張 楠

(佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科, 黑龍江 佳木斯 154002)

肝硬化是臨床中常見的一種肝病，肝硬化失代償期則屬于肝硬化發(fā)病早期，這一階段，患者的殘余肝功能仍然能夠支撐軀體的運轉(zhuǎn)需求，若能夠積極有效的進行治療，可以降低肝硬化的發(fā)病率[1]。肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證則來自于中醫(yī)理論，中醫(yī)認(rèn)為代償期肝硬化的發(fā)病與肝郁脾虛和血瘀氣滯相關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、腹脹以及肝撐表現(xiàn)，臨床治療中應(yīng)當(dāng)以疏肝理氣、健脾消食和消腫止痛為主要的治療原則。本文主要針對舒肝沖劑聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證的臨床效果進行了分析，并選取了2018-02～2019-03我院收治的70例肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證患者進行分組對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的70例肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證患者作為研究對象，患者入組時間為2018-02～2019-03，采用擲硬幣方式經(jīng)患者分成實驗組和對照組，每組35例,其中對照組給與抗病毒治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒肝沖劑和安絡(luò)化纖丸治療。實驗組患者年齡40～80歲，平均(58.4±1.8)歲，其中男22例，女13例，病程1.2～5.5年，平均(2.8±0.7)年；對照組患者年齡34～81歲，平均(57.6±1.6)歲，其中男25例，女10例，病程1.0～5.2年，平均(2.7±0.6)年。兩組患者年齡、病程等一般資料對比無顯著差異(P>0.05)，可以進行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2010年《中醫(yī)肝病》中關(guān)于肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均同意進行本次研究；研究同時獲得了本院倫理委員會的討論通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除藥物過敏患者；排除患有精神障礙的患者；排除依從性差的患者；排除軀體其它臟器存在器質(zhì)性病變的患者。

1.2 方法

所有患者均使用拉米夫定片治療，每次100mg口服，阿德福韋酯每次100mg口服，每天一次。實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒肝沖劑和安絡(luò)化纖丸治療，舒肝沖劑組方如下：白芍2g、枳殼6g、山楂2g、茯苓2g、萊菔子2g、綠茶2g，制成沖洗，以開水沖開服用，每日一劑；安絡(luò)化纖丸(【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字Z20010098，【生產(chǎn)企業(yè)】森隆藥業(yè)有限公司)每次一袋，每天兩次口服。兩組患者均連續(xù)治療兩個月后進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者的治療療效：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降95%以上為顯效；臨床癥狀緩解，中醫(yī)證候積分下降50%以上為有效；與上述不符合為無效，有效率=(顯效+有效)/35×100%。對比兩組患者的中醫(yī)證候積分，其中主證評分0、2、4、6分，分別代表無癥狀、輕度、中度、重度，次證評分0～3分，分別代表無癥狀、輕度、中度、重度，最高分9分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重，對比兩組患者的脾臟厚度、門脈內(nèi)徑及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效分析

實驗組患者的治療有效率為94.29%(33/35)，對照組的治療有效率為74.29%(26/35)，兩組治療有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.2851,P<0.05)。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)分析

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

實驗組患者治療后中醫(yī)證候積分為(4.22±1.72)分，脾臟厚度為(30.18±4.73)mm，門脈內(nèi)徑為(11.16±1.46)mm，各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)分析

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35)，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%(8/35)，兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3448,P<0.05)。

3 討論

肝硬化代償期被中醫(yī)理論歸為“脅痛”和“積聚”范疇，該疾病的中醫(yī)分型包括肝郁脾虛和濕熱內(nèi)蘊兩種類型，同時兼具瘀血阻絡(luò)和氣陰虛損癥狀，貫穿于整個病程當(dāng)中。中醫(yī)認(rèn)為肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證發(fā)病后，“濕熱”、“毒”進入患者經(jīng)絡(luò)，致使肝絡(luò)受阻，進而產(chǎn)生了“瘀血”之證[2]。因而，在治療上，需要著重于疏通受阻經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏肝理氣的作用，同時祛瘀消腫，解除“瘀血”之證。舒肝沖劑中，柴胡可以和解表里、疏肝升陽，白芍可以平抑肝陽、柔肝止痛，枳殼屬于健胃劑、強壯劑，可以達(dá)到調(diào)理脾臟的作用，山楂具有活血化瘀的功效，茯苓可以利水消腫，萊菔子具有消滯瀉痢的功效，綠茶具有利尿解乏和消毒殺菌的功效，諸藥合用可以達(dá)到疏肝理氣、健脾消食和消腫止痛的作用[3]。安絡(luò)化纖丸是由地黃、白術(shù)、三七、地龍、水蛭以及僵蠶等多種中藥組成，具有軟堅散結(jié)、健脾養(yǎng)肝以及涼血活血的功效。兩種藥物聯(lián)合西藥治療，可以顯著改善肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證的臨床癥狀，產(chǎn)生良好的治療效果[4]。從本次研究結(jié)果來看：實驗組患者的治療有效率為94.29%(33/35)，對照組的治療有效率為74.29%(26/35)，兩組治療有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在聯(lián)合中藥治療下，患者臨床療效有了顯著提升，也就是說，舒肝沖劑和安絡(luò)化纖丸對于肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證有著良好的治療效果。在治療后，患者臨床癥狀有了顯著改善，脾臟厚度和門脈內(nèi)徑下降，也就是說，肝纖維化表現(xiàn)得到了緩解，水腫癥狀逐漸消退。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35)，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%(8/35)，兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在聯(lián)合中藥治療下，患者的不良反應(yīng)更少。 綜上所述,舒肝沖劑聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療肝硬化代償期肝郁脾虛夾瘀證療效顯著，可以改善患者臨床癥狀，促進肝功歸轉(zhuǎn)，同時不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用價值較高。