天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（300120）劉麗

慢性腎炎的特點包括起病周期漫長、發(fā)病后遷延難愈、診療后復(fù)發(fā)率較高等，為泌尿系統(tǒng)中常見的疾病類型[1]。慢性腎炎的早期一般與慢性感染因素相關(guān)，由此導(dǎo)致的腎小球病變，長期可致腎功能損傷，因其引發(fā)的臨床癥狀影響患者的生活質(zhì)量。為提高慢性腎炎的護理質(zhì)量，本次研究將循證護理干預(yù)模式運用于慢性腎炎疾病護理中，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2019年12月我院收治的76例慢性腎炎患者，將其隨機分為對照組與研究組，對照組男21例，女17例，年齡27～68歲，平均年齡（45.67±2.93）歲，包括膜增生性腎炎19例，膜性腎病4例，膜毛細血管性腎炎7例，其他類型8例；研究組男23例，女15例，年齡29～67歲，平均年齡（45.26±2.85）歲，包括膜增生性腎炎18例，膜性腎病5例，膜毛細血管性腎炎8例，其他類型7例。納入者均可見鏡下血尿、蛋白尿，且腎功能異常，需將語言表達能力不佳以及凝血功能障礙者予以排除。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組遵從常規(guī)模式護理，包括告知患者限制活動并臥床休息，給予必要的用藥與飲食指導(dǎo)等[2]。研究組以循證護理干預(yù)模式護理，共分為提出問題、循證支持、制定護理計劃、實踐護理四個階段，具體如下：①提出問題：總結(jié)以往臨床護理經(jīng)驗，歸納慢性腎炎患者存在的心理問題以及護理問題，分析護理過程中的風險因素，并結(jié)合患者調(diào)研等方式明確慢性腎炎護理階段需要解決的問題，通過資料匯總提出以下問題：日常生活注意事項有哪些、出現(xiàn)負性情緒后如何調(diào)整、采取何種護理措施能夠延緩腎功能損害進程、用藥期間需要注意什么等。②循證支持：以網(wǎng)絡(luò)、院內(nèi)圖書館等為媒介，查找慢性腎炎國內(nèi)外護理資料，以解決提出的問題為主要目的，需確保資料來源的真實性與實用性。③制定護理計劃：整理匯總資料內(nèi)容，護理人員結(jié)合以往工作經(jīng)驗選擇符合我院實際情況的護理策略，同時根據(jù)慢性腎炎患者的不同病情與心理特點，制定不同情況下的護理對策，確保護理方案的完整性與適應(yīng)性。④實踐護理：a.生活護理。告知患者注意臥床休息，一般為1～2個月，病情穩(wěn)定后可適當開展活動訓(xùn)練，但需控制活動強度，告知患者每日按時休息，并養(yǎng)成規(guī)律作息習慣，盡量避免到公共場所活動，以免增加感染風險，注意清潔皮膚、修剪指甲，以免發(fā)生皮膚感染[3]。病房每日進行消毒處理，減少家屬探視時間，以防發(fā)生交叉感染，同時注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。b.心理護理。慢性腎炎患者受病理因素影響，多存在負性情緒，因此，護理人員應(yīng)了解患者心理特點，分析患者不良情緒出現(xiàn)原因，并采取對應(yīng)干預(yù)措施，包括健康宣教、情緒疏導(dǎo)、家庭支持等，必要時由心理?？漆t(yī)師進行干預(yù)。c.病情護理。為延緩腎損害，應(yīng)加強對患者的飲食指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者嚴格控制水、鈉、鉀的攝入量，飲食選擇高熱量、低脂、易于消化的食物，蛋白質(zhì)攝入適量等。d.用藥護理。為患者講解藥物作用原理、用藥方法、用藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，告知患者必須遵醫(yī)囑用藥，用藥期間監(jiān)測腎功能，以防加重腎損害。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白指標水平，評價兩組腎損害情況；統(tǒng)計對比兩組患者遵醫(yī)、用藥依從、規(guī)律作息、護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標比較 研究組患者SCR、BUN、24h尿蛋白指標水平相較對照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者依從性及滿意度比較 研究組患者的遵醫(yī)率、用藥依從率、規(guī)律作息率、護理滿意率分別為94.74%、89.47%、86.84%、97.37%，相較對照組均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者腎功能指標比較（）

附表1 兩組患者腎功能指標比較（）

附表2 兩組患者依從性及滿意度比較[n(%)]

3 討論

藥物治療在緩解慢性腎炎病癥方面具有一定效果，但由于患病周期漫長、病情進展迅速，因此治療作用有限[4]。循證護理為目前臨床廣泛應(yīng)用的護理策略，通過對護理問題的探究，參考國內(nèi)外的最新護理文獻資料，為解決現(xiàn)存護理問題提供數(shù)據(jù)及資料支持，為擬定出更科學(xué)及具有針對性的護理方案提供了可靠依據(jù)[5]。為提高護理質(zhì)量，本次研究將循證護理干預(yù)模式運用于慢性腎炎護理中，通過提出問題、循證支持、制定護理計劃、實踐護理四個階段積極開展了護理措施，研究結(jié)果顯示：研究組患者SCR、BUN、24h尿蛋白指標水平相較對照組均明顯改善（P＜0.05），提示循證護理干預(yù)模式的實施提高了患者對疾病管理的重視程度，促使患者了解了疾病進展原因，進而能夠遵從醫(yī)囑用藥、飲食。研究組患者的遵醫(yī)率、用藥依從率、規(guī)律作息率、護理滿意率相較對照組均顯著升高（P＜0.05），提示循證護理匯總了國內(nèi)外先進的護理資料，結(jié)合我院情況制定護理計劃，有效提升了護理策略的專業(yè)性與科學(xué)性，患者對護理工作的認可度較高，依從性也大幅度提高。

綜上所述，慢性腎炎患者護理中循證護理干預(yù)模式運用在改善腎功能指標及依從性方面均發(fā)揮了重要作用。