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        坦度螺酮聯(lián)合左乙拉西坦片對(duì)癲癇患者S-100β、hs-CRP、MDA 水平的影響

        2021-04-16 05:07:08孫曉靜肖悠美張存玲袁學(xué)謙
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年3期
        關(guān)鍵詞:癲癇水平

        孫曉靜, 肖悠美, 張存玲, 袁學(xué)謙

        (鄭州人民醫(yī)院, 河南 鄭州450053)

        癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性腦部疾病, 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 主要與離子通道神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞改變有關(guān)[1]。 目前臨床上主要應(yīng)用藥物治療癲癇, 其中左乙拉西坦能選擇性地抑制癲癇樣突發(fā)放電的超同步性和癲癇發(fā)作的傳播, 但單藥療效不明顯[2]。 而坦度螺酮能選擇性作用于腦內(nèi)5-HT1A 受體,可有效治療癲癇。 本研究探討坦度螺酮聯(lián)合左乙拉西坦片對(duì)癲癇患者S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平的影響, 現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 選擇2018 年4 月至2020 年4 月我院收治的118 例癲癇患者, 隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合組各59 例。 單藥組男38 例, 女21 例; 年齡22 ~52歲, 平均年齡 (37.58 ± 9.94) 歲; 病程1 ~5 年, 平均病程(3.05 ± 0.86) 年。 聯(lián)合組男37 例, 女22 例; 年齡22 ~54 歲,平均年齡 (37.62 ± 9.97) 歲; 病程1 ~5 年, 平均病程 (3.07± 0.88) 年。 兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P >0.05)。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn): ①依據(jù)第7 版 《神經(jīng)病學(xué)》[3]診斷為癲癇; ②經(jīng)MRI、 CT 診斷為癲癇; ③患者及家屬對(duì)本研究知情, 并簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn): ①對(duì)本研究用藥有嚴(yán)重過敏史; ②伴有肝腎功能不全、 心腦血管疾病; ③哺乳期或妊娠期女性; ④存在語言溝通障礙。

        1.3 治療方法單藥組口服左乙拉西坦片 (比利時(shí)UCB Pharma S.A.生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號(hào)H20160253, 規(guī)格: 0.25 g × 30 s) 治療,第1 周口服1 s/次, 2 次/d, 1 周后增加至2 s/次, 2 次/d, 共治療12 周。 聯(lián)合組在單藥組基礎(chǔ)上口服坦度螺酮膠囊 (四川科瑞德制藥有限公司生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052328,規(guī)格: 5 mg × 24 s) 治療, 2 s/次, 3 次/d, 共治療12 周。

        1.4 觀察指標(biāo)①臨床療效: 完全控制: 治療后癲癇發(fā)作完全消失; 顯效: 治療后癲癇發(fā)作頻率降低>75%; 有效: 治療后癲癇發(fā)作頻率降低50% ~75%; 無效: 治療后癲癇發(fā)作頻率降低<50%或增加。 總有效率=(完全控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)× 100%。 ②心理狀況: 分別采用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA) -14 項(xiàng)、 漢密爾頓抑郁量表 (HAMD) -17 項(xiàng)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的焦慮、 抑郁狀況, 總分均為56 分,評(píng)分越高表明焦慮、 抑郁狀況越嚴(yán)重。 ③S-100β、 hs-CRP、MDA 水平: 抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血, 離心分離后取血清, 用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)S-100β、 hs-CRP 水平, 用比色法檢測(cè)MDA 水平。 ④不良反應(yīng)發(fā)生情況: 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過程中的不良反應(yīng) (頭暈、 嗜睡、 胃腸道不適等) 情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料行t 檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效聯(lián)合組的總有效率為96.61%, 高于單藥組的77.97% (P <0.05)。 見表1。

        表1 兩組的臨床療效比較 [n (%)]

        2.2 心理狀況治療后, 兩組的HAMA-14、 HAMD-17 評(píng)分均顯著下降, 且聯(lián)合組的HAMA-14、 HAMD-17 評(píng)分明顯低于單藥組 (P <0.05)。 見表2。

        表2 兩組的心理狀況比較 ( ± s, 分)

        表2 兩組的心理狀況比較 ( ± s, 分)

        注: 與該組治療前比較, *P <0.05。

        組別 n HAMA-14 HAMD-17治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 59 17.61±1.92 10.08±0.95* 21.62±2.58 12.05±1.41*單藥組 59 17.58±1.90 12.38±1.27* 21.58±2.55 15.36±1.63*t 0.085 11.139 0.085 11.797 P 0.932 0.000 0.933 0.000

        2.3 S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平治療后, 兩組的S-100β、hs-CRP、 MDA 水 平 均 顯 著 下 降, 且 聯(lián) 合 組 的S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平明顯低于單藥組 (P <0.05)。 見表3。

        2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況單藥組發(fā)生頭暈、 胃腸道不適各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.39% (2/59); 聯(lián)合組發(fā)生頭暈、 嗜睡、 胃腸道不適各1 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.08% (3/59), 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P >0.05)。

        3 討論

        據(jù)統(tǒng)計(jì)[4], 我國(guó)每年約50 萬人確診為癲癇, 嚴(yán)重影響患者的生命健康, 其主要臨床癥狀為喪失意識(shí)、 口吐白沫、 全身肌肉痙攣、 重癥時(shí)出現(xiàn)尿失禁等。 目前癲癇治療包括藥物治療、 手術(shù)治療、 神經(jīng)調(diào)控治療等, 其中國(guó)內(nèi)以藥物治療為主。

        表3 兩組的S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平比較 ( ± s)

        表3 兩組的S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平比較 ( ± s)

        注: 與該組治療前比較, *P <0.05。

        組別 n S-100β (μg/L) hs-CRP (mg/L) MDA (nmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 59 0.98±0.21 0.42±0.13* 9.22±1.35 2.44±0.68* 10.60±2.13 5.27±1.06*單藥組 59 0.97±0.20 0.74±0.16* 9.16±1.31 5.38±0.92* 10.52±2.09 7.58±1.37*t 0.265 11.923 0.245 19.740 0.206 10.243 P 0.792 0.000 0.807 0.000 0.837 0.000

        左乙拉西坦片是常用抗癲癇藥物, 療效確切且副作用少,但單一藥物治療整體效果不佳。 坦度螺酮是一種抗焦慮藥, 能抑制行動(dòng)抑制系統(tǒng)的5-HT 效應(yīng), 起到鎮(zhèn)靜、 降低癲癇發(fā)作頻率的作用[5]。 本研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合組總有效率明顯高于單藥組。 另外, 癲癇患者常出現(xiàn)焦慮、 抑郁癥狀, 心理狀況較差。坦度螺酮能夠在情感中樞的海馬、 杏仁核等大腦邊緣系統(tǒng)與5-HT1A 受體選擇性結(jié)合, 發(fā)揮抗焦慮、 抑郁的作用。 本研究中,治療后聯(lián)合組的HAMA-14、 HAMD-17 評(píng)分明顯低于單藥組。S-100β 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的標(biāo)志物, MDA 水平能夠反映自由基水平和細(xì)胞損傷程度, hs-CRP 是機(jī)體反應(yīng)的敏感產(chǎn)物[6]。癲癇患者神經(jīng)系統(tǒng)受損, 細(xì)胞損傷, 自由基水平升高, 產(chǎn)生炎性反應(yīng), 導(dǎo)致S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平升高。 左乙拉西坦能選擇性地抑制癲癇樣突發(fā)放電的超同步性和癲癇發(fā)作的傳播; 坦度螺酮能夠與5-HT1A 受體選擇性結(jié)合, 修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷, 降低S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平。 本研究結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組的S-100β、 hs-CRP、 MDA 水平明顯低于 單藥組, 但兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異, 表明坦度螺酮聯(lián)合左乙拉西坦片治療癲癇患者的安全性較高。

        綜上所述, 應(yīng)用坦度螺酮聯(lián)合左乙拉西坦片治療癲癇患者效果較佳, 可明顯改善患者心理狀況, 降低S-100β、 hs-CRP、MDA 水平, 且安全性較高。

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