余東紅

【摘要】中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方法，學(xué)習(xí)和驗(yàn)證人體解剖學(xué)知識(shí)的一種教學(xué)方法。護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐操作的方式學(xué)習(xí)人體各組織器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，進(jìn)而為專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。本文以筆者所執(zhí)教的中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中的“心臟”為例，就如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施途徑與廣大同行進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué)? 實(shí)驗(yàn)課? 心臟? 學(xué)生

【中圖分類號(hào)】G712;R-4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）24-0089-03

人體美是自然美的最高形態(tài)，解剖學(xué)基礎(chǔ)是一門研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。其基本任務(wù)是闡述人體組織與器官的形態(tài)特征、位置和毗鄰關(guān)系及人體生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律[1]。中職解剖學(xué)知識(shí)提倡“教中有學(xué)、學(xué)中有做”兩者相融合的職教理念。我校中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程，教材選用的是“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材《解剖學(xué)基礎(chǔ)》，教學(xué)大綱要求90個(gè)學(xué)時(shí)完成，其中實(shí)驗(yàn)課要占到總學(xué)時(shí)的1/3（即30個(gè)學(xué)時(shí)），而解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是利用實(shí)驗(yàn)的方法，學(xué)習(xí)和驗(yàn)證人體解剖學(xué)知識(shí)的一種教學(xué)方法。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作，掌握人體各個(gè)器官的位置、毗鄰關(guān)系和形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，進(jìn)而為專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是解剖學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際的必要途徑，其教學(xué)效果的優(yōu)劣關(guān)系著人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[2]。結(jié)合中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)大綱以及本人多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，本文以筆者所執(zhí)教的中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中的“心臟” 為例，就如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施途徑與廣大同行進(jìn)行探討。

一、實(shí)驗(yàn)課前認(rèn)真準(zhǔn)備

（一）備教材

心臟一節(jié)內(nèi)容選自于中職十三五職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材《解剖學(xué)基礎(chǔ)》，是脈管系統(tǒng)中必需掌握的內(nèi)容之一。圍繞解剖學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)大綱，本節(jié)實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)是：心臟的位置、形態(tài)、心臟腔室的結(jié)構(gòu)、心臟瓣膜的作用和心的血管。通過(guò)具體的實(shí)驗(yàn)操作使學(xué)生能準(zhǔn)確描述出心臟的位置、形態(tài)、心腔的結(jié)構(gòu)，能夠繪制出心臟的大體解剖形態(tài)簡(jiǎn)圖;從中培養(yǎng)學(xué)生探索解剖學(xué)課程中的人體之美，護(hù)理專業(yè)的奉獻(xiàn)之美，醫(yī)者仁心的價(jià)值之美，并使學(xué)生具有健康宣教的意識(shí)。

（二）備學(xué)生

我校護(hù)理專業(yè)目前實(shí)行2+3模式的高職教育，學(xué)生經(jīng)過(guò)2年的中職階段學(xué)習(xí)才能轉(zhuǎn)段繼續(xù)進(jìn)入高職階段學(xué)習(xí)，故招收對(duì)象為初中畢業(yè)生。中職學(xué)生思想活躍，熟悉電腦、手機(jī)，平時(shí)能在網(wǎng)絡(luò)上搜集查閱資料，能通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)（學(xué)習(xí)通軟件、天翼云會(huì)議平臺(tái)、QQ、微信等）完成教師布置的任務(wù)。但大部分中職學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性較差，溝通表達(dá)能力有限，不了解護(hù)理崗位對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求。加上中職學(xué)校實(shí)驗(yàn)條件局限，大部分解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容只能利用傳統(tǒng)的課堂講解完成，所以導(dǎo)致了護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)存在一定的難度。鑒于以上的情況，教師首先就要讓學(xué)生明確解剖學(xué)基礎(chǔ)的課程目標(biāo)和課程內(nèi)容。在進(jìn)行“心臟”內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前，筆者運(yùn)用學(xué)習(xí)通軟件上傳了心臟的3D視頻資料，并將本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)單發(fā)布在超星泛雅學(xué)習(xí)平臺(tái)上，要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。學(xué)生按照老師的要求，通過(guò)軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)，初步了解心臟在人體內(nèi)就像一個(gè)“動(dòng)力泵”，是推動(dòng)血液在血管內(nèi)循環(huán)不息流動(dòng)的動(dòng)力裝置，人體通過(guò)心臟的搏動(dòng)和血管內(nèi)血液的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)了泵血的功能。

（三）備實(shí)驗(yàn)

本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)用物采用新鮮的羊心，通過(guò)解剖新鮮羊心來(lái)觀察心臟的位置、形態(tài)、四個(gè)腔室內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，左右心腔的瓣膜，以及與心臟相連的血管等知識(shí)。故實(shí)驗(yàn)課之前筆者安排值日學(xué)生提前15分鐘到解剖實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)備好心臟模型、實(shí)驗(yàn)用新鮮羊心、實(shí)驗(yàn)器材（托盤、解剖刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷等）并按照教師要求整齊有序地放置在實(shí)驗(yàn)桌上，從中也可以培養(yǎng)學(xué)生的勞動(dòng)觀念和自律意識(shí)。

二、實(shí)驗(yàn)課中精心實(shí)施

（一）利用心臟視頻導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)課

在本節(jié)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中，筆者采用世界心臟日的視頻導(dǎo)入新課。為有效預(yù)防新冠疫情感染，在人際交往中需要做到“戴口罩，不聚集，一米線”等行為規(guī)范，雖然疫情隔開了人們之間的時(shí)空距離，但是卻沒有阻隔心與心的關(guān)愛距離。教師通過(guò)播放視頻隨即進(jìn)入“心臟”一節(jié)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，這種結(jié)合疫情的視頻導(dǎo)入方式激發(fā)了學(xué)生的興趣，啟發(fā)了學(xué)生的思維。

（二）利用解剖學(xué)多點(diǎn)觸控教學(xué)系統(tǒng)展示心臟的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)

我校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的多點(diǎn)觸控虛擬教學(xué)系統(tǒng)能夠從多個(gè)角度、多個(gè)層面立體地展示心臟的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。在本節(jié)實(shí)驗(yàn)課中，筆者利用解剖學(xué)多點(diǎn)觸控虛擬教學(xué)系統(tǒng)分別從心臟的前面、后面、上面及心底面給學(xué)生講解了心臟的位置、形態(tài)和毗鄰關(guān)系。通過(guò)運(yùn)用多點(diǎn)觸控教學(xué)系統(tǒng)對(duì)心臟四個(gè)腔室內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行放大，縮小和旋轉(zhuǎn)，從多個(gè)視角和方位筆者又詳細(xì)給學(xué)生講解了右側(cè)心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)（即右心房、卵圓窩、冠狀竇、右房室口、三尖瓣、右心室、肺動(dòng)脈）和左側(cè)心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)（即左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈）的結(jié)構(gòu)特征;心臟四個(gè)腔室的血流方向，以及心壁的解剖層次和左右冠狀動(dòng)脈。教師通過(guò)解剖學(xué)多點(diǎn)觸控教學(xué)系統(tǒng)多維度地講解心臟，使學(xué)生掌握了知識(shí)內(nèi)容并且印象深刻。

（三）教師實(shí)驗(yàn)操作示教，演示心臟的腔室結(jié)構(gòu)

為了讓學(xué)生直觀形象地觀察心臟的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，筆者用新鮮的羊心進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)，先給學(xué)生展示新鮮羊心的外形：呈倒置的圓錐體形。其次說(shuō)明心臟的位置：位于胸腔的中縱膈內(nèi)，上方有出入心臟的大血管，下方鄰膈肌，兩側(cè)與縱膈胸膜和肺相鄰[3]。然后用剪刀從心臟的右緣開始進(jìn)行解剖，分別暴露出右心耳、右心房，梳狀肌、卵圓窩、右房室口、三尖瓣、右心室，肺動(dòng)脈，再使用20ml 注射器抽取適量液體，由右心室壁注入右心室，液體會(huì)從肺動(dòng)脈斷端流出，而右房室口卻沒有液體流出[4]，通過(guò)該實(shí)驗(yàn)給學(xué)生講解右心腔內(nèi)三尖瓣的作用和血液的流動(dòng)方向。再沿著心的左緣剪開左側(cè)心腔，暴露出左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈、室間隔膜部和肌部讓學(xué)生觀察，在解剖羊心的過(guò)程中筆者一邊進(jìn)行操作，一邊詳細(xì)地給學(xué)生講述了各個(gè)心腔的流入道和流出道，左心腔和右心腔的區(qū)別，用直觀的教學(xué)方式呈現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容。

（四）學(xué)生分組進(jìn)行試驗(yàn)

在教師示教的基礎(chǔ)上，筆者將學(xué)生每4人一組劃分，取新鮮的羊心讓學(xué)生進(jìn)行解剖，學(xué)生從心臟的右緣開始先剪開右心房觀察上腔靜脈口、卵圓窩、梳狀肌、冠狀竇口;再剪開右心室觀察右房室口、三尖瓣、肺動(dòng)脈。之后沿著心臟的左緣剪開左心腔，依次觀察左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、腱索、乳頭肌、左心室、主動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)。教師在旁巡回觀察并指出學(xué)生在試驗(yàn)操作過(guò)程中的疏漏之處，使學(xué)生能正確地做出羊心解剖標(biāo)本。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中教師指導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察心臟的四個(gè)腔室結(jié)構(gòu)，心腔的瓣膜、心壁的層次和心的血管。學(xué)生積極動(dòng)手操作，主動(dòng)討論實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并從中發(fā)現(xiàn)了心臟的結(jié)構(gòu)之精細(xì)和功能之完美。

（五）教師點(diǎn)評(píng)并進(jìn)行考核

在實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束之后，教師根據(jù)每一組學(xué)生做出的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。并讓每小組學(xué)生根據(jù)左右心腔的特征區(qū)別和辨識(shí)以下結(jié)構(gòu)：右心房、卵圓窩、冠狀竇口、右房室口、三尖瓣、右心室、肺動(dòng)脈、左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈，教師根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行評(píng)分。這種考核方式能夠充分調(diào)動(dòng)每組學(xué)生的參與意識(shí)，在生動(dòng)有趣的課堂環(huán)境里記住了本節(jié)課的重難點(diǎn)知識(shí)。

三、實(shí)驗(yàn)課后反思及知識(shí)拓展

在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，筆者采用了解剖學(xué)多點(diǎn)觸控教學(xué)系統(tǒng)演示，心臟模型的觀察，學(xué)生分組解剖新鮮羊心等方式進(jìn)行了心臟一節(jié)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。充分體現(xiàn)了職業(yè)教育“教與學(xué)，學(xué)與做相融合”的教學(xué)理念。但在具體的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)環(huán)節(jié)中，有如下一些方面值得思考：

（一）優(yōu)點(diǎn)

①我州為少數(shù)民族地區(qū)，羊心來(lái)源新鮮、廣泛、價(jià)格低廉，適合解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課大面積教學(xué)的需要。同時(shí)用新鮮的羊心進(jìn)行試驗(yàn)來(lái)感受人體實(shí)際組織，避免了傳統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本價(jià)格昂貴、來(lái)源有限、陳舊、有特殊氣味等不利因素。②結(jié)合中職學(xué)生的認(rèn)知水平，因材施教，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手操作能力[5]。通過(guò)分組試驗(yàn)環(huán)節(jié)，也培養(yǎng)了學(xué)生的集體合作意識(shí)和醫(yī)者仁心的價(jià)值觀。

（二）不足

①新鮮的羊心雖然保持了其外觀和形態(tài)，但因?yàn)槭请x體羊心，所以心肌的收縮與舒張，心臟瓣膜的開放與閉合等都無(wú)法一一展現(xiàn)。羊心結(jié)構(gòu)與人類幾乎相同，但也存在著差別，如心臟的種屬、大小、心肌的厚薄等[4]。②在實(shí)驗(yàn)課具體的操作過(guò)程中，部分學(xué)生有怯懦心理，表現(xiàn)為不敢動(dòng)手解剖羊心。還有個(gè)別學(xué)生在解剖羊心時(shí)手法錯(cuò)誤，表現(xiàn)為試驗(yàn)操作環(huán)節(jié)中左右心腔區(qū)分不清楚，沒有做出合格的標(biāo)本，導(dǎo)致心腔的解剖結(jié)構(gòu)沒有掌握。

（三）實(shí)驗(yàn)課后知識(shí)拓展

在實(shí)驗(yàn)課后知識(shí)拓展環(huán)節(jié)，教師要求學(xué)生根據(jù)當(dāng)天的試驗(yàn)畫出一副心臟的大體剖面簡(jiǎn)圖，并利用手機(jī)將作品上傳到學(xué)習(xí)通在線平臺(tái)，教師批閱每一副心臟解剖簡(jiǎn)圖，并對(duì)每個(gè)繪畫作品進(jìn)行評(píng)價(jià)給出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，通過(guò)課后繪圖使學(xué)生再一次復(fù)習(xí)心臟四個(gè)腔室內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)于心臟這節(jié)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和記憶，從中達(dá)到溫故而知新的目的。

四、結(jié)語(yǔ)

根據(jù)我校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的現(xiàn)狀以及實(shí)驗(yàn)室具體的硬件設(shè)施，筆者在充分利用學(xué)校解剖實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備和教具的基礎(chǔ)上[6]，從學(xué)生觀察心臟模型開始，到教師通過(guò)多點(diǎn)觸控解剖學(xué)教學(xué)系統(tǒng)多層次展示心臟，再到學(xué)生進(jìn)行新鮮的羊心解剖，最后到學(xué)習(xí)通軟件提交心臟的大體解剖簡(jiǎn)圖，以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，使學(xué)生能較好地掌握本次課的教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，從事解剖學(xué)授課的教師應(yīng)加強(qiáng)課堂應(yīng)變能力，充當(dāng)學(xué)生的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者[7]，讓學(xué)生在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂中感知人體結(jié)構(gòu)的力與美，從而培養(yǎng)珍惜生命、救死扶傷的奉獻(xiàn)精神，為將來(lái)的護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]任暉，袁耀華.《解剖學(xué)基礎(chǔ)》[M].人民衛(wèi)生出版社，2015年1月第3版.

[2]李莎莎，鐘斌，楊園園.淺談青年教師在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].教育現(xiàn)代化，2020，7（48）：160-162.

[3]王之一，王子彪.《解剖學(xué)基礎(chǔ)》[M].第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2015年5月第2版.

[4]安國(guó)防.豬心解剖在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（14）：109-110.

[5]張吉鳳，郭國(guó)慶.系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的五段式教學(xué)實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2020，22（2）：102-105.

[6]江麗.將動(dòng)物器官運(yùn)用于人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（11）：105-106.

[7]李月壘.中職人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（6）：102.