天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（300120）劉麗

慢性腎炎的特點包括起病周期漫長、發(fā)病后遷延難愈、診療后復發(fā)率較高等，為泌尿系統(tǒng)中常見的疾病類型[1]。慢性腎炎的早期一般與慢性感染因素相關(guān)，由此導致的腎小球病變，長期可致腎功能損傷，因其引發(fā)的臨床癥狀影響患者的生活質(zhì)量。為提高慢性腎炎的護理質(zhì)量，本次研究將循證護理干預模式運用于慢性腎炎疾病護理中，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2019年12月我院收治的76例慢性腎炎患者，將其隨機分為對照組與研究組，對照組男21例，女17例，年齡27～68歲，平均年齡（45.67±2.93）歲，包括膜增生性腎炎19例，膜性腎病4例，膜毛細血管性腎炎7例，其他類型8例；研究組男23例，女15例，年齡29～67歲，平均年齡（45.26±2.85）歲，包括膜增生性腎炎18例，膜性腎病5例，膜毛細血管性腎炎8例，其他類型7例。納入者均可見鏡下血尿、蛋白尿，且腎功能異常，需將語言表達能力不佳以及凝血功能障礙者予以排除。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組遵從常規(guī)模式護理，包括告知患者限制活動并臥床休息，給予必要的用藥與飲食指導等[2]。研究組以循證護理干預模式護理，共分為提出問題、循證支持、制定護理計劃、實踐護理四個階段，具體如下：①提出問題：總結(jié)以往臨床護理經(jīng)驗，歸納慢性腎炎患者存在的心理問題以及護理問題，分析護理過程中的風險因素，并結(jié)合患者調(diào)研等方式明確慢性腎炎護理階段需要解決的問題，通過資料匯總提出以下問題：日常生活注意事項有哪些、出現(xiàn)負性情緒后如何調(diào)整、采取何種護理措施能夠延緩腎功能損害進程、用藥期間需要注意什么等。②循證支持：以網(wǎng)絡(luò)、院內(nèi)圖書館等為媒介，查找慢性腎炎國內(nèi)外護理資料，以解決提出的問題為主要目的，需確保資料來源的真實性與實用性。③制定護理計劃：整理匯總資料內(nèi)容，護理人員結(jié)合以往工作經(jīng)驗選擇符合我院實際情況的護理策略，同時根據(jù)慢性腎炎患者的不同病情與心理特點，制定不同情況下的護理對策，確保護理方案的完整性與適應性。④實踐護理：a.生活護理。告知患者注意臥床休息，一般為1～2個月，病情穩(wěn)定后可適當開展活動訓練，但需控制活動強度，告知患者每日按時休息，并養(yǎng)成規(guī)律作息習慣，盡量避免到公共場所活動，以免增加感染風險，注意清潔皮膚、修剪指甲，以免發(fā)生皮膚感染[3]。病房每日進行消毒處理，減少家屬探視時間，以防發(fā)生交叉感染，同時注意口腔衛(wèi)生，預防口腔感染。b.心理護理。慢性腎炎患者受病理因素影響，多存在負性情緒，因此，護理人員應了解患者心理特點，分析患者不良情緒出現(xiàn)原因，并采取對應干預措施，包括健康宣教、情緒疏導、家庭支持等，必要時由心理?？漆t(yī)師進行干預。c.病情護理。為延緩腎損害，應加強對患者的飲食指導，包括指導患者嚴格控制水、鈉、鉀的攝入量，飲食選擇高熱量、低脂、易于消化的食物，蛋白質(zhì)攝入適量等。d.用藥護理。為患者講解藥物作用原理、用藥方法、用藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應等，告知患者必須遵醫(yī)囑用藥，用藥期間監(jiān)測腎功能，以防加重腎損害。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白指標水平，評價兩組腎損害情況；統(tǒng)計對比兩組患者遵醫(yī)、用藥依從、規(guī)律作息、護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標比較 研究組患者SCR、BUN、24h尿蛋白指標水平相較對照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者依從性及滿意度比較 研究組患者的遵醫(yī)率、用藥依從率、規(guī)律作息率、護理滿意率分別為94.74%、89.47%、86.84%、97.37%，相較對照組均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者腎功能指標比較（）

附表1 兩組患者腎功能指標比較（）

附表2 兩組患者依從性及滿意度比較[n(%)]

3 討論

藥物治療在緩解慢性腎炎病癥方面具有一定效果，但由于患病周期漫長、病情進展迅速，因此治療作用有限[4]。循證護理為目前臨床廣泛應用的護理策略，通過對護理問題的探究，參考國內(nèi)外的最新護理文獻資料，為解決現(xiàn)存護理問題提供數(shù)據(jù)及資料支持，為擬定出更科學及具有針對性的護理方案提供了可靠依據(jù)[5]。為提高護理質(zhì)量，本次研究將循證護理干預模式運用于慢性腎炎護理中，通過提出問題、循證支持、制定護理計劃、實踐護理四個階段積極開展了護理措施，研究結(jié)果顯示：研究組患者SCR、BUN、24h尿蛋白指標水平相較對照組均明顯改善（P＜0.05），提示循證護理干預模式的實施提高了患者對疾病管理的重視程度，促使患者了解了疾病進展原因，進而能夠遵從醫(yī)囑用藥、飲食。研究組患者的遵醫(yī)率、用藥依從率、規(guī)律作息率、護理滿意率相較對照組均顯著升高（P＜0.05），提示循證護理匯總了國內(nèi)外先進的護理資料，結(jié)合我院情況制定護理計劃，有效提升了護理策略的專業(yè)性與科學性，患者對護理工作的認可度較高，依從性也大幅度提高。

綜上所述，慢性腎炎患者護理中循證護理干預模式運用在改善腎功能指標及依從性方面均發(fā)揮了重要作用。