蔣然然

高血壓為全球三大癥狀之一，且我國(guó)發(fā)病人數(shù)不斷增加，該病不僅預(yù)后質(zhì)量差，同時(shí)還增加了家庭社會(huì)的壓力[1]。早期高血壓往往缺乏明顯的表現(xiàn)，患者較多出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，因此極易受到患者的忽視，若疾病進(jìn)一步發(fā)展，則不僅會(huì)提高臨床治療的難度，同時(shí)也增加了致死率，極大威脅了患者的生命安全[2]。如今尚無(wú)治療該病的有效手段，醫(yī)師往往僅能通過(guò)降血壓等對(duì)癥干預(yù)的方式實(shí)施治療[3]，雖然延緩了病情的惡化，但是預(yù)后結(jié)局差，患者需要長(zhǎng)期服藥。及時(shí)確診該病對(duì)于臨床盡早干預(yù)，提高預(yù)后結(jié)局意義重大。如今，臨床中檢測(cè)該病的手段較多[4]，其中以心臟彩超最為多見(jiàn)。本研究回顧性總結(jié)本院 2019年2月—2020年2月收治的86例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的臨床資料，探討心臟彩超的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)本院 2019年2月—2020年2月收治的86例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的資料（觀察組），86例同期健康體檢者為對(duì)照組。其中對(duì)照組男45例，女41例；年齡39～80歲，平均年齡（59.5±3.7）歲；病程5～17年，平均病程（10.2±0.4）年；觀察組男44例，女42例；年齡38～79歲，平均年齡（59.8±3.8）歲；病程5～18年，平均病程（10.3±0.5）年；兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將心臟彩色多普勒超聲儀（廠家：荷蘭PHILIPS；型號(hào)：IE33）的探頭頻率設(shè)置為 3.5～5.5 MHz。取平臥位，囑咐患者保持心情的平穩(wěn)，并將探頭置于心尖處，記錄LVEF等心功能指標(biāo)，全方位觀察心尖四腔面切面等處，并計(jì)算E /Ea值。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVDd）、左 室 射 血 分 數(shù) 值（left ventricular ejection fraction，LVEF%）、左房?jī)?nèi)徑（left atrial diameter，LAD）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（maximum flow velocity in early diastole of mitral valve and maximum motion velocity in early diastole of mitral annulus，E/Ea），同時(shí)根據(jù)病情程度的差異，比較上述指標(biāo)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果比較

觀察組心功能指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組心功能分級(jí)結(jié)果分析

將觀察組86例患者按照心功能分級(jí)的差異，分為NYHAⅠ級(jí)組（26例）、NYHAⅡ級(jí)組（32例）以及NYHA Ⅲ級(jí)組（28例），三個(gè)亞組間心功能指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年，受到飲食等問(wèn)題的影響，高血壓發(fā)病率逐漸升高，其是內(nèi)科多見(jiàn)的癥狀?？茖W(xué)鑒別，并及時(shí)干預(yù)該病成為學(xué)界探討的重要課題[5]。該病臨床治療難度較大，且早期發(fā)病不具有典型性，一旦確診，患者往往需要長(zhǎng)期服藥，如果治療不及時(shí)，則機(jī)體會(huì)出現(xiàn)血管病變，進(jìn)而引起皮膚、臟器以及神經(jīng)等功能受損，預(yù)后結(jié)局差[6]。當(dāng)高血壓進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)心室肥厚伴左心衰竭等癥狀時(shí)，臨床中往往較難確定該病，因此無(wú)法指導(dǎo)醫(yī)師實(shí)施下一步治療[7-8]。早期確診該病對(duì)于避免疾病惡化意義重大，所以選擇高效、方便的診斷手段也受到人們的關(guān)注。

早期該病存在較大的確診難度，其早期表現(xiàn)隱匿，醫(yī)師往往較難通過(guò)具體表現(xiàn)評(píng)估病情類(lèi)型，從而延誤了治療方案的建立，所以尋找檢測(cè)時(shí)間短、靈敏度高的手段成為人們研究的熱點(diǎn)。如今，X線(xiàn)片等方法的效果不佳，心臟彩超能夠清晰顯現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)及其附近血流，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師明確病情程度[9]。心臟彩超具有操作方便、重復(fù)性好以及漏誤診率低等優(yōu)點(diǎn)，其有利于準(zhǔn)確呈現(xiàn)病灶處的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和血流信號(hào)等信息，另外該方式還可呈現(xiàn)局部靜脈血流狀態(tài)、心律等信息[10]。心臟彩超對(duì)于細(xì)微病灶具有良好的敏感性，且可多方位地觀察病灶，提高了診斷的準(zhǔn)確性，且其獲取圖像的方式多樣，較難受到附近組織的影響，從而提高了診斷的敏感度[11]。特別對(duì)于部分常規(guī)檢查方式較難觀察的病變具有較高的檢出率，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛[12]。筆者認(rèn)為：雖然心臟彩超具有無(wú)創(chuàng)性、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，有利于為臨床醫(yī)師判斷病情、建立治療方案以及評(píng)估預(yù)后質(zhì)量提供科學(xué)可靠的信息支持，但在臨床實(shí)際工作過(guò)程中，不同影像檢查方式均存在各自的特點(diǎn)，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)具體情況將心臟彩超等檢查方式進(jìn)行密切配合，從而提高診斷的準(zhǔn)確率，保障患者的身體健康。

表1 兩組檢查結(jié)果比較（ x- ±s）

表2 觀察組心功能分級(jí)結(jié)果分析（ x- ±s）

綜上所述，心臟彩超能夠有效診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭，并可評(píng)估病情程度，進(jìn)而指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時(shí)判斷預(yù)后質(zhì)量，保障患者的身體健康。