□ 徐堅(jiān)成

上海是全國老齡化程度最高的城市，截至2020年，上海60 周歲及以上戶籍老年人口達(dá)到540 萬，占戶籍總?cè)丝诘谋壤^35%，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)任務(wù)十分艱巨。廣大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員是養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)提供者與執(zhí)行者，是養(yǎng)老服務(wù)體系中最為關(guān)鍵的要素。目前，上海已基本形成了一支由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員、居家養(yǎng)老護(hù)理員、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理員等組成的一支養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍。本研究通過綜合運(yùn)用面上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、問卷調(diào)查、座談訪談等方法，描述目前上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀與特征，揭示所存在的主要問題，提出加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的基本思路與對(duì)策建議。

一、上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀及主要特征

按照養(yǎng)老護(hù)理員新的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海長護(hù)險(xiǎn)工作實(shí)際，本研究聚焦的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員是指：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭專門提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，以及在護(hù)理站從事長護(hù)險(xiǎn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。截至2019年年底，上海養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)從業(yè)人員總計(jì)約10 萬人。其中，在市民政部門的數(shù)據(jù)庫登記的有3.08 萬人，在市醫(yī)保部門的數(shù)據(jù)庫登記的有5.44 萬人，市衛(wèi)健委調(diào)查摸底1.5 萬人（不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)工或護(hù)理人員）。整體而言，上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍呈現(xiàn)“四高四低”特征。

(一)年齡結(jié)構(gòu)偏高，學(xué)歷水平偏低

上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的平均年齡為50.9歲，與上海登記就業(yè)人員平均年齡36.7 歲相比明顯偏高，上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員年齡老化的現(xiàn)象較為突出。從養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)來看：“50 后”占5.6%；“60 后”是養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的主力軍，約占57.1%，其次是“70 后”，約占30.1%，后兩者合計(jì)所占比重接近90%；“80 后”占5.4%，“90 后”“00 后”合計(jì)所占比重僅為1.8%，年輕人從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的積極性明顯偏低。

從上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的文化程度來看：平均受教育年限為9.4年，其中小學(xué)及以下學(xué)歷的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員約占5.9%，初中學(xué)歷的約占78.9%，兩者合計(jì)為84.8%；大專及以上學(xué)歷的僅占4.4%，這一比例僅是上海登記就業(yè)人員（44.4%）的10%，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的文化程度總體上相對(duì)較低。

（二）勞動(dòng)強(qiáng)度偏高，待遇收入偏低

調(diào)查結(jié)果顯示，上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員平均每周工作5.6 天，每天工作9.9 小時(shí)，每周工作54 小時(shí)。由于很多失能、半失能老人都需要全天候的陪護(hù)，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的工作時(shí)間大多超過了每周40 小時(shí)。從每位養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員照護(hù)的老人數(shù)量來看，平均為8.5 人。與日本養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員平均照護(hù)3.4 位老人相比，上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員照護(hù)老人數(shù)量是日本的2.5 倍，工作強(qiáng)度明顯較大。

從上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的收入水平來看，平均月收入為5 064 元，明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全市平均工資水平。高強(qiáng)度的工作量與勞動(dòng)收入的失衡，既不利于提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，也不利于提升職業(yè)聲望和行業(yè)吸引力，成為人員招聘困難、人員流動(dòng)性強(qiáng)、制約從業(yè)人員隊(duì)伍發(fā)展的首要因素。

（三）職業(yè)流動(dòng)性偏高，社會(huì)地位偏低

上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員在當(dāng)前單位就業(yè)的時(shí)間平均為12.6 個(gè)月。其中，就業(yè)時(shí)間不足1年的約占67.8%，就業(yè)時(shí)間為1～2年的占27.8%，2年以上的僅占4.4%。養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員在同一家單位的就業(yè)時(shí)間總體較短，這意味養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員平均1年左右就會(huì)換單位，職業(yè)流動(dòng)性較高，穩(wěn)定程度不高。同時(shí)，從座談中了解到，有部分養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員不太愿意跟周圍朋友透露自己的職業(yè)，覺得職業(yè)的社會(huì)地位低，怕被人看不起。

（四）持證上崗率較高，綜合素質(zhì)偏低

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上海持有各類證書的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員約占94.8%，持證上崗率總體較高。但從養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)結(jié)構(gòu)來看，持有上崗證的僅有30.8%，持有養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）或養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）（初級(jí)）證書的有48.1%，中級(jí)以上職業(yè)技能證書的持證率僅為8.7%。同時(shí)，從座談中了解到，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員中職業(yè)道德、溝通技巧、心理陪護(hù)能力、應(yīng)急處理能力等綜合素質(zhì)偏低的現(xiàn)象仍較普遍。

二、上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)面臨的問題

（一）養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員教育培訓(xùn)體系尚不健全，造成專業(yè)源頭培養(yǎng)和技能實(shí)務(wù)培訓(xùn)還不到位

上海老年護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于起步階段，教材建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)方式、專業(yè)師資等方面均需要加強(qiáng)，具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)務(wù)教師嚴(yán)重匱乏，專業(yè)實(shí)踐嚴(yán)重不足，實(shí)習(xí)基地建設(shè)亟待加強(qiáng)。由于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)職業(yè)缺乏吸引力，入職補(bǔ)貼政策尚未實(shí)施，相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生大都不愿從事這項(xiàng)苦、累且不受尊重的工作，真正到崗就業(yè)的比例很低，從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員大都不具備專業(yè)知識(shí)背景，專業(yè)性人才儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員崗位技能培訓(xùn)體系不完善，本市養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員培訓(xùn)和管理涉及部門多，各部門要求不一，總體來看，涉及養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)內(nèi)容大同小異，包括基本的生活護(hù)理和照料項(xiàng)目，但各項(xiàng)目補(bǔ)貼政策卻不同，有的有補(bǔ)貼，有的沒有補(bǔ)貼。同時(shí)，由于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員缺口較大，目前較多培訓(xùn)學(xué)校未嚴(yán)格按照理論和實(shí)習(xí)時(shí)間要求開展培訓(xùn)，造成培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊。

（二）養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用和市場(chǎng)識(shí)別帶來一定影響

當(dāng)前，上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員培訓(xùn)與資質(zhì)證書共有4 類：養(yǎng)老護(hù)理員崗位培訓(xùn)、養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格培訓(xùn)、養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）課程培訓(xùn)、健康照護(hù)（專項(xiàng)職業(yè)能力）培訓(xùn)。各類證書的發(fā)放或管理部門各有不同，如養(yǎng)老護(hù)理員證書由民政部門牽頭負(fù)責(zé)發(fā)放，養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）證書由醫(yī)保部門牽頭負(fù)責(zé)發(fā)放，健康照護(hù)（專項(xiàng)職業(yè)能力）證書由衛(wèi)健部門牽頭負(fù)責(zé)發(fā)放，各部門的評(píng)價(jià)方式、管理模式、結(jié)果應(yīng)用和補(bǔ)貼政策均存在一定差異，在教材開發(fā)、課程設(shè)置上存在交叉重復(fù)現(xiàn)象。全市統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員水平評(píng)價(jià)體系和技能等級(jí)認(rèn)定體系尚未有效建立起來，沒有形成養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員職業(yè)化的崗位等級(jí)晉升體系，與職業(yè)等級(jí)認(rèn)證掛鉤的薪酬激勵(lì)制度不健全，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員缺少足夠的職業(yè)發(fā)展空間。

（三）因缺乏統(tǒng)一的服務(wù)費(fèi)用價(jià)格體系而產(chǎn)生的收入差距，成為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定的主要因素

長護(hù)險(xiǎn)在上海試點(diǎn)實(shí)施后，養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）持證人員由長護(hù)險(xiǎn)支付的工資標(biāo)準(zhǔn)為65 元/小時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理和健康照護(hù)這兩類持證人員僅為40 元/小時(shí)，而養(yǎng)老護(hù)理員上崗證持證人員僅能從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼的項(xiàng)目，薪酬標(biāo)準(zhǔn)為32 元/小時(shí)。按照養(yǎng)老護(hù)理員不同水平、不同服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行梯度支付的政策設(shè)計(jì)本身是合理的，但現(xiàn)實(shí)中，不同身份標(biāo)簽下的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員之間的實(shí)際水平并無顯著差異?；鶎臃从?，養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）員多為“速成”，在這種情況下，差別化定價(jià)導(dǎo)致了“失衡”：在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，服務(wù)機(jī)構(gòu)（如護(hù)理站）傾向于派出養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）員開展65 元/小時(shí)等級(jí)的服務(wù)，既增加老年人自負(fù)費(fèi)用的支出，又浪費(fèi)長護(hù)險(xiǎn)資金；培訓(xùn)機(jī)構(gòu)傾向于開展醫(yī)療照護(hù)培訓(xùn)，養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)相應(yīng)縮減；養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的非正常流動(dòng)加劇。雖然從事不同類型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員之間，服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量并無顯著差異，卻存在較大收入差距。眾多的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員爭(zhēng)相報(bào)考養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）證書，但實(shí)際服務(wù)能力并不比養(yǎng)老護(hù)理員證書更高，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織的護(hù)理員更顯緊缺。

（四）上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員管理體制尚不完善，隊(duì)伍種類多但管理統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的合力不強(qiáng)

當(dāng)前上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系的從業(yè)人員隊(duì)伍包括：家政服務(wù)人員、養(yǎng)老護(hù)理（機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家）人員、養(yǎng)老護(hù)理（醫(yī)療照護(hù)）人員、健康照護(hù)人員，其中養(yǎng)老服務(wù)員和長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)員分別提供居家養(yǎng)老生活服務(wù)和專業(yè)護(hù)理服務(wù)。這幾支人員隊(duì)伍分別由市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委等職能部門和家政協(xié)會(huì)等行業(yè)組織分別主導(dǎo)，工作性質(zhì)內(nèi)容相似，但機(jī)構(gòu)“隸屬”不同，服務(wù)人員“出身”不同，薪酬標(biāo)準(zhǔn)存在差異。人員隊(duì)伍建設(shè)在職業(yè)發(fā)展、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、薪酬保障等方面缺乏整體的思考和規(guī)劃。上海目前尚無統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫管理平臺(tái)，不能及時(shí)、全面地反映上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍全貌。各部門數(shù)據(jù)采集工作基礎(chǔ)不一，基于不同應(yīng)用目的實(shí)施數(shù)據(jù)歸集、管理，現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)差異大，難以相互共享應(yīng)用。相較起來，目前民政部門的信息庫相對(duì)較好，數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。

（五）養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員收入待遇和社會(huì)地位偏低，嚴(yán)重削弱職業(yè)吸引力

上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員待遇總體偏低、社會(huì)地位不高，在長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)后，除了護(hù)理站的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員工資待遇有極大的提高（8 000～10 000 元/月）外，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)里工作的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員收入水平一般在4 000～5 000 元/月。同時(shí)，與外省市相比，針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的入職、落戶、住房等方面激勵(lì)性政策缺失，如入職補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼等差異化類別補(bǔ)貼政策均未得到有效落實(shí)與執(zhí)行。這種薪酬條件在現(xiàn)在的上海難以吸引和留住比較優(yōu)秀人才，職業(yè)對(duì)本地戶籍人員和年輕人均缺乏吸引力，人員儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員工作的認(rèn)同、認(rèn)識(shí)程度不高，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展軟環(huán)境亟待改善，在一定程度上說，養(yǎng)老護(hù)理是一個(gè)又苦又累又不受人尊重的職業(yè)，離“受人尊敬、令人向往”的職業(yè)目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)。

三、上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的戰(zhàn)略思路

加強(qiáng)上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)要遵循職業(yè)化、專業(yè)化、社會(huì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和協(xié)同化的發(fā)展趨勢(shì)。

（一）堅(jiān)持職業(yè)化道路，探索建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展體系與崗位晉升通道

職業(yè)化是養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急，要加強(qiáng)政策體系構(gòu)建，探索完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展體系，建立全市統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員綜合水平評(píng)價(jià)體系和技能等級(jí)認(rèn)證體系，通過星級(jí)評(píng)定和技能等級(jí)證書考試，明確職業(yè)范圍界定、規(guī)范職業(yè)資格準(zhǔn)入、健全職業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、建立職業(yè)發(fā)展序列、抓好職業(yè)水平評(píng)價(jià)、落實(shí)職業(yè)保障措施，逐步規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員職業(yè)化發(fā)展路徑，構(gòu)建合理的崗位晉升通道，努力探索養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展體系。[1]

（二）堅(jiān)持專業(yè)化方向，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的源頭培養(yǎng)與技能培訓(xùn)體系建設(shè)

專業(yè)化是養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的“生命線”，要堅(jiān)持職業(yè)培訓(xùn)與學(xué)歷教育并重，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)發(fā)展要走“引進(jìn)培訓(xùn)和教育培養(yǎng)并舉”的路子。[2]針對(duì)目前人員隊(duì)伍中專業(yè)化、職業(yè)化人才較少的現(xiàn)實(shí)，短期內(nèi)要充分利用高校、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等各種教育培訓(xùn)資源，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，充分滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不斷發(fā)展的人才培養(yǎng)培訓(xùn)需求，將為數(shù)眾多的在一線崗位半專業(yè)或非專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員提升轉(zhuǎn)化為具有一定專業(yè)水準(zhǔn)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作者；從中長期要求來看，要著力抓好源頭培養(yǎng)，中高等職業(yè)教育要加快養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的相關(guān)專業(yè)建設(shè)，高度重視院校養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置，加快提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的自主供給力。

（三）堅(jiān)持社會(huì)化導(dǎo)向，提升養(yǎng)老護(hù)理人員配置的市場(chǎng)化水平

堅(jiān)持發(fā)揮好政府在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的政策引導(dǎo)、財(cái)力保障等方面的作用，逐步將社會(huì)化的運(yùn)作方式運(yùn)用到養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、激勵(lì)等各個(gè)環(huán)節(jié)，推進(jìn)政府投入方式的社會(huì)化，探索政府社會(huì)服務(wù)外包等方式。堅(jiān)持推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員使用方式、資格認(rèn)定、培養(yǎng)培訓(xùn)和服務(wù)保障的社會(huì)化趨向，凸顯養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)護(hù)理站等用人單位在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員使用開發(fā)中的主體地位，成為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員吸納的重要載體和人才使用的主要舞臺(tái)。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在人才配置中的作用，逐步形成政府調(diào)控、行業(yè)指導(dǎo)、用人單位自主、個(gè)人自由選擇的靈活用人機(jī)制，增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍整體活力。

（四）堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，建立與服務(wù)質(zhì)量相掛鉤的服務(wù)費(fèi)用價(jià)格體系

研究制定居家普通養(yǎng)老護(hù)理和居家養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)療照護(hù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位責(zé)任書，明確相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、時(shí)間、人員資質(zhì)要求。在養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能和水平綜合評(píng)價(jià)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，根據(jù)相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)涵，按照養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員不同水平、不同服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行服務(wù)費(fèi)用的梯度支付設(shè)計(jì)，建立起統(tǒng)一的服務(wù)費(fèi)用價(jià)格體系。服務(wù)費(fèi)用價(jià)格體系可以強(qiáng)化與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員綜合水平評(píng)價(jià)等級(jí)相掛鉤的價(jià)格導(dǎo)向，形成合理梯度。確?；鞠嗤姆?wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量的收費(fèi)趨于一致，薪酬體系必須體現(xiàn)同工同酬。

（五）堅(jiān)持信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員基本信息互通共享

遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、適用性和開放性4大原則，以建立全市統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員數(shù)據(jù)庫為宗旨，做好數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)體系框架的頂層設(shè)計(jì)，明確“養(yǎng)老護(hù)理員”的統(tǒng)計(jì)范疇，規(guī)范統(tǒng)一市民政局、市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委所管轄的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍人員信息采集的數(shù)據(jù)庫字段，制定規(guī)范化的信息歸集和使用標(biāo)準(zhǔn)，形成以身份證號(hào)碼為基礎(chǔ)的統(tǒng)一、可查詢的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)據(jù)庫，從根本上解決信息互聯(lián)互通、資源共享的問題，全面提升上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員管理的信息化水平，未來實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老護(hù)理員的個(gè)人基本信息的社會(huì)共享，如姓名、年齡、性別、星級(jí)、供職單位等可供社會(huì)公眾查詢。

（六）堅(jiān)持協(xié)同化管理，建立統(tǒng)一的管理體制協(xié)同推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)

面對(duì)當(dāng)前上海各支養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍分屬市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委等職能部門和家政協(xié)會(huì)等行業(yè)組織主管的局面，人員在培訓(xùn)、認(rèn)證、價(jià)格體系、信息數(shù)據(jù)庫等方面均存在多頭管理、各自為政的現(xiàn)象。建議確立一個(gè)牽頭部門統(tǒng)籌管理各類養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，由牽頭部門聯(lián)合其他部門協(xié)同推進(jìn)隊(duì)伍的政策體系建設(shè)，統(tǒng)籌管理養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的各類事宜，抓好隊(duì)伍的培養(yǎng)、引進(jìn)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、保障等各個(gè)環(huán)節(jié)，構(gòu)建起各部門內(nèi)外結(jié)合、相互協(xié)調(diào)、合力推進(jìn)本市養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的格局。

四、加強(qiáng)上海養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策建議

（一）建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員綜合職業(yè)評(píng)價(jià)體系

建立多維度、多要素的職業(yè)評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)要素包括6 個(gè)方面，分別為：“相關(guān)專業(yè)水平”“受教育程度”“工作年限”“專業(yè)背景”“資質(zhì)證書”“獲獎(jiǎng)情況”。在此基礎(chǔ)上，設(shè)置合理的綜合水平等級(jí)梯度。根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員不同的能力水平，將養(yǎng)老護(hù)理分為五個(gè)等級(jí)，即一星、二星、三星、四星、五星。星級(jí)由養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員本人向市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)提出申請(qǐng)，由行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行評(píng)定，市民政部門將養(yǎng)老護(hù)理員晉升情況記錄于數(shù)據(jù)庫。在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員水平綜合評(píng)價(jià)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員水平相掛鉤的價(jià)格導(dǎo)向，研究制定與水平等級(jí)掛鉤的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)費(fèi)用價(jià)格體系，形成合理梯度。

（二）建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員技能等級(jí)認(rèn)證體系

待國家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，積極探索開展職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，逐步建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)培訓(xùn)教材、技能等級(jí)，推動(dòng)實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定的試點(diǎn)工作，通過技能評(píng)價(jià)引導(dǎo)勞動(dòng)者提高專業(yè)技能水平和就業(yè)能力。將護(hù)理人員培訓(xùn)和評(píng)價(jià)工作整合為全市統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)及水平評(píng)價(jià)體系，形成全市統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)大綱、標(biāo)準(zhǔn)、教程和師資，統(tǒng)一政策執(zhí)行培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼。

（三）建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員薪酬支付體系和激勵(lì)機(jī)制

研究制定居家普通養(yǎng)老護(hù)理和居家養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)療照護(hù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，合理制定居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與支付薪酬標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)時(shí)間、人員資質(zhì)的要求，依據(jù)“以項(xiàng)目為主、兼顧服務(wù)人員資質(zhì)”的待遇支付原則，對(duì)居家普通養(yǎng)老護(hù)理和居家養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)療照護(hù)項(xiàng)目分別定價(jià)，并根據(jù)相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)涵，按照養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員不同水平、不同服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行服務(wù)費(fèi)用的梯度支付設(shè)計(jì)，體現(xiàn)不同資質(zhì)人員的勞動(dòng)力價(jià)值，建立起統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用支付體系。

（四）建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員數(shù)據(jù)庫

研發(fā)編制全新的上海市養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)，明確各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)的，均納入“養(yǎng)老護(hù)理員”統(tǒng)計(jì)范疇。建立統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員數(shù)據(jù)庫需涵蓋每個(gè)人的相關(guān)信息，包括3 部分信息，即基本信息、工作信息、資質(zhì)信息，形成清晰的個(gè)人職業(yè)檔案。加強(qiáng)全市養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的維護(hù)與監(jiān)管，及時(shí)公布與養(yǎng)老護(hù)理員有關(guān)的誠信信息，并與護(hù)理員星級(jí)掛鉤；通過數(shù)據(jù)庫申報(bào)與審核的方式落實(shí)各類與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員有關(guān)獎(jiǎng)補(bǔ)政策。

（五）做好養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員源頭培養(yǎng)與人員儲(chǔ)備工作

著力抓好源頭培養(yǎng)，鼓勵(lì)支持各類院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)或課程，重視院校養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的總體規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置，加快提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的自主供給能力。改進(jìn)專業(yè)培養(yǎng)方式，落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)一定課時(shí)的專業(yè)實(shí)習(xí)要求。重點(diǎn)扶持一批具有專業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特色的高校成為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)基地，在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中認(rèn)定一批養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作實(shí)習(xí)基地，提高專業(yè)學(xué)生實(shí)務(wù)操作能力。對(duì)投身養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的院校畢業(yè)生給予一次性入職補(bǔ)貼，鼓勵(lì)更多的較高學(xué)歷就業(yè)者選擇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，做好人員儲(chǔ)備工作。

（六）健全養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的技能素質(zhì)培訓(xùn)機(jī)制

加大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員社會(huì)化培訓(xùn)資源供給，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)企業(yè)和單位對(duì)一線護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，加快引進(jìn)國外知名品牌的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、師資和課程，提升上海養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)能級(jí)。制定完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員崗位輪訓(xùn)制度，規(guī)定從業(yè)者每兩年參加崗位培訓(xùn)的時(shí)間累計(jì)要超過半個(gè)月，每5年要有一次脫產(chǎn)一個(gè)星期以上的集中培訓(xùn)。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，著力提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員的實(shí)務(wù)操作能力。

（七）營造良好的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展環(huán)境

通過各種媒體加大宣傳，廣泛宣傳養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)政策和典型人物事跡，提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)職業(yè)榮譽(yù)感，營造全社會(huì)尊重理解支持養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員的良好氛圍，引導(dǎo)更多勞動(dòng)者積極從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)。行業(yè)主管部門要通過政策支持，鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)開展各類形式勞動(dòng)競(jìng)賽和技能比賽，各區(qū)要積極開展養(yǎng)老護(hù)理專場(chǎng)技能競(jìng)賽。