(xiàn)精神不振、意識模糊甚至昏迷等癥狀，直接危及機(jī)體健康，降低生活質(zhì)量，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[6～8]。

近年來，隨著抗生素在梅州市的廣泛運(yùn)用，細(xì)菌性腹瀉患者獲得較好的控制，而病毒性腹瀉成為患者腹瀉的主要因素，加上大部分病毒的傳染性較強(qiáng)，極易造成暴發(fā)流行，給梅州市居民帶來較大威脅，因此若能夠盡早掌握感染性腹瀉患者的病原狀況，可盡早選擇針對性治療方案，為預(yù)后提供保障[9～10]。本文對此進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2017年GI陽性率為0.19%，GII陽性率6.12%；2018年GI陽性率0.30%，GII陽性率3.86%；2019年GI陽性率0.29%，GII陽性率6.73%，3年GI、GII陽性率相比無顯著差異(P>0.05)。2017年輪狀病毒陽性率為2.10%，2018年陽性率13.50%，2019年陽性率2.49%，3年輪狀病毒的陽性率相比差異顯著(P<0.05)，提示輪狀病毒、諾如病毒是造成梅州市感染性腹瀉的主要因素，其中2017～2019年諾如病毒檢測結(jié)果的陽性率并未發(fā)生變化，而輪狀病毒陽性率改變較大。其中諾如病毒的感染性較強(qiáng)，主要以腸道進(jìn)行傳播，同時還可利用食物、水源、物品及空氣等方式傳播，極易在醫(yī)院、校園、社區(qū)內(nèi)暴發(fā)[11～12]。目前臨床通常選擇realtime PCR方式進(jìn)行檢測，具有較高的準(zhǔn)確性及敏感性，尤其是在低濃度諾如病毒感染外，同時還可對病毒進(jìn)行基因型判斷，為臨床治療方案的選擇提供前提。而輪狀病毒較為常見，主要對患者小腸上皮細(xì)胞進(jìn)行感染，從而使細(xì)胞受損，引發(fā)腹瀉，感染途徑以糞-口為主，且在低溫環(huán)境中活性能力較強(qiáng)，結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，可延長其生存時間[13～14]。近幾年，梅州市加大了對輪狀病毒檢測的重視程度，并將ELISA列為輪狀病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)方式，因此與2018年相比，2019年梅州市輪狀病毒的陽性率明顯減低，可能與醫(yī)療單位的重視程度及宣傳方式有關(guān)[15]。因此若能夠盡早了解感染性腹瀉患者的病原體，及時給予相應(yīng)干預(yù)，可有效控制并治療疾病，減低對患者的傷害。

綜上所述，梅州市2017～2019年感染性腹瀉中病原體以輪狀病毒、諾如病毒為主，應(yīng)盡早監(jiān)測并及時給予有效干預(yù)，從而達(dá)到控制疾病的目的。