鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）劉炎 張國雅

冠心?。–AD）是臨床最為常見的一種心血管疾病，經皮冠狀動脈介入術（PCI）是目前治療CAD的一種常用有效手段，其臨床療效和安全性手段得到臨床醫(yī)務工作者的認可[1]，但冠心病患者主要為老年人，其存在對于疾病認知差、配合度低等情況，會嚴重影響患者預后。為改善這一問題，我科室采用心臟康復路徑健康教育改善行PCI的CAD患者認知，以提高其生活質量，改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者醫(yī)院在2017年8月～2019年11月收治的122例實施經皮冠狀動脈介入術（PCI）的冠心?。–AD）患者為受試對象，所有患者均經冠脈造影確診，符合PCI治療指征，排除精神疾病、嚴重心臟瓣膜病變患者?；颊唠S機分成研究組（n=61）、參照組（n=61），研究組中男性35例，女性26例，年齡段為53～73歲，平均（62.17±5.58）歲。參照組中男性34例，女性27例，年齡段為51～74歲，平均（62.22±5.53）歲。比較兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者手術前后做常規(guī)疾病健康教育。研究組患者除基礎護理外，做心臟康復路徑健康教育，①第一階段（術后1周）：在患者術后意識清醒后做心臟康復知識講座，就術后治療藥物劑量、副反應做詳細講解，以樹狀分析圖同患者講解介入術后影響康復的常見危險因素，提醒患者高糖、高脂、吸煙飲酒的危害，指導患者做康復日記；②第二階段（出院后2周）：做電話隨訪，增強患者用藥、健康生活的觀念，并根據(jù)患者記錄運動后的心率體征，改善運動計劃，提醒患者每日記錄血脂、血壓等體征，并注意飲食健康；③第三階段（出院后3～4周）：借助微信平臺提醒患者按時復診，并就患者對疾病的了解情況、治療依從性分析評價，借助心臟康復二級預防指南評估心功能，并做心臟康復計劃調整，肯定患者為康復做出的努力；④第四階段（出院后5～15周）：定期通過電話或微信與患者或其主要照顧人員聯(lián)系，掌握患者心臟康復情況，根據(jù)患者康復日記探尋影響因素，做適當調整，最終患者形成有效自我管理。

1.3 觀察指標及療效標準 健康知識掌握程度：自擬健康知識調查問卷評估患者疾病知識、危險因素、正確用藥等方面知識，共計100分。自我管理能力：自擬自我管理行為量表評價患者按時復診、定期服藥、健康生活等方面，共計100分。并發(fā)癥發(fā)生率：觀察患者隨訪期間出現(xiàn)的心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 患者的健康知識掌握程度評分 研究組健康知識掌握程度評分顯著高于參照組（P＜0.05），見附表。

2.2 患者的自我管理能力評分 干預后兩組的自我管理能力評分均上升，且研究組自我管理能力評分（86.39±7.06）較參照組的（80.42±6.58）高（P＜0.05）。

附表 兩組患者的健康知識掌握程度評分比較（,分）

附表 兩組患者的健康知識掌握程度評分比較（,分）

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.48%（7/61）較參照組的27.87%（17/61）低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心臟康復路徑健康教育在介入手術后做程序化、精細化的健康宣教，避免康復教育隨機性、隨意性，幫助患者充分掌握術后康復的相關知識及技巧，有效延續(xù)健康教育至家庭中，幫助患者建立心臟康復路徑[2]。

此次研究結果顯示，研究組患者的健康知識掌握程度和自我管理能力更高，且研究組患者隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率更低。該健康教育模式將PCI患者術后健康教育劃分為四階段，第一階段做系統(tǒng)、精細化的健康教育，使患者充分掌握相關知識，并在第二、三階段做電話、微信平臺隨訪，及時跟進患者的心臟康復狀態(tài)，及時根據(jù)康復情況做計劃調整，并在第四階段鞏固心臟康復效果，督促患者按時復診，提高患者整體防控能力，有利于減少不良并發(fā)癥發(fā)生，促進自我管理[3]。該健康教育模式通過制定個性化、針對性的心臟康復方案，積極地參與到患者術后用藥、鍛煉等危險因素控制過程中，從而有效避免術后不良心血管事件再發(fā)，改善患者心血管功能和生存質量[4]。

綜上所述，心臟康復路徑健康教育可有效減少行PCI治療患者術后并發(fā)癥發(fā)生，能有效改善患者自我管理能力，對改善患者預后有積極作用。