摘要：大型醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)復雜，各區(qū)域人員密集，加上各種設備24小時運作，一旦發(fā)生火災，后果極其嚴重。本文以溫州市人民醫(yī)院為例，從建筑消防設施、消防通道、日常巡查、應急隊伍、職工自救能力等方面列舉醫(yī)院普遍存在的消防安全隱患并分析成因，提出落實消防安全責任體系、形成專業(yè)團隊、加強全員培訓等具體可行的消防安全管理改進策略，以提升消防安全管理水平。

關鍵詞：大型醫(yī)院;消防安全;改進策略

中圖分類號：D035.36? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ?文章編號：2096-1227（2021）03-0071-03

醫(yī)院作為人員密集場所，一旦發(fā)生火災，極易造成嚴重后果，帶來人員傷亡和重大財產(chǎn)損失。據(jù)統(tǒng)計，1949年-2019年全國醫(yī)院共發(fā)生較大火災等級以上消防事故共33起，造成156人死亡，186人受傷，傷亡人數(shù)共計342人，直接財產(chǎn)損失1433770.41萬元，并呈波浪形向上發(fā)展態(tài)勢。如何做好醫(yī)院火災防控工作，消除火災安全隱患，是醫(yī)院消防安全管理工作應考慮的重點。

一、消防安全隱患

（一）建筑消防設施隱患

1.先天性設施功能不足。消防工程施工單位施工質(zhì)量不高，沒有專門的工程技術(shù)人員，臨時招募工人施工，導致工藝水平有限，容易發(fā)生故障。同時，施工企業(yè)為降低成本使用劣質(zhì)消防產(chǎn)品，導致消防設施加速老化、功能迅速喪失，或者在發(fā)生系統(tǒng)組件損壞后，無法購置相同配件導致維修困難，隱患無法及時消除。

2.自然老化引起故障增多。隨著建筑物使用年限的增加，消防設施出現(xiàn)一定的故障是正常的，但在統(tǒng)計分析的基礎上，一些應避免的故障不應發(fā)生或重復發(fā)生，并且如果一個故障重復出現(xiàn)，就應對該設備進行全方面檢修，必要時更換。設備的故障率會在一定程度上影響消防設施的正常運行，并對建筑消防設施的功能產(chǎn)生重大的影響。

3.缺少專人管理。有的醫(yī)院雖然有自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等消防系統(tǒng)，建設完后卻無專人管理，也會導致故障頻發(fā)。消防設施器材大多處于“待用未用”狀態(tài)，管理人員不按生命周期和客觀規(guī)律進行維護，或者讓無維修資質(zhì)或不專業(yè)的人員進行維修保養(yǎng)，導致消防設施得不到有效的維護或問題難以解決。

（二）消防通道不暢

消防通道是醫(yī)院安全出口和救援通道，是重要的“生命通道”。一是部分醫(yī)院建造時間較早，又位于繁華地帶，空間位置本身有限，加上私家車保有率增加隨意停放車輛，使消防車通道及消防登高面不足。二是設計不當，竣工時消防通道及登高面不足。施工為了滿足醫(yī)院的綠化效果，將原有硬化場地改為綠地，種植樹木，阻礙消防車通行及影響消防登高面。三是疏散通道被阻塞。由于消防意識薄弱及消防日常巡查不到位等問題，疏散樓梯間、疏散通道經(jīng)?？梢姸逊艔U紙板等物品，影響疏散。還有部分醫(yī)院繁忙時由于床位不足，選擇在走廊加床，更是影響了疏散逃生，留下安全隱患。

（三）日常巡查不細致

1.防火巡查不足。一是專業(yè)性不足。防火巡查的目的是通過日常巡查，發(fā)現(xiàn)消防設施、器材、疏散通道等有無異常，是否存在違規(guī)用電用火現(xiàn)象，及時處理，是日常消防管理過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)。而實際可發(fā)現(xiàn)部分巡查人員，本身僅僅是保安或者物業(yè)人員，專業(yè)知識不足，難以區(qū)分各種消防設施器材，給防火巡查大打折扣。二是巡查頻次不夠，按照WS308《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》要求，住院區(qū)及門診區(qū)白天應至少每2h一次，夜間住院區(qū)及門診區(qū)應至少兩次，其他場所每日應至少一次。該頻次的設置，主要是因為醫(yī)院作為人員密集場所，電氣設備眾多，火源復雜，消防隱患高，必須保持一定頻次的巡查，能在第一時間發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。很多單位為了減少成本，只配置個別人員進行巡查，但由于人員精力有限，導致頻次不夠。

2.設施檢查不細致。這里主要針對消防各機房的檢查，包括消防水系統(tǒng)的消防水泵、消防水箱及穩(wěn)壓泵、濕式報警閥、末端試水等處，還有排煙機、送風機房、氣體滅火儲瓶間等場所。此類檢查，必須有專業(yè)的人員進行檢查，并保持一定的頻次與質(zhì)量，如果讓非專業(yè)人士檢查，容易發(fā)生遺漏，并產(chǎn)生較大的安全隱患。

（四）應急隊伍不專業(yè)

按照要求，現(xiàn)階段大型醫(yī)院都已配置對應規(guī)格的微型消防站人員，以“救早、滅小”和“3分鐘到場”撲救初起火災為目標，一旦發(fā)生火災，按照火災預案緊急處理。實際由于經(jīng)費有限，往往由保安及物業(yè)人員兼職，平時缺乏專業(yè)的培訓及演練，對大樓的結(jié)構(gòu)及消防設施、器材功能不熟悉，緊急情況下慌亂、難以處理或錯誤處理，導致火勢迅速蔓延，延誤初起火災的最佳滅火時間。

（五）職工自救能力弱

醫(yī)院消防安全離不開廣大職工的協(xié)同合作，但仍然有多數(shù)職工對消防安全掉以輕心，缺少培訓演練，在緊急情況下恐慌、手足無措，進而留下安全隱患。2005年12月15日吉林省遼源市中心醫(yī)院引發(fā)特大火災事故，電工張某值班時突然發(fā)現(xiàn)醫(yī)院全樓斷電，在未查明停電原因的情況下強行送電導致火災，在自救無效的情況下，才打電話報警，前后歷時30分鐘，火勢迅速蔓延，誤了撲救初起火災控制火勢的最佳時機，事故造成37名患者死亡，燒毀建筑面積5714㎡，火災直接損失821.9214萬元。

二、消防安全管理對策

溫州市人民醫(yī)院作為三級甲等綜合性醫(yī)院，屬一類高層民用建筑，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，加上高層建筑火災下疏散困難、撲救難度大等問題，對消防管理提出更大的要求。通過多年努力，針對醫(yī)院特點開展消防工作，結(jié)合浙江省衛(wèi)生健康委、浙江省消防救援總隊關于印發(fā)《浙江省衛(wèi)生健康系統(tǒng)消防安全標準化管理規(guī)定（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2019〕36號）的通知要求以及相關法律法規(guī)，取得了一定的成果。

（一）落實消防安全責任體系

大型醫(yī)院組織機構(gòu)較為復雜，因此，重點建設消防安全責任體系。首先成立消防安全工作領導小組，明確消防安全責任人、管理人及對應職責，并能逐級落實消防安全責任，尤其針對消防安全重點部位（如手術(shù)室、ICU、藥庫、水泵房、高低壓配電房等）應著重管理，才能在火災事故進行有效預防，在火災發(fā)生時能夠科學應對。其次，由于醫(yī)院組織規(guī)模較大，可以采用網(wǎng)格化進行管理，將責任落實到各個網(wǎng)格，并確定具體的負責人。通過責任到人，日常有監(jiān)督，將消防工作做到實處。

（二）形成專業(yè)消防管理團隊

大型醫(yī)院消防系統(tǒng)眾多，包含火災報警控制系統(tǒng)、消防水系統(tǒng)、應急照明燈及疏散指示系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)等系統(tǒng)，專業(yè)性強。專業(yè)的消防人才緊缺將嚴重制約各類消防工作的正常開展，導致各類消防設備因老化、過期、保養(yǎng)不當而留下安全隱患。因此，大型醫(yī)院應培養(yǎng)或引進專業(yè)消防人才，形成專業(yè)的消防管理團隊?？蓮囊韵聨讉€方面入手：

1.管理人員更專業(yè)。管理人員是醫(yī)院消防的主要負責人，把握了醫(yī)院整體消防工作的方向與成效，起到領頭羊的作用。醫(yī)院分管院長與科主任等管理人員都主動報名參加消防培訓，并都通過消防設施國家技能鑒定考試。通過持證上崗，掌握消防專業(yè)知識，形成濃郁的學術(shù)研究氣氛，這對日后的消防安全管理工作奠定了基礎?？剖覂?nèi)部定期開展消防業(yè)務學習，探討消防專業(yè)知識與問題，針對不足之處，進行改造提升。

2.巡查人員更專業(yè)。作為日常的消防巡查人員，針對各類消防系統(tǒng)的專業(yè)巡查，把握大樓的各類消防設施的運行情況，其重要性不言而喻。首先巡查人員必須通過消防設施國家技能鑒定考試，并能通過各種管理工具進行精細化管理?？筛鶕?jù)巡查對象制定相應的巡查表格，可分區(qū)域分時段進行巡查，并能詳細記錄。

3.維修人員專業(yè)。醫(yī)院的消防設施器材眾多，一旦故障，必須及時進行維修，專業(yè)的維修人員能保障維修質(zhì)量。通過排摸掌握整個大樓的消防系統(tǒng)布局，并能給醫(yī)院消防管理提出預測性及建設性意見。比如現(xiàn)階段大部分醫(yī)院使用的為常閉式防火門，由于醫(yī)院人員來往頻次高，防火門使用頻率非常高，造成了防火門下垂、噪音、把手損壞、防火面板損壞等問題，影響了防火門的使用效果，留下了消防安全隱患。此時，維修人員可通過選擇優(yōu)質(zhì)配件、加強維保等方式使防火門性能最佳，延長使用壽命，降低投入成本。

（三）加強全員的消防培訓與應急演練

消防安全事關每位職工，要求全員職工包括保潔、保安、進修的學生等人員都應該熟悉消防安全基本知識，掌握消防安全基本技能。由于醫(yī)院科室、職工人數(shù)較多，可因地制宜制定培訓方案。通過橫向+縱向相結(jié)合的方式培訓與演練。橫向指的是組織消防培訓橫向覆蓋行政職能科室，縱向指由行政職能科室牽頭對管轄單元進行培訓，如護理部可組織各病區(qū)進行消防安全培訓與演練、科教科組織規(guī)培學生、實習學生的培訓等。此外，對于重點科室如icu、手術(shù)室等，采取深入內(nèi)部實地講解方式，效果更好。

提升全院職工消防水平，重在知行合一，將所學理論付諸實踐。各病區(qū)及科室確定了消防安全員，平時醫(yī)院可重點加強安全員的消防培訓，使安全具備較專業(yè)的消防安全知識與技能，由安全員再針對科室進行宣傳培訓。每年應保證各科室參加消防演練一次，對重點科室應增加演練次數(shù)，通過不斷的演練來完善消防應急預案，從而提升了消防安全應急預案的可實施性。

（四）建立健全的消防管理檔案

一個有效的管理，必然建立在詳細的消防管理檔案之上。由于消防檔案之多，可指定專人對檔案進行分類管理。除了消防圖紙驗收資料、值班記錄、巡查記錄、故障登記記錄、日常維保記錄等常規(guī)性資料檔案外，還可建立詳細的消防設施檔案，比如滅火器、消防水泵、消火栓等消防設施的檔案，明確對應消防設施的數(shù)量及所在的位置，保養(yǎng)情況等。通過詳細的檔案資料，定期維護保養(yǎng)，及時更新過期產(chǎn)品，使各種消防設施的性能保持在正常水平。詳細檔案的建立，還可以在消防設施發(fā)生故障時，迅速定位所在位置，盡快修復，從而減少查詢故障位置所浪費的時間。

（五）引用消防新技術(shù)-智慧消防

醫(yī)院內(nèi)滅火器、消防栓、機房、探測器等設備點多面廣，在日常的人工巡查中容易出現(xiàn)漏查等現(xiàn)象。隨著科技的進步，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合到醫(yī)院消防安全管理，利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺實時對整個醫(yī)院的消防設施運行情況、巡查情況進行全面遠程監(jiān)控，可以有效提升醫(yī)院消防安全管理水平。智慧消防系統(tǒng)包括水系統(tǒng)監(jiān)測模塊、消防設備巡查模塊、遠程監(jiān)測模塊等。比如消防水系統(tǒng)模塊，在樓層噴淋末端、消火栓管網(wǎng)設置傳感器，可準確掌握噴淋管網(wǎng)、消防栓管網(wǎng)水壓等情況。在消防水池、樓頂消防水箱安裝液位傳感器，可實時掌握水源的數(shù)據(jù)。消防設備巡查模塊，可以對醫(yī)院消防設備進行二維碼身份認證，對它們進行全生命周期的監(jiān)管。巡查人員通過工作手持機掃描巡查芯片，進行電子無紙化巡查登記。發(fā)現(xiàn)隱患通過終端及時拍照報修，管理人員收到報修信息后，盡快落實維修整改。所有巡查軌跡，巡查結(jié)果都可展現(xiàn)記錄，并形成巡查報表供查詢通報，和傳統(tǒng)方式的人工統(tǒng)計相比節(jié)省時間。

三、結(jié)語

綜上所述，大型醫(yī)院作為人員密集場所，一旦發(fā)生火災，影響力及危害相對較大，又由于電氣設備較多，存在較多的安全隱患。因此，必須加強消防安全工作管理?？赏ㄟ^落實消防安全責任體系、形成專業(yè)消防管理團隊、加強全員的消防培訓與應急演練、建立健全的消防管理檔案、引用消防新技術(shù)等，提高醫(yī)院消防管理水平，將火災防患于未然。

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作者簡介：胡建鋒（1972-），男，溫州市人民醫(yī)院副院長，主任中醫(yī)師，醫(yī)學學士，主要從事醫(yī)院管理、消防管理工作。