韓 凌

(河南省許昌市人民醫(yī)院超聲科 許昌 461000)

肝囊腫患者治療中，為快速改善患者病情，通常采用介入治療方式，以往治療中經(jīng)常采用CT引導(dǎo)經(jīng)皮腹部液體積聚引流術(shù)進(jìn)行治療，該方式可起到改善效果，但作用有限。近年來，臨床中經(jīng)常使用超聲引導(dǎo)下的穿刺介入治療法，該治療方式是臨床上一種新型治療方法，具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)，在肝囊腫疾病治療中展現(xiàn)出了較高的優(yōu)勢(shì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例肝囊腫患者作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象，對(duì)象選取時(shí)間為2018年3月～2019年3月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組男19例，女19例；年齡24～65歲，平均年齡(46.5±2.3)歲。觀察組男20例，女18例；年齡25～67歲，平均年齡(47.2±2.7)歲。一般資料兩組之間的差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用CT引導(dǎo)經(jīng)皮腹部液體積聚引流術(shù)進(jìn)行治療，采用CT檢查方式明確患者囊腫大小、位置和數(shù)量，以及最佳穿刺點(diǎn)，并使用光標(biāo)等對(duì)穿刺深度、角度進(jìn)行確定。進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理，使用2%利多卡因進(jìn)行局麻，于穿刺點(diǎn)使用刺針進(jìn)行穿刺，再次掃描確定囊腫位置，并連接注射器進(jìn)行液體抽吸，抽吸結(jié)束后收集囊液進(jìn)行化驗(yàn)，確定病情；經(jīng)CT掃描緩慢注入無水乙醇，根據(jù)囊腫大小注入25%抽出液，總量控制在100ml以下，患者更換體位，使乙醇與囊壁實(shí)現(xiàn)充分接觸，保持體位5min后注入無水乙醇并從囊腔中抽出，再次注入5ml無水乙醇，并保留于囊腔中；拔出穿刺針，并進(jìn)行加壓包扎處理，經(jīng)CT掃描，確定有無出血點(diǎn)。

觀察組采用超聲引導(dǎo)下介入穿刺治療，對(duì)患者均采用超聲檢查的方式，以此來明確患者囊腫的大小、具體位置及數(shù)量，給予患者常規(guī)的麻醉和消毒處理，明確進(jìn)針途徑，將針芯拔出時(shí)需要待進(jìn)針點(diǎn)到達(dá)囊腔的中心深部位置后進(jìn)行，并與導(dǎo)管相連接，將囊液抽凈應(yīng)使用30ml的注射器進(jìn)行抽取。配合使用聚桂醇硬化劑，根據(jù)抽出囊液的體積及囊腫的大小，在囊腔內(nèi)注入聚桂醇注射液，總注入劑量應(yīng)控制為囊液體積的一半，需對(duì)囊液反復(fù)沖洗5min，再將藥液抽出來，以保證囊內(nèi)藥液的均勻分布，之后再將聚桂醇注射液抽出來，將劑量控制在<30ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療效果及血生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)1年的治療后，顯效：患者的囊腫癥狀完全消失；有效：患者的囊腫直徑縮小50%；無效：患者的囊腫直徑縮小<50%，或直徑未縮小[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組相比于對(duì)照組低，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床治療效果對(duì)比

臨床治療有效率觀察組相比于對(duì)照組高，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 血生化指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組血生化指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)；治療后，血生化指標(biāo)對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 血生化指標(biāo)對(duì)比

3 討論

肝囊腫在臨床上有著較高的發(fā)病概率，發(fā)病原因尚不明確，在囊壁的立方上皮細(xì)胞及單層扁平細(xì)胞上可見，包括彌漫性及孤立性兩種。對(duì)患者所造成的危害較大，若不能及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全造成一定的威脅。在實(shí)際的治療過程中，主要是采用穿刺抽吸治療方法，在遭受到較大囊腫壓迫周圍臟器時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸多的合并癥，在一般的治療過程中，無需對(duì)患者進(jìn)行無水乙醇治療[3]。在傳統(tǒng)的肝囊腫疾病治療中，主要是采用CT引導(dǎo)經(jīng)皮腹部液體積聚引流術(shù)等，對(duì)患者病情可起到一定改善效果，但疾病預(yù)后治療效果差。治療中配合使用無水乙醇，無水乙醇是臨床上廣泛應(yīng)用的硬化劑，保證了囊腔內(nèi)的藥物能夠達(dá)到一定的濃度，通過采用常規(guī)的抽液方法，會(huì)在一定程度上對(duì)無水乙醇的濃度造成一定的影響。為了能夠?qū)⑺幮С浞值陌l(fā)揮出來，需要反復(fù)進(jìn)行沖洗，但是會(huì)對(duì)患者造成一定的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、頭暈等情況，不利于患者疾病快速康復(fù)。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，超聲引導(dǎo)穿刺介入治療方法被廣泛應(yīng)用于肝囊腫疾病治療中，該種治療方法是一種微創(chuàng)治療方法，經(jīng)濟(jì)性及便捷性均較好，有助于提升患者疾病預(yù)后治療效果，獲得了廣大患者及醫(yī)生的高度認(rèn)可。而超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療方法，在實(shí)際的使用過程中，主要是采用硬化劑，能夠有效抑制囊腫內(nèi)壁上皮細(xì)胞的炎性反應(yīng)，有效的避免了囊腫中出現(xiàn)機(jī)化、閉合及粘連現(xiàn)象[4]。近年來，在歐美等國家的臨床中，聚桂醇被大量使用，其產(chǎn)生的刺激感明顯低于無水乙醇，該藥物會(huì)直接保留在患者的體內(nèi)，避免反復(fù)沖洗給患者帶來諸多的麻煩，并且在穿刺時(shí)也不會(huì)給患者帶來過強(qiáng)的刺激，患者不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛及嘔吐惡心等不良反應(yīng)[5]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，低于對(duì)照組的34.21%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，說明將超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療方法應(yīng)用到肝囊腫患者疾病治療中，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，改善了患者的預(yù)后不適感，使患者的身體更為舒適，疾病能夠早日恢復(fù)健康。觀察組患者的臨床治療有效率為97.37%，高于對(duì)照組的84.21%，說明將超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療方法應(yīng)用到肝囊腫患者疾病治療中，有助于提升肝囊腫疾病臨床治療效果，疾病治療效果更為顯著，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。觀察組患者的AST、ALT、TBIL血生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，說明將超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療方法應(yīng)用到肝囊腫患者疾病治療中，改善了患者的不良癥狀，提升了患者身體的舒適感。

綜上所述，將超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療方法應(yīng)用到肝囊腫患者疾病治療中展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，優(yōu)化了血生化指標(biāo)。