遼寧省鞍山市第三醫(yī)院（114031）馬立影

高齡產(chǎn)婦因其骨盆已經(jīng)固定，以及身體各方面機能減退，極易在分娩時期出現(xiàn)產(chǎn)程延長、難產(chǎn)等情況，嚴重時會出現(xiàn)胎兒窘迫，對母嬰健康產(chǎn)生不利影響。同時由于患者對自身身體狀況及妊娠結(jié)局的擔(dān)心，常伴有焦慮、抑郁等不良負性情緒。因此，給予有效的心理護理工作對保證分娩順利具有重要意義。本次研究，觀察心理干預(yù)護理對高齡產(chǎn)婦分娩期和產(chǎn)后的效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 以2019年3月～2020年3月期間本院收治的98例高齡產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組年齡36～44歲，平均年齡（37.6±2.7）歲；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周；對照組年齡37～43歲，平均年齡（38.2±2.8）歲；孕周38～41周，平均（39.2±0.5）周；兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理。觀察組實施常規(guī)護理加心理干預(yù)護理，包括：①分娩前心理干預(yù)。大多數(shù)高齡產(chǎn)婦都會擔(dān)心分娩疼痛、母嬰安全等問題，致使精神焦慮不安、緊張。護理人員在接待患者時要保持面帶微笑，態(tài)度和藹可親，將醫(yī)院的環(huán)境、注意事項等情況詳細為產(chǎn)婦做介紹，使其感受到家人般的關(guān)懷，同時營造舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，積極與其溝通，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況而制定針對性心理護理，引導(dǎo)產(chǎn)婦訴說心中擔(dān)憂，積極幫助其解決問題，盡量滿足合理需求，告知家屬要多陪伴產(chǎn)婦，給予其更多的理解和支持；同時對產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況密切關(guān)注，監(jiān)測各項生命體征，并講解分娩知識，盡量使其輕松面對分娩。②分娩時心理干預(yù)。因本身是高齡產(chǎn)婦，對有關(guān)的知識不夠了解，擔(dān)憂胎兒，極易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理問題，此時護理人員要多關(guān)心產(chǎn)婦，保持高漲的熱情與產(chǎn)婦溝通，結(jié)合實際情況播放音樂，使其感受到胎兒的活動力、生命力，進而對其焦慮情況適當(dāng)緩解。規(guī)律性宮縮表示產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，產(chǎn)婦對于宮縮的耐受性各不相同，從而出現(xiàn)各種反應(yīng)，第一產(chǎn)程需要較長時間，常常輕微的刺激會致使產(chǎn)婦出現(xiàn)害怕等情緒，因此要對產(chǎn)婦進行針對性心理護理，使產(chǎn)婦掌握深呼吸、放松的正確方式，當(dāng)出現(xiàn)宮縮時可將產(chǎn)婦的手握緊；第二產(chǎn)程要理解產(chǎn)婦的痛苦，給予其關(guān)心，幫助產(chǎn)婦下降胎兒，并適當(dāng)表揚產(chǎn)婦，增加其分娩信心，將胎兒順利娩出；很多第三產(chǎn)程的產(chǎn)婦會有非常疲倦的感覺，立即告知產(chǎn)婦胎兒非常健康，并在描述嬰兒時多使用贊美的語言，鼓勵并安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的滿足感和自豪感劇增。③產(chǎn)后心理干預(yù)。分娩后的產(chǎn)婦會伴有兩種情況，一是以成為母親而欣慰，二是擔(dān)心照顧不好孩子而出現(xiàn)焦躁、緊張情緒。護理人員需強化基礎(chǔ)知識，也要增加心理護理力度。尤其是高齡產(chǎn)婦，進入母親角色會有一定的難度，對母乳喂養(yǎng)存在恐懼心理等，極有可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況。所以，護理人員對于產(chǎn)婦心理變化要密切觀察，告知家屬多多支持產(chǎn)婦，使其盡快完成過度，細致為產(chǎn)婦講解各項有關(guān)知識，如哺乳技術(shù)、母乳喂養(yǎng)好處等，尤其是高齡初產(chǎn)婦的喂養(yǎng)，需采取個性化護理，鼓勵其與其他產(chǎn)婦交流，舒緩焦躁心情，使其保持愉快心情。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝）。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）[1]、抑郁自評量表（SDS）[2]對兩組患者干預(yù)前、后的焦慮及抑郁程度進行評分，分數(shù)越低表示患者負面心理情況越輕。滿意度為自制量表（非常滿意、滿意、不滿意），總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度采用百分數(shù)表示，進行X2檢驗，焦慮和抑郁量表采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意37例，滿意11例，不滿意1例；對照組非常滿意20例，滿意19例，不滿意10例。觀察組總滿意率97.96%高于對照組的79.59%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.681，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀況比較 干預(yù)前，兩組患者心理評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組心理評分優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者心理評分比較（,分）

附表 兩組患者心理評分比較（,分）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血1例，難產(chǎn)2例；對照組發(fā)生胎盤早剝2例，產(chǎn)后出血2例，難產(chǎn)3例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.12%低于對照組的14.29%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.841，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，人們的生活壓力隨著經(jīng)濟發(fā)展而增加，生育的年齡也是越來越大，近年來，在妊娠期婦女中高齡產(chǎn)婦所占比重越來越大。但是高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)并發(fā)癥和合并癥，對母嬰健康造成嚴重威脅，因此家屬和醫(yī)護人員應(yīng)增加對高齡產(chǎn)婦的重視度。

產(chǎn)婦因自身年齡問題，擔(dān)心分娩會影響胎兒從而出現(xiàn)恐懼、緊張等心理。所以護理人員應(yīng)積極與其交流，將醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)生資料介紹給產(chǎn)婦，對其進行健康宣教，利用視頻、圖片等方式，將分娩過程、高齡產(chǎn)婦妊娠特點等詳細介紹，增加產(chǎn)婦分娩信心。護理人員應(yīng)提高對心理護理重視度，并針對不同產(chǎn)婦采取不同心理護理措施，均是為了給予心理支持和安慰，對產(chǎn)婦的情緒進行調(diào)整，減輕心理壓力。有關(guān)研究指出[3]，在分娩過程中精神心理狀態(tài)非常重要，緊張的情緒會增加交感神經(jīng)的興奮性，刺激激素皮后醇和腎上腺素的分泌，長時間內(nèi)處于此種狀態(tài)將會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力情況，從而出現(xiàn)產(chǎn)程時間較長甚至停止情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的危險性增加。本次研究對高齡產(chǎn)婦分娩期和產(chǎn)后進行心理干預(yù)護理，對產(chǎn)婦恐懼等情緒進行改善，降低因不良情緒而產(chǎn)生的不利影響，使其建立正確的分娩心理，順利完成分娩并得到產(chǎn)婦和家屬認可。

本次研究結(jié)果觀察組護理滿意度、不良情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，說明心理干預(yù)護理可有效提升分娩結(jié)局，疏解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等不良心理，提高護理滿意度，保證護理質(zhì)量。所以，心理干預(yù)護理具有非常高的推廣應(yīng)用價值。