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        帕金森病患者采取美多芭聯(lián)合司來(lái)吉蘭治療的療效及安全性 ①

        2021-04-15 02:44:34魏鍵楠
        黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2021年1期
        關(guān)鍵詞:劑量

        魏鍵楠

        (佳木斯市中心醫(yī)院,黑龍江 佳木斯154002)

        帕金森屬于緩慢進(jìn)展的精神系統(tǒng)疾病,其發(fā)生群體以中老年人為主,目前此疾病的誘發(fā)因素以及發(fā)病機(jī)制并無(wú)統(tǒng)一解釋,但是大多研究資料表示此疾病的發(fā)生原因和遺傳、環(huán)境、年齡以及氧化應(yīng)激反應(yīng)具有密切聯(lián)系,在病情發(fā)生以后患者大多表現(xiàn)為靜止性震顫、姿勢(shì)不太障礙以及動(dòng)作緩慢等,同時(shí)還伴有睡眠質(zhì)量差、煩躁、易怒以及記憶力減退等相關(guān)癥狀,對(duì)患者自身生活具有嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)帕金森疾病大多采用美多芭進(jìn)行治療,隨著用藥劑量的增加導(dǎo)致藥物作用后引起的不良反應(yīng)發(fā)生概率逐步提高,因此需要尋求一種較為安全且有效的藥物治療方式[2]?;诖吮疚恼归_(kāi)對(duì)照研究,分析評(píng)估于帕金森治療期間聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉蘭取得的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究主體均為確診為帕金森的患者,2019-01~2020-01納選對(duì)象共計(jì)72例,將納選對(duì)象依照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為例數(shù)相同的兩組,即對(duì)照組和觀察組,分組以后評(píng)估患者一般資料。對(duì)照組男26例,女10例,年齡55~77歲,平均(66.52±2.62)歲,病程1~10年,平均(5.42±2.12)年。觀察組中男28例,女8例,年齡56~76歲,平均(66.36±2.58)歲,病程2~10年,平均(5.48±2.09)年。綜合評(píng)估兩組患者一般資料,對(duì)比差異為(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):分析評(píng)估患者臨床癥狀以及體征等相關(guān)內(nèi)容與《帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;在就診時(shí)患者肢體動(dòng)作較為緩慢,且運(yùn)動(dòng)幅度以及運(yùn)動(dòng)速度都有所變緩;心、肝、腎等臟器功能未見(jiàn)異常。

        排除標(biāo)準(zhǔn):存在帕金森綜合征者;伴有嚴(yán)重意識(shí)以及精神障礙者;伴有消化性潰瘍者;在病情發(fā)展期間伴有遲發(fā)性異動(dòng)癥者;經(jīng)檢查對(duì)于研究所用藥物存在過(guò)敏癥狀者。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者在采取治療措施時(shí)單獨(dú)應(yīng)用美多芭,所用藥物產(chǎn)自上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10930198,在治療期間患者初始用藥劑量為每次62.5mg,每天2次,在連續(xù)應(yīng)用4d以后需要將藥物應(yīng)用劑量增加至每次250mg,每天用藥2次。

        觀察組在治療期間聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉米(山東綠葉制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20133055),美多芭初始用藥劑量以及用藥方法和對(duì)照組一致,在應(yīng)用4d以后將用藥劑量增加到每天150mg,在服用美多芭的同時(shí)口服用藥司來(lái)吉米,其中司來(lái)吉米的初始用藥劑量調(diào)整為每次50mg,每天1次,于早餐以后30min口服應(yīng)用,在連續(xù)用藥4d以后將用藥劑量調(diào)整至每天1次,每次10mg。

        1.3 觀察指標(biāo)

        臨床治療有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):借助于UPDRS量表評(píng)估治療效果,其中UPDRS分值下降幅度為50%以上即表示為基本治愈;如果UPDRS評(píng)分下降幅度于20%~49%即為顯著進(jìn)步;若UPDRS評(píng)分下降幅度于10%以下可表示為無(wú)效[3]。

        不良反應(yīng)評(píng)估:統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在用藥以后發(fā)生不良反應(yīng)的概率,涉及內(nèi)容包含嗜睡、口干、失眠等臨床癥狀。

        對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能以及日?;顒?dòng)評(píng)分,借助于UPDRS評(píng)分(帕金森綜合評(píng)分量表)進(jìn)行評(píng)估,在干預(yù)前后對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析評(píng)定,分值越低即治療效果越理想。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 UPDRS評(píng)分對(duì)比

        觀察組UPDRS相關(guān)指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較低,數(shù)值對(duì)比差異為(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組UPDRS評(píng)分對(duì)比分)

        2.2 臨床治療有效率對(duì)比分析

        觀察組采取治療措施以后臨床治療有效率為94.44%,對(duì)照組為77.78%,數(shù)值對(duì)比差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組臨床治療有效率對(duì)比分析[n=36,(%)]

        2.3 不良反應(yīng)對(duì)比分析

        采取治療措施以后,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率對(duì)比未見(jiàn)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n=36,(%)]

        3 討論

        帕金森發(fā)病大多比較緩慢,在病情發(fā)展初期患者病情較為隱匿,臨床癥狀主要表現(xiàn)形式為姿勢(shì)步態(tài)障礙、靜止性震顫等。經(jīng)臨床神經(jīng)病理研究資料證實(shí)帕金森是因中腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元存在死亡現(xiàn)象,且其他色素神經(jīng)元也表現(xiàn)為大量的變性死亡,會(huì)導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量、乙酰膽堿能的功能處于大幅度降低狀態(tài),進(jìn)而激活乙酞膽堿興奮機(jī)制,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)震顫麻痹等相關(guān)體征,如果患者不能得到及時(shí)有效地治療措施會(huì)導(dǎo)致患者病程呈現(xiàn)為持續(xù)發(fā)展,對(duì)于下肢產(chǎn)生不同程度的傷害[4]。近年來(lái),臨床針對(duì)帕金森治療措施的相關(guān)研究?jī)?nèi)容越來(lái)越多,藥物治療依然是臨床常用的治療措施,但是長(zhǎng)期用藥以后可能會(huì)存在不同程度的負(fù)面影響,對(duì)于治療效果以及預(yù)后都會(huì)造成嚴(yán)重影響[5]。

        此次研究結(jié)果表示,觀察組臨床治療有效率相較于對(duì)照組明顯較高(P<0.05);對(duì)比評(píng)估UPDRS評(píng)分,兩組數(shù)值對(duì)比差異明顯(P<0.05);對(duì)比評(píng)估不良反應(yīng)發(fā)生概率,兩組數(shù)值對(duì)比差異為(P>0.05),分析原因如下:美多芭屬于帕金森治療期間最為常用的藥物,在用藥以后可以于短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行患者臨床癥狀的糾正,但是會(huì)隨著用藥劑量以及用藥時(shí)間的增加引起泌尿系統(tǒng)、胃腸道以及精神等方面的相關(guān)不良反應(yīng),用藥劑量以及用藥時(shí)間的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致美多芭治療效果逐步減弱,導(dǎo)致不良反應(yīng)逐漸涌現(xiàn)[6]。鹽酸司來(lái)吉蘭屬于人工合成的單胺氧化酶抑制劑,其應(yīng)用效果主要體現(xiàn)于可以有效抑制多巴胺的重?cái)z取以及突觸前受體,對(duì)促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的分泌具有積極意義。除此以外,司來(lái)吉蘭對(duì)于機(jī)體中的多巴胺水平具有逐步提升的趨勢(shì),導(dǎo)致多巴胺濃度增加,進(jìn)而延長(zhǎng)藥效時(shí)間,對(duì)于神經(jīng)元凋亡效果可以有效緩解,發(fā)揮神經(jīng)元的保護(hù)作用,有利于進(jìn)一步提升患者治療效果。同時(shí)司來(lái)吉蘭有利于促進(jìn)患者精神功能盡早恢復(fù),對(duì)于神經(jīng)功能充分發(fā)揮保護(hù)作用,有利于彌補(bǔ)多巴胺存在的內(nèi)源性不足,但是藥物單獨(dú)應(yīng)用存在一定的局限性[7]。為進(jìn)一步提升患者臨床治療效果,臨床大多聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉蘭,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用以后對(duì)于糾正患者臨床癥狀具有積極意義,通過(guò)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)以及抑制神經(jīng)元變性壞死可以有效改善UPDRS評(píng)分,兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用以后取得的效果明顯優(yōu)于單藥應(yīng)用,在用藥期間并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率,具有較高的安全性[8]。

        綜上所述,于帕金森疾病治療期間聯(lián)合應(yīng)用美多芭以及司來(lái)吉蘭對(duì)改善患者臨床癥狀具有確切效果,可進(jìn)一步提升臨床治療有效率,在患者用藥以后具有較高的安全性,并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可借鑒推廣。

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