趙紅霞 陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院保障處

引言

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在不斷發(fā)展的過(guò)程中，社會(huì)環(huán)境的變化也直接影響了人們的觀念，加強(qiáng)了疾病預(yù)防與健康體檢的意識(shí)，醫(yī)院健康體檢中心成為人們的首要選擇。進(jìn)入到全新的行業(yè)環(huán)境后，健康體檢中心的業(yè)務(wù)量增加，財(cái)務(wù)管理方法必須創(chuàng)新，特別是要滿足獨(dú)立核算要求。因此，在獨(dú)立核算基礎(chǔ)上科學(xué)選擇財(cái)務(wù)管理方法，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要任務(wù)。

一、醫(yī)院健康體檢中心財(cái)務(wù)管理的獨(dú)立核算要求

“獨(dú)立核算”是與“非獨(dú)立核算”對(duì)應(yīng)的概念，主要體現(xiàn)在總公司、分公司的財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域[1]。對(duì)于醫(yī)院健康體檢中心而言，采用獨(dú)立核算是通過(guò)體檢中心的建賬建制核算得出利潤(rùn)和損失，使醫(yī)院可以清晰地了解其經(jīng)濟(jì)情況。為了滿足醫(yī)院與健康體檢中心在財(cái)務(wù)管理方面的要求，期間對(duì)雙方性質(zhì)、財(cái)務(wù)管理特征與工作需求予以考慮，財(cái)務(wù)管理方法有的放矢，發(fā)揮獨(dú)立核算作用直接提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。

所以面對(duì)獨(dú)立核算在醫(yī)院健康體檢中心財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，應(yīng)該要從體檢中心各項(xiàng)資金投入、管理、成本核算等方面充分考慮。健康體檢中心是醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門之一，主要是為了滿足人們的體檢需求。財(cái)務(wù)管理方面，為了達(dá)到獨(dú)立核算要求需要對(duì)專業(yè)性要求予以考慮[2]。其中包括體檢業(yè)務(wù)、專業(yè)設(shè)備、檢測(cè)技術(shù)等方面的資金投入與管理。隨著體檢自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)生診斷依賴性降低，但必然會(huì)增加固定資產(chǎn)投入，預(yù)收款項(xiàng)增多，收入確定更加簡(jiǎn)潔，付費(fèi)管理更為便捷，然而成本費(fèi)用方面難度相應(yīng)提升。一方面成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，增加了成本核算難度。另一方面設(shè)備的使用、維護(hù)也必須要及時(shí)跟蹤。健康體檢中心是醫(yī)院內(nèi)部的獨(dú)立利潤(rùn)主體，在獨(dú)立核算這一層面需要從人力、財(cái)力、物力三個(gè)方面著手，加強(qiáng)成本核算精準(zhǔn)性，以此提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

二、基于獨(dú)立核算的財(cái)務(wù)管理方法選擇

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平

1.組織財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)

健康體檢中心負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該參與崗前培訓(xùn)，對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度要求展開對(duì)應(yīng)工作崗位的培訓(xùn)指導(dǎo)，提升財(cái)務(wù)管理水平，可以直接優(yōu)化健康體檢中心財(cái)務(wù)管理流程，并且加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與核算各項(xiàng)工作的規(guī)范性[3]。針對(duì)會(huì)計(jì)人員在財(cái)務(wù)管理工作，為了保證核算質(zhì)量與結(jié)果的精準(zhǔn)性，組織體檢會(huì)計(jì)專崗培訓(xùn)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院健康體檢中心會(huì)計(jì)工作特征與要求選擇培訓(xùn)的內(nèi)容，掌握財(cái)務(wù)核算、稅收知識(shí)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)計(jì)算機(jī)軟件操作方法等，扎實(shí)體檢會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。除此之外，財(cái)務(wù)部門的管理人員對(duì)各個(gè)崗位工作人員的安排，要結(jié)合崗位要求合理分配，通過(guò)專崗培訓(xùn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)。

2.費(fèi)用收入權(quán)限

健康體檢中心的財(cái)務(wù)部門落實(shí)獨(dú)立核算理念，要為會(huì)計(jì)人員授予費(fèi)用收取權(quán)限，即專業(yè)會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)體檢費(fèi)用收取，且該項(xiàng)工作僅由專業(yè)會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)。由專業(yè)會(huì)計(jì)人員明確費(fèi)用收取控制點(diǎn)，更加積極主動(dòng)地完成體檢費(fèi)用收取工作[4]。財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一安排展開垂直管理，既保證了資金安全，又能夠全面掌握應(yīng)收賬款、預(yù)收賬款與部分賬款實(shí)際情況，采集完整的費(fèi)用收取信息，提前預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，并且將財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)控制銜接，有效提升，財(cái)務(wù)管理能力。

（二）合理劃分工作崗位范疇

醫(yī)院健康體檢中心財(cái)務(wù)管理工作崗位比較多，例如費(fèi)用收取、收費(fèi)票據(jù)管理、體檢單發(fā)放、記賬和核算等。這些工作崗位之間彼此緊密聯(lián)系，但是在獨(dú)立核算影響下，本質(zhì)與內(nèi)容不同的工作崗位必須要分開管理。例如費(fèi)用收取和收費(fèi)票據(jù)管理、體檢單發(fā)放、記賬、稽核、應(yīng)收款管理等工作崗位，務(wù)必分離管理。在實(shí)踐操作中需要注意，如果健康體檢中心內(nèi)部負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作人數(shù)不足，建議定期安排專人負(fù)責(zé)審計(jì)審核，保證財(cái)務(wù)管理工作獨(dú)立性。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

1.賬簿管理

健康體檢中心業(yè)務(wù)方面，一般有團(tuán)隊(duì)體檢、個(gè)人體檢兩種類別。其中個(gè)人體檢一般是及時(shí)收取費(fèi)用，所有費(fèi)用的費(fèi)用賬目比較清晰，若是團(tuán)隊(duì)體檢業(yè)務(wù)，通常會(huì)考慮到當(dāng)前體檢行業(yè)領(lǐng)域積累的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，所以醫(yī)院健康體檢中心會(huì)為團(tuán)隊(duì)體檢提供便利條件，比較常見的有給予團(tuán)體折扣、先體檢后結(jié)算等[5]。如此一來(lái)，健康體檢中心務(wù)必要加強(qiáng)賬簿管理，將體檢費(fèi)用、收入結(jié)余、給予折扣的金額和結(jié)余款項(xiàng)等詳細(xì)記錄。所有參與體檢的人員信息也要詳細(xì)登記，具體到姓名，性別與體檢套餐等。對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)核算與管理，要采取動(dòng)態(tài)核對(duì)的方式，保證不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏，通過(guò)科學(xué)有效的賬簿管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與完整性。

2.應(yīng)收賬款管理

健康體檢中心應(yīng)收應(yīng)收款非常重要，也是財(cái)務(wù)管理中最有可能會(huì)出現(xiàn)問題的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果管理不到位便會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以在獨(dú)立核算背景下，醫(yī)院健康體檢中心為了有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)應(yīng)收款管理。首先，明確直接負(fù)責(zé)人。針對(duì)不同的體檢業(yè)務(wù)。要專門設(shè)置負(fù)責(zé)人員，一旦出現(xiàn)應(yīng)收款方面的問題可以馬上找到負(fù)責(zé)人解決；其次，增設(shè)信用考核。醫(yī)院健康體檢中心在財(cái)務(wù)管理這一環(huán)節(jié)增設(shè)信用考核，如果信譽(yù)度欠佳便要先完成交款后再體檢，以免出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)；再次，明確回款時(shí)間。確定回款日期之后，負(fù)責(zé)應(yīng)收款管理的工作人員必須要在指定日期內(nèi)追繳費(fèi)用，及時(shí)收回應(yīng)收款；最后，定期反饋。對(duì)于財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)收款管理，如果發(fā)生特殊問題必須馬上匯報(bào)給管理者，或者通過(guò)定期信息反饋的方式，使健康體檢中心管理人員能夠詳細(xì)了解財(cái)務(wù)管理情況，避免發(fā)生應(yīng)收款風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，健康體檢中心要有完善的應(yīng)收款管理制度，面對(duì)管理中發(fā)生的問題也能夠積極應(yīng)對(duì)。

（四）深入落實(shí)內(nèi)外審計(jì)

現(xiàn)階段醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過(guò)于關(guān)注核算而忽略監(jiān)督管理、稽核的現(xiàn)象。健康體檢中心作為醫(yī)院不可或缺的業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立核算這一目標(biāo)，在獨(dú)立財(cái)務(wù)這一方面應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)外審計(jì)。其中，內(nèi)部審計(jì)部門直接參與到健康體檢中心獨(dú)立財(cái)務(wù)工作中，并且定期組織財(cái)務(wù)審核，可以及時(shí)解決賬目信息模糊、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的問題，及時(shí)調(diào)整與完善，保證財(cái)務(wù)管理水平。外部審計(jì)方面，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在獨(dú)立性。在健康體檢中心中實(shí)施外部審計(jì)，也可以幫助發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理問題，起到預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的作用。除此之外，通過(guò)內(nèi)外審計(jì)監(jiān)督與整改，可以幫助財(cái)務(wù)管理人員糾正自身的觀念，加強(qiáng)對(duì)核算、監(jiān)督管理、稽核等各項(xiàng)工作的重視，真正實(shí)現(xiàn)健康體檢中心獨(dú)立核算這一目標(biāo)。

（五）獨(dú)立核算與大數(shù)據(jù)結(jié)合

醫(yī)院健康體檢中心獨(dú)立核算的實(shí)施，建議結(jié)合大數(shù)據(jù)，操作財(cái)務(wù)軟件與外網(wǎng)連接，明確獨(dú)立核算操作點(diǎn)，將健康體檢中心所有財(cái)務(wù)管理與核算項(xiàng)目錄入到管理系統(tǒng)中，所有日常收支記錄在對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)賬套內(nèi)。同時(shí)，在固定資產(chǎn)管理方面，健康體檢中心固定資產(chǎn)包括轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、處理等流程，由健康體檢中心編制請(qǐng)購(gòu)處理計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門審批，相關(guān)固定資產(chǎn)的采購(gòu)可以由健康體檢中心獨(dú)立負(fù)責(zé)。采用大數(shù)據(jù)技術(shù)自動(dòng)生成固定資產(chǎn)采購(gòu)方案以及所需預(yù)算等，可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效率，避免在固定資產(chǎn)核算方面的失誤。

例如可以采用云技術(shù)搭建云財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，根據(jù)健康體檢中心財(cái)務(wù)憑證完成憑證填寫、內(nèi)容審核、記賬處理、自定義結(jié)轉(zhuǎn)、月末結(jié)賬處理、損益結(jié)轉(zhuǎn)、財(cái)務(wù)管理科目與輔助核算賬簿、報(bào)表以及自動(dòng)生成對(duì)外報(bào)告等多項(xiàng)工作。除此之外，云財(cái)務(wù)管理還具備多賬簿這一項(xiàng)功能，自動(dòng)獲取健康體檢中心總賬、明細(xì)賬等數(shù)據(jù)，查詢余額表，還可以更加全面的了解健康體檢中心資產(chǎn)情況、利潤(rùn)、現(xiàn)金流量等信息，通過(guò)云財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)施應(yīng)收應(yīng)付款的管理，及時(shí)處理各項(xiàng)應(yīng)收應(yīng)付款業(yè)務(wù)，發(fā)揮云計(jì)算功能優(yōu)勢(shì)提升財(cái)務(wù)管理能力。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，健康體檢中心作為醫(yī)院內(nèi)部非常重要的業(yè)務(wù)部門，在財(cái)務(wù)管理管理方面實(shí)現(xiàn)獨(dú)立核算，是滿足當(dāng)前行業(yè)發(fā)展需求的重要?jiǎng)?chuàng)新舉措。不僅是財(cái)務(wù)管理人員要?jiǎng)?chuàng)新工作理念與方法，現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理制度、技術(shù)手段等也要加強(qiáng)創(chuàng)新。采用大數(shù)據(jù)技術(shù)、落實(shí)審計(jì)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)苗頭，按照現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理制度規(guī)范展開獨(dú)立核算，從而有效提高財(cái)務(wù)管理能力。財(cái)