徐 碩 焦 楊

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144）

公立醫(yī)院作為公益性單位，盡管在不斷探索收入分配制度、完善運(yùn)行機(jī)制、人事管理制度以及充分運(yùn)用信息化管理手段、改進(jìn)成本管理辦法和內(nèi)部績(jī)效考核等內(nèi)部財(cái)務(wù)管理方面取得了較好的成就，但不可否認(rèn)，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中還存在著較為突出的問(wèn)題，若不注重改進(jìn)以及優(yōu)化，極容易影響和制約著公立醫(yī)院的持續(xù)快速發(fā)展。為此，在實(shí)踐過(guò)程中，有必要充分且全面的采用高效的解決方案，行之有效的提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體成效。

1 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在持續(xù)快速發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)該科學(xué)且高效的研判財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，精準(zhǔn)全面的分析財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，以便更好的明確解決方案。不可否認(rèn)，在現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展以及變革的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理仍存在著較為突出的問(wèn)題，亟待采用關(guān)鍵且可靠的措施予以優(yōu)化。第一，管理理念滯后，管理人員素養(yǎng)不高。在現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，管理人員的專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，管理人員的理念也存在一定的滯后性，這必然會(huì)在很大程度上制約著財(cái)務(wù)管理工作的整體成效。比如在管理實(shí)踐中，財(cái)務(wù)管理人員可能更傾向于采用傳統(tǒng)的管理方式，不僅難以保障管理成效，也直接影響著財(cái)務(wù)工作的整體成效。第二，成本管理意識(shí)不足，成本管理方式失當(dāng)。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐過(guò)程中，成本管理是非常核心的內(nèi)容。為更好的提升成本管理成效，有必要科學(xué)且高效的優(yōu)化成本管理意識(shí)，同時(shí)全面創(chuàng)新成本管理方式。但當(dāng)前階段，公立醫(yī)院缺乏對(duì)成本管理的重視，也沒(méi)有采用全過(guò)程的成本管理方式，這就不可避免會(huì)造成成本的攀升，難以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的節(jié)約化發(fā)展。第三，預(yù)算管理不到位，內(nèi)部控制形同虛設(shè)。在新醫(yī)改背景下，為充分全面的提升財(cái)務(wù)管理成效，必須全方位加強(qiáng)預(yù)算管理工作，積極高效的實(shí)施內(nèi)部控制。但當(dāng)前階段，預(yù)算管理中存在著較為突出的問(wèn)題，集中表現(xiàn)為預(yù)算管理體系不夠健全和完善，預(yù)算編制方案較為混亂。尤其是在預(yù)算執(zhí)行的過(guò)程中，缺乏科學(xué)且高效化的執(zhí)行體系，這使得預(yù)算執(zhí)行工作大打折扣。與此同時(shí)，在內(nèi)部控制的過(guò)程中同樣存在著較為突出的問(wèn)題。比如內(nèi)部控制形同虛設(shè)，內(nèi)部控制機(jī)制有待完善，內(nèi)控意識(shí)有待全面貫徹。

2 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決方案

在新醫(yī)改背景下，深入全面的推動(dòng)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展以及高效變革，應(yīng)該充分全面的提升財(cái)務(wù)管理成效，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，科學(xué)全面的分析以及把握財(cái)務(wù)管理中突出存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，積極采用高效且科學(xué)化的解決方案，最大程度推動(dòng)公立醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)以及高效發(fā)展。

2.1 創(chuàng)新管理理念，加大培訓(xùn)力度

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐過(guò)程中，為進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理的整體水平，同時(shí)也為了全方位優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的整體成效，有必要注重管理理念的變革以及創(chuàng)新，同時(shí)不斷加大人才培訓(xùn)體系。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)該積極創(chuàng)新以及變革財(cái)務(wù)管理理念，依托于科學(xué)且精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理理念，行之有效的提升財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量以及水平，更好的保障公立醫(yī)院的健康有序發(fā)展。另一方面，公立醫(yī)院應(yīng)該注重適當(dāng)提升財(cái)務(wù)管理人員的門檻，積極構(gòu)建科學(xué)且完善的人才培訓(xùn)體系，加大崗位考核力度，切實(shí)有效的提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)能力。比如公立醫(yī)院要依托于常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的培訓(xùn)工作機(jī)制，行之有效的推動(dòng)培訓(xùn)工作的全面深入，切實(shí)全面的提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)能力，確保財(cái)務(wù)管理人員能夠充分勝任自身的本職工作。

2.2 實(shí)施全過(guò)程成本管理，優(yōu)化管理體系

在公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展以及快速推進(jìn)的過(guò)程中，為科學(xué)且高效的提升成本管理水平，為更好的保障成本管理成效，應(yīng)該積極全面的實(shí)施全過(guò)程成本管理以及控制，不斷優(yōu)化成本管理體系。一方面，在成本管理的過(guò)程中，要卓有成效的采用全過(guò)程成本管理。所謂全過(guò)程成本管理，就是指公立醫(yī)院應(yīng)該將所有涉及的收入以及開(kāi)支等全面納入成本管理體系之中，以便在很大程度上提升成本管理工作的整體成效。與此同時(shí)，在成本管理實(shí)踐中，公立醫(yī)院還應(yīng)該創(chuàng)新成本管理理念，加大成本管理的宣傳以及引導(dǎo)，確保所有人員都能夠積極投身于成本管理的實(shí)踐過(guò)程中。另一方面，公立醫(yī)院還應(yīng)該積極結(jié)合自身的發(fā)展實(shí)踐，科學(xué)全面的構(gòu)建成本管理體系。依托于完善的成本管理機(jī)制，依托于精準(zhǔn)化的成本管理方式，卓有成效的保障成本管理真正取得實(shí)效。

2.3 加強(qiáng)預(yù)算管理，加大考核力度

在公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展實(shí)踐中，為更好的提升財(cái)務(wù)管理成效，有必要科學(xué)全面的采用預(yù)算管理體系，科學(xué)全面的構(gòu)建精細(xì)化的預(yù)算管理體系，行之有效的提升預(yù)算管理水平。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還應(yīng)該充分全面的踐行內(nèi)部控制體系，科學(xué)全面的滲透內(nèi)部控制意識(shí)，全方位加大考核力度，切實(shí)提升內(nèi)部控制的整體成效。比如在內(nèi)部控制的過(guò)程中，公立醫(yī)院應(yīng)該將相關(guān)的科室以及醫(yī)護(hù)人員等全面納入其中，不斷優(yōu)化他們的節(jié)約意識(shí)，促使他們正視內(nèi)部控制工作，積極有效的投身于內(nèi)部控制的實(shí)踐過(guò)程中。

3 結(jié)論

在公立醫(yī)院持續(xù)深入發(fā)展的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理是核心且關(guān)鍵的。為更好的提升公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展成效，為不斷推動(dòng)公立醫(yī)院的深入變革以及發(fā)展，應(yīng)該結(jié)合財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，積極全面的優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，科學(xué)全面的提升財(cái)務(wù)管理成效與質(zhì)量。