胡麗萍，朱 焱，陳曉婷

(福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院， 福建 鯉城 362000)

細菌性感染疾病是兒科常見疾病，具有病情危重、死亡率高等特點，需及早進行準確診斷并予以有效治療[1]。細菌培養(yǎng)是臨床診斷細菌性感染疾病的重要依據，但是，細菌培養(yǎng)周期相對較長，無法為疾病早期診斷提供可靠參考，因此，需探尋更加準確的檢驗方式為疾病診斷提供依據[2]。本文以2019-01～2020-06收治35例小兒細菌性感染疾病病例樣本、35例小兒非細菌性感染疾病病例樣本為觀察對象，均進行全血C反應蛋白、血常規(guī)檢驗，分析檢驗結果，評價診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2020-06收治35例小兒細菌性感染疾病病例樣本(研究組)：男18例、女17例，年齡1～11歲，平均(6.3±3.5)歲，病程2～10d，平均(6.2±2.1)d；35例小兒非細菌性感染疾病病例樣本(對比組)：男19例、女16例，年齡1～12歲，平均(6.5±3.4)歲，病程1～10d，平均(5.7±2.2)d；兩組樣本基線資料對比結果(P>0.05)，示研究可行。

納入標準：(1)研究組樣本符合細菌性感染疾病診斷指南與標準，對比組符合非細菌性感染疾病診斷指南與標準[3]；(2)臨床病歷資料完整、真實；(3)家屬知情研究內容，配合有效性良好。

排除標準：(1)檢驗前已經使用抗菌藥物治療者；(2)合并其他組織器官疾病者；(3)中途脫落或者退出觀察者。

1.2 方法

血常規(guī)檢驗：于清晨空腹狀態(tài)下采集患兒靜脈血作為檢驗標本，置于抗凝管并與抗凝劑充分混勻，經離心處理，取上清液，采用全自動血液分析儀進行檢測，分析各項血常規(guī)指標。全血C反應蛋白檢驗：于清晨空腹狀態(tài)下采集患兒靜脈血作為檢驗標本，置于抗凝管并與抗凝劑充分混勻，經離心處理，取上清液，采用全血C反應蛋白分析儀進行檢測，分析檢驗結果。

為確保檢驗結果有效性，采血、離心以及檢驗等過程均需嚴重按照相關流程與標準進行，同時，排除其他因素對檢驗結果的影響。

1.3 觀察指標

觀察分析細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值、不同檢驗方式診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 一般資料

兩組一般資料比較無差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較(n=35)

2.2 細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值

細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值

2.3 不同檢驗方式診斷準確率

聯(lián)合檢驗診斷準確率100.00%(35/35)高于血常規(guī)單一檢驗54.29%(19/35)、全血C反應蛋白檢驗85.71%(30/35)(P<0.05)，見表3。

表3 不同檢驗方式診斷準確率(n=35)

3 討論

細菌性感染疾病是小兒時期比較常見的疾病類型，由于兒童免疫能力、防御能力尚未發(fā)育完全，加之因其年齡較小，衛(wèi)生意識較差，更容易被外界細菌、病毒感染誘發(fā)相關疾病[4]。一旦患有細菌性感染疾病，不僅會影響患兒的發(fā)育成長，若治療不及時，還可對其生命安全造成嚴重威脅，因此，及早對疾病進行準確診斷具有重要意義與價值，可為臨床治療方案制定提供可靠依據[5]。

血常規(guī)檢驗是臨床診斷細菌性感染疾病的主要方式，液體、有形細胞是組成血液的兩大部分，而血常規(guī)檢驗的主要為血液細胞部分，在檢驗過程中，通過觀察細胞形態(tài)分布、數量變化，可為細菌性感染疾病診斷提供線索、依據，作為醫(yī)生診斷疾病、判斷病情的輔助檢查手段[6]。其中，白細胞計數、中粒細胞率是臨床診斷細菌性感染疾病的重要指標，通常情況下，當發(fā)生細菌性感染，機體白細胞計數、中粒細胞率均會出現明顯升高，但是，也有少數患兒在疾病早期上述指標并不會發(fā)生較大改變，因此，單純通過血常規(guī)檢驗診斷細菌性感染疾病診斷較大局限性，易造成漏診[7]。全血C反應蛋白是急性反應蛋白，由肝臟合成，其可以調節(jié)機體炎癥反應，同時，也能準確體現機體受損狀況[8]。正常情況下，人體內全血C反應蛋白含量非常低，當C反應蛋白被激活，可損害機體引起炎癥反應，進而造成C反應蛋白水平出現大幅升高，因此，全血C反應蛋白水平高低可為細菌性感染疾病診斷提供可靠依據[9]。

本次研究：細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值差異明顯(P<0.05)；聯(lián)合檢驗診斷準確率100.00%(35/35)高于血常規(guī)單一檢驗54.29%(19/35)、全血C反應蛋白檢驗85.71%(30/35)(P<0.05)；結果說明全血C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染疾病中的診斷價值較高，分析原因在于聯(lián)合檢驗可發(fā)揮協(xié)同互補作用，進一步提升診斷準確率。血常規(guī)檢驗在細菌性感染疾病診斷中也具有不足之處，比如：如果患兒為急性發(fā)病，其血液成分可能會受其他因素影響，導致檢驗結果出現誤差，另外，若檢驗操作過程出現偏差，檢驗結果準確性也會受到影響，因此，在實際臨床檢驗中需嚴格按照血常規(guī)檢驗流程、要求、標準進行操作，同時，盡可能排除其他因素對檢驗結果的影響。

此外，全血C反應蛋白雖然在感染判斷中具有重要價值，但是，《感染相關生物標志物臨床意義解讀專家共識》證實，目前，尚未發(fā)現存在絕對敏感且絕對特異的生物標志物，故無法單純借助某一項生物標志物對疾病進行診斷，只有綜合臨床表現、各項相關檢查才可對疾病做出正確診斷[10]。此外，全血C反應蛋白特異度缺乏問題，也可利用其它指標進行改善與提升，避免或者減少假陽性，其中，可用指標包括降鈣素原、白細胞介素-6以及腫瘤壞死因子等，當發(fā)生細菌感染，全身性炎癥反應早期降鈣素原便會出現升高情況，感染消失即可恢復正常范圍，因此，為進一步提升細菌性感染疾病診斷準確性，在實際臨床診斷中需靈活運用多種檢查、檢驗方式[11]。

綜上，細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值存在明顯差異性，在兒科細菌性感染疾病診斷中，采取全血C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗方式可獲得滿意診斷準確率，可為臨床細菌性感染疾病診斷、治療提供可靠依據。本次研究選擇樣本容量有限，存在一定不足之處，為進一步證實全血C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗方式診斷價值，未來還需加大樣本容量、加深研究深度，從而進一步提高研究價值及意義。