劉火妹

胸腔鏡肺大泡切除術(shù)是治療肺大泡的有效方案之一，但同時胸腔鏡肺大泡切除術(shù)也是一種強烈的應(yīng)激源，加之患者術(shù)后需要接受各種康復(fù)治療，此期間極易引發(fā)各種不適反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1-2]。因此，重視加強對胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)也非常重要。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是一種新型的護(hù)理模式，是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[3-4]。文章中本院80例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者于2017年1月—2019年1月收集資料，所有的患者均符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并隨機歸為兩組，對照組（n=40）術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)組（n=40）在常規(guī)護(hù)理下接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討了胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，效果較滿意。具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者于2017年1月—2019年1月收集資料。按隨機數(shù)表模式歸為兩組，各40例，對照組男/女：29/11，年齡39～76歲，平均（61.32±4.52）歲；優(yōu)質(zhì)組男/女：26/14，年齡段40～75歲，平均（60.72±5.52）歲。兩組資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。常規(guī)給予患者遵醫(yī)囑護(hù)理，每天查房了解患者的基本情況并給予患者健康教育和生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。

優(yōu)質(zhì)組在對照組基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）自我護(hù)理知識宣教：積極與肺大泡患者進(jìn)行交流，讓肺大泡患者深刻理解到個體舒適度與生命健康的維持與自我護(hù)理之間的重要關(guān)系，同時為其科普自我護(hù)理的相關(guān)知識，讓肺大泡患者轉(zhuǎn)變思想，增強其自我護(hù)理意識與自護(hù)能力。（2）護(hù)理策略：①由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員組建自我效能與自我護(hù)理專項小組，負(fù)責(zé)為肺大泡患者提供一系列服務(wù)與指導(dǎo)，并培養(yǎng)醫(yī)患、護(hù)患感情。②由小組成員通過搜集資料、頭腦風(fēng)暴法等方式制定符合肺大泡患者個體需求的自我效能及自我護(hù)理手冊，從營養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、放松訓(xùn)練、合理規(guī)范作息、預(yù)防感染、術(shù)后并發(fā)癥及放射性皮炎護(hù)理等方面編排手冊。③給予肺大泡患者有針對性的自護(hù)指導(dǎo)，綜合評估其健康狀況與病情程度，并讓肺大泡患者參與到制定自我護(hù)理措施的討論中，在肺大泡患者自護(hù)期間適時提供支持與指導(dǎo)。④每周召開1～2次疾病教育，每次約30 min，主要向肺大泡患者科普胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的病理知識及誘因、術(shù)后飲食與用藥知識、放化療注意事項等。⑤在進(jìn)行家庭或社會活動時，鼓勵肺大泡患者積極參與，并在不影響病情的前提下，承擔(dān)一定的責(zé)任，且需防止角色定位過于強化。⑥為肺大泡患者設(shè)計有針對性的自我效能及自我護(hù)理監(jiān)督表，并教會其與家屬定期評估和記錄。⑦爭取家屬支持，讓其多為肺大泡患者提供物質(zhì)方面與精神層面的支持，鼓勵并監(jiān)督肺大泡患者，并為肺大泡患者提供一定的幫助，使其更好地完成自我護(hù)理活動。⑧癥狀方面：指導(dǎo)患者通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練或中醫(yī)針灸等方法緩解疼痛，若有需要，可給予患者服用止痛藥；囑患者多飲水，多進(jìn)食富含纖維素的食物，并養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。同時積極使用抗生素，以加強對感染的預(yù)防與控制。⑨心理干預(yù)：充分利用每次與患者接觸的時間，多與其溝通和交流，通過肢體+語言的形式給予患者關(guān)懷，以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；同時結(jié)合患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，實施針對性疏導(dǎo)以減輕患者的情緒負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量SF-36量表（0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高）評估兩組患者的生活質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)實施SPSS 20.0軟件處理結(jié)果，計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的生活質(zhì)量總評測分值為（78.92±6.34）分，較對照組的生活質(zhì)量總評測分值（63.21±5.81）分顯著提高，t=6.044，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比（分， x- ±s）

3 討論

肺大泡是危害人們生命健康的多發(fā)疾病，在治療方面，胸腔鏡肺大泡切除術(shù)是一種有效的方法，但胸腔鏡肺大泡切除術(shù)可帶來一定的身心應(yīng)激，加之術(shù)后護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，均可能造成患者生活質(zhì)量的下降[5-6]。而患者對該病缺乏足夠的認(rèn)識與了解，則可降低其自護(hù)能力，使其生活質(zhì)量進(jìn)一步受到影響[7]。

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在以患者為中心基礎(chǔ)上的一種新型護(hù)理策略，能夠根據(jù)個人體驗、傳授經(jīng)驗、言語勸導(dǎo)、生理情緒狀態(tài)制定一套系統(tǒng)的護(hù)理計劃，通過自我護(hù)理知識教育、家庭支持等措施，有目的的提升患者的心理功能，增強其自護(hù)能力，并最終起到改善患者生活質(zhì)量、優(yōu)化治療效果等作用[8-9]。此次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者在接受該模式的護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量總評測分值較對照組均顯著提高（P＜0.05），充分說明了該護(hù)理策略在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用可行性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施通過對健康知識教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理和家庭支持等，可更好改善患者的病情，從而提升其生存質(zhì)量[10]。通過對胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理，可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和獲得患者對護(hù)理服務(wù)的肯定，可有效改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的恢復(fù)[11-12]。

綜上所述，對胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理，可有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。