趙雄

（寧德市第一人民醫(yī)院,福建 寧德，352000）

技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)化教學(xué)指導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，也是鍛煉醫(yī)學(xué)生臨床操作技能，強(qiáng)化培養(yǎng)他們綜合素質(zhì)的最佳途徑。通過構(gòu)建現(xiàn)代化的帶教模式，全方位、多角度融合現(xiàn)代教學(xué)理念，堅(jiān)持“以生為本”“有的放矢”的教學(xué)原則，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在專業(yè)技能培訓(xùn)中積極探索、積累經(jīng)驗(yàn)、挑戰(zhàn)自我，帶教老師扮演好“引導(dǎo)者”和“監(jiān)督者”的重要角色，設(shè)法滿足醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知需求，培養(yǎng)大量的合格學(xué)生，并且開發(fā)新手段、運(yùn)用新方法等，進(jìn)一步提升技能培訓(xùn)和教學(xué)指導(dǎo)工作的有效性至關(guān)重要?；诖耍疚奶匾夥治隽伺R床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)教學(xué)方式的應(yīng)用情況和應(yīng)用效果，希望能為其他的帶教老師積極改進(jìn)臨床教學(xué)的不足之處、相關(guān)問題等提供有效參考。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將100 名臨床醫(yī)學(xué)生作為主要的研究對(duì)象，提前說明實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮脱芯恳饬x，按照隨機(jī)分組原則實(shí)施科學(xué)分組。分組可知：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)學(xué)生各50 名，其中，對(duì)照組有男學(xué)生35名，女學(xué)生15 名，學(xué)生年齡在21-23 歲之間，平均（22.17±1.44）歲；實(shí)驗(yàn)組則有男學(xué)生27 名，女學(xué)生23 名，學(xué)生年齡在22-25 歲之間，平均（23.08±1.71）歲。由10 名帶教老師負(fù)責(zé)開展臨床方面的教學(xué)工作，并細(xì)心考察醫(yī)學(xué)生的理論成績、實(shí)習(xí)期表現(xiàn)等。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用技能培訓(xùn)教學(xué)方式，要求帶教老師全面的、積極的展開教學(xué)指導(dǎo)，并且發(fā)揮監(jiān)督作用、管理作用等，不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能水平的提升。具體如下：首先，采用責(zé)任制帶教。教學(xué)前帶教老師要準(zhǔn)備充足教學(xué)內(nèi)容，緊扣教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，且依據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)具有的特征典型性，將重點(diǎn)突出講解。體現(xiàn)出臨床專業(yè)性、方式、代表性，與此同時(shí)介紹患者的系列相關(guān)性基本資料，助于醫(yī)學(xué)生能發(fā)現(xiàn)問題[1]。其次，醫(yī)學(xué)生可依臨床程序進(jìn)行相關(guān)資料的收集，制定出臨床計(jì)劃及實(shí)施目標(biāo)，與帶教老師討論后定出最終的方案，然后帶教老師對(duì)重點(diǎn)典型問題深入的剖析。再次，在臨床實(shí)施時(shí)需要帶教老師和醫(yī)學(xué)生一起參與，但醫(yī)學(xué)生必須獨(dú)自操作，帶教老師緊隨其后監(jiān)督，針對(duì)專業(yè)性的臨床操作在帶教老師示范后學(xué)生才可操作。最后，相應(yīng)的臨床干預(yù)順利完成，將最終實(shí)踐與帶教師共同討論、匯報(bào)，寫出培訓(xùn)體會(huì)[2]。經(jīng)進(jìn)一步帶教老師依醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)總結(jié)，強(qiáng)調(diào)出學(xué)習(xí)過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過程遇到難題需給出正確引導(dǎo)思路。

1.3 效果評(píng)價(jià)

通過比較兩組臨床醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)、操作能力、綜合素質(zhì)的評(píng)分情況，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)滿意度的調(diào)查分析，選用SPSS 22.0 專業(yè)軟件及時(shí)處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)后，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，并以p＜0.05 表示組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)、操作能力、綜合素質(zhì)綜合評(píng)分指標(biāo)的比較，詳見表1：

表1：綜合評(píng)分指標(biāo)（分）

2.2 兩組臨床醫(yī)學(xué)生針對(duì)教學(xué)培訓(xùn)進(jìn)行的滿意度評(píng)價(jià)，見表2。

表2：教學(xué)培訓(xùn)滿意度（%）

3.討論

臨床醫(yī)學(xué)生帶教工作是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，在校內(nèi)醫(yī)學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)用于臨床進(jìn)行實(shí)踐、與理論能有效結(jié)合，也是臨床招納高素質(zhì)醫(yī)護(hù)的一種有效手段。社會(huì)在不斷進(jìn)步，其臨床教學(xué)模式有著明顯轉(zhuǎn)變，帶教工作也在不斷創(chuàng)新，在醫(yī)院每年需要招納較多的實(shí)習(xí)生，帶教工作會(huì)在技術(shù)性、工作強(qiáng)度等方面均有更高的要求，且不確定的工作及生活時(shí)間，且在實(shí)習(xí)期對(duì)其存有陌生感、恐懼感，使帶教工作質(zhì)量受到較大影響[3]。因此，選擇現(xiàn)代化的教學(xué)模式有其重要意義，教學(xué)過程發(fā)現(xiàn)，采用醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)還能增加師生溝通及相處時(shí)間，提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度。

綜上所述，經(jīng)對(duì)臨床教學(xué)不斷探索、臨床驗(yàn)證，可解決存在的問題，有針對(duì)性開展醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)，在改善教學(xué)質(zhì)量方面有明顯療效。