張花香

齲齒也被稱為蛀牙，主要是因?yàn)榧?xì)菌感染等因素所致的一種牙體硬組織破壞病癥，是學(xué)齡前兒童最為常見的疾病之一，其臨床癥狀主要為牙痛，不僅會(huì)對(duì)兒童的咀嚼功能造成影響，而且會(huì)對(duì)兒童恒牙的生長(zhǎng)造成阻礙[1]；同時(shí)，齲齒會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的齲蝕，如未得到及時(shí)有效的治療會(huì)引發(fā)牙髓炎、根尖周炎甚至頜骨炎等并發(fā)癥，對(duì)兒童身心健康造成嚴(yán)重的影響；根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，5～8歲兒童乳牙出現(xiàn)齲齒的概率是人生中的一個(gè)高峰期，因此要對(duì)此時(shí)期兒童牙齒健康予以重視[2]。目前，鑒于此，選擇2017年9月—2018年6月和2018年9月—2019年6月兩 個(gè)時(shí)間段在城區(qū)公立幼兒園（15個(gè)園所）就學(xué)的學(xué)齡前兒童，每個(gè)時(shí)間段分別為6 000名，比較護(hù)齒保健與氟化泡沫在學(xué)齡前兒童防齲中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年6月 和2018年9月—2019年6月兩個(gè)時(shí)間段在城區(qū)公立幼兒園（15個(gè)園所）就學(xué)的學(xué)齡前兒童，每個(gè)時(shí)間段人數(shù)均為6 000名，根據(jù)入學(xué)時(shí)間的先后將其分為參照組與研究組，將其作為研究對(duì)象，兒童家屬知情同意。參照組（n=6 000，2017年9月—2018年6月）：男生為3 108人，女生為2 892人；年齡為3～6歲，平均年齡為（3.13±1.97）歲；研究組（n=6 000，2018年9月—2019年6月）：男生為3 015人，女生為2 985人；年齡為3～7歲，平均年齡為（3.31±1.87）歲。兩組兒童基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組兒童均接受護(hù)齒保健，其中護(hù)齒保健方式為：（1）利用知識(shí)講座、板報(bào)宣傳、護(hù)齒日活動(dòng)等方式對(duì)護(hù)齒保健進(jìn)行健康教育宣傳，提高教師和兒童及其家屬參與護(hù)齒的積極性，提高其對(duì)于齲齒危害、發(fā)病原因、齲齒預(yù)防等知識(shí)的認(rèn)知程度，并將相關(guān)的護(hù)齒方式、護(hù)齒食品、保健牙刷以及含氟藥膏等產(chǎn)品向大家介紹[3]。（2）加強(qiáng)對(duì)幼兒教師的培訓(xùn)，使其掌握保護(hù)牙齒的方式，叮囑幼兒在日常生活中保持正確的刷牙方式，規(guī)定幼兒在餐后利用清水漱口；同時(shí)，幼兒教師可在每日清晨對(duì)幼兒的口腔衛(wèi)生進(jìn)行檢查，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣。（3）口腔檢查。由口腔科醫(yī)師在每年4～5月份和11～12月份分別進(jìn)行口腔檢查，在適宜的燈光下對(duì)受檢者的牙齒進(jìn)行檢查，其齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn)為：牙齒表面或者齲齒齒溝位置存在顏色、形態(tài)、質(zhì)地三個(gè)方面的變化，即可確診為齲齒[4]。研究組在此基礎(chǔ)上予以患者氟化泡沫預(yù)防，其方式為：由口腔科醫(yī)師在每年4～5月份和11～12月份分別進(jìn)行氟化泡沫涂抹，首先選擇大小合適的上下泡沫托盤，將劑量小于上下泡沫托盤三分之一面積的氟化泡沫放在盤中，約為0.6～0.8 g[5]；然后動(dòng)作輕柔的將上下泡沫托盤放在幼兒口腔中，指導(dǎo)幼兒輕輕的咬合牙齒使得整個(gè)牙面與牙間隙布滿泡沫；同時(shí)，在指導(dǎo)幼兒輕咬氟化泡沫時(shí)，需保證幼兒身體端坐，頭部保持向前向下的位置，進(jìn)而使得口腔中的混合液體可以直接流到具有可回收性質(zhì)的塑料治療盤里面，避免幼兒在牙齒咬合的過程中吞咽氟化泡沫[6]；最后，觀察幼兒咬合情況，待氟化泡沫存留幼兒口腔時(shí)間達(dá)到4 min時(shí)，即可將其取出，取出后需要叮囑幼兒將殘留的泡沫混合液體完全吐凈，并禁止幼兒在涂抹氟化泡沫后的30 min內(nèi)進(jìn)行漱口、飲水、飲食的操作[7]。

表1 兩組兒童齲齒發(fā)生率度的比較

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組兒童齲齒的發(fā)生情況，比較兒童齲齒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0版本軟件，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組兒童齲齒發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

齲齒的引發(fā)因素與細(xì)菌、飲食、敏感牙面與唾液間相互作用等，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，齲齒發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，尤其面對(duì)兒童齲齒對(duì)于兒童健康的威脅性，衛(wèi)生部將防治兒童齲齒作為兒童保健中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[8]。齲齒的發(fā)生與年齡之間具有密切的關(guān)系，其活躍程度在不同年齡段的具有不同變化，通常是以3歲為分界線，從兒童3歲開始其齲齒發(fā)病率逐漸上升，其高峰期為5～8歲，而隨著乳牙逐漸替換，兒童出現(xiàn)齲齒的發(fā)生率逐漸下降[9]。臨床上對(duì)于兒童齲齒的預(yù)防主要通過提高防齲意識(shí)、管理飲食、正確刷牙、氟化物的使用等方式完成，將其劃分為兩方面則為護(hù)齒保健和氟化泡沫的涂抹，其中護(hù)齒保健主要培養(yǎng)幼兒教師、幼兒以及幼兒家長(zhǎng)三個(gè)群體關(guān)于口腔健康、保持牙齒的意識(shí)，真正的落實(shí)護(hù)齒保健任務(wù)[10]；氟化泡沫屬于一種新型的齲齒預(yù)防產(chǎn)品，其形態(tài)為泡沫狀，能夠更直接的與牙齒表面進(jìn)行接觸，使得氟離子得到充分的發(fā)揮，每間隔半年使用即可以達(dá)到較好的防齲作用，具有使用頻率低和操作性高等優(yōu)勢(shì)，且氟化泡沫作為氟制劑對(duì)于增強(qiáng)牙釉質(zhì)表面強(qiáng)度和抵抗力具有良好的效果[11]。對(duì)于學(xué)齡前兒童，因其身體處于生長(zhǎng)發(fā)育的特性和年齡偏小的特點(diǎn)，護(hù)齒保健與氟化泡沫防齲結(jié)合方式不僅能夠提高口腔保健和兒童保健的有效實(shí)施，而且可以有效控制齲齒的防治，幫助兒童保持良好的牙齒健康，擁有一口美麗健康的牙齒[12]。本次研究中，研究組兒童在齲齒發(fā)病率方面的數(shù)據(jù)（65.3%），明顯低于參照組（P＜0.05）。表明基于護(hù)齒保健與涂抹氟化泡沫方式相結(jié)合對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生率預(yù)防具有良好的效果，并表明其方式簡(jiǎn)單便捷、安全可靠，更易于實(shí)施與被兒童所接受。

綜上所述，聯(lián)合護(hù)齒保健與氟化泡沫方式為學(xué)齡前兒童進(jìn)行預(yù)防齲齒操作，能夠有效控制兒童齲齒的發(fā)生率，對(duì)于保護(hù)兒童牙齒健康具有積極意義。