田勇 常艷 李建華

摘 要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用方法進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)教學(xué)改革質(zhì)量，為臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)提供高質(zhì)量的教學(xué)模式。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月—2019年12月的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)120人。通過分組教學(xué)方式對(duì)比教學(xué)方案，對(duì)照組醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組醫(yī)學(xué)生則為PBL教學(xué)法，分析教學(xué)方法的應(yīng)用效果，并對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：從教學(xué)質(zhì)量上看，觀察組學(xué)生的理論成績和操作成績分別為（92.6±3.5）分和（94.1±3.0）分，對(duì)照組為（88.9±3.5）分和（85.6±4.0）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在綜合能力的對(duì)比中，也以觀察組醫(yī)學(xué)生的溝通能力、合作能力表現(xiàn)更好，得到了充分的鍛煉，具體而言觀察組學(xué)生為（89.6±3.4）分，對(duì)照組則為（81.0±2.5）分，差異對(duì)比較大。與此同時(shí)，在教學(xué)滿意度的調(diào)查上，觀察組醫(yī)學(xué)生的滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用PBL教學(xué)法對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和綜合能力提升有很大的幫助，提高了學(xué)生思考和解決問題的能力，并取得了良好的教學(xué)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式;醫(yī)學(xué)教學(xué)改革;學(xué)生綜合能力;教學(xué)質(zhì)量

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其能夠以學(xué)生為中心，發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用，并能夠開展討論、資訊，幫助學(xué)生更好地掌握理論與操作技。通過教學(xué)策略的優(yōu)化，有助于學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提升個(gè)人綜合能力。此外，PBL教學(xué)模式被譽(yù)為是21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，能夠由老師創(chuàng)建問題，學(xué)生自主收集資料，展開討論，并在課堂上進(jìn)行分享與總結(jié)[1]。該教學(xué)模式有利于學(xué)生積極性的提升，具有創(chuàng)造性，學(xué)生的思維模式得到良好的鍛煉，此外，與教學(xué)整體上看，也推動(dòng)了教師教學(xué)水平的提升，在教學(xué)中也會(huì)受到學(xué)生的啟發(fā)，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月—2019年12月的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)120人?，F(xiàn)就不同的教學(xué)方案的應(yīng)用情況進(jìn)行如下調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月—2019年12月的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)120人。其中，男醫(yī)學(xué)生69例，女醫(yī)學(xué)生51例，年齡區(qū)間在18—24歲之間，平均年齡則為（22.6±2.1）歲。所有醫(yī)學(xué)生生掌握了一定的學(xué)習(xí)能力、思考能力，并具備一些專業(yè)知識(shí)。將兩組學(xué)生年齡、性別以及專業(yè)基礎(chǔ)課的考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著差異（p>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的講解，運(yùn)用PPT課件進(jìn)行教學(xué);觀察組則為PBL教學(xué)法，其能針對(duì)理論知識(shí)和操作實(shí)踐操作提供教學(xué)輔導(dǎo)，在具體教學(xué)過程中，要堅(jiān)持問題導(dǎo)向原則，并關(guān)注學(xué)生的吸收、學(xué)習(xí)成果。此外，可以貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，表達(dá)自我觀點(diǎn)，提出治療方案，并通過討論來確定其是否具有可行性[2]。PBL教學(xué)法能夠做好歸納總結(jié)，并通過教學(xué)講解來提升學(xué)生的綜合能力。在具體應(yīng)用中，可以選定小組長，隨后老師根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容查找相關(guān)的教學(xué)案例，根據(jù)案例提出幾個(gè)問題，讓學(xué)生在課前以小組為單位進(jìn)行討論，在課堂上派小組代表說明各個(gè)組的討論結(jié)果，老師進(jìn)行指導(dǎo)并提出討論結(jié)果中存在的誤區(qū)。通過歸納總結(jié)，PBL教學(xué)法可以從以下幾個(gè)方面開展，第一，則是構(gòu)建問題，結(jié)合課程需求，專業(yè)知識(shí)和概念，提出教學(xué)案例。第二，自主學(xué)習(xí)，解決問題。學(xué)生可以通過資料搜集、討論、分配任務(wù)等方式得出結(jié)論，記錄學(xué)習(xí)中的問題和知識(shí)盲區(qū)。第三，集中討論，在課堂上提出問題，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，在集體討論中針對(duì)具體問題進(jìn)行詳細(xì)剖析，老師做好引導(dǎo)工作。第四，問題總結(jié)，對(duì)學(xué)生的積極思考給予肯定，并對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①編制教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。②在學(xué)期教學(xué)結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組學(xué)生分別從理論成績（基礎(chǔ)知識(shí)、提出問題、檢索證據(jù)、證據(jù)評(píng)價(jià)、證據(jù)應(yīng)用）、操作能力（動(dòng)手操作能力）和綜合技能應(yīng)用能力（合作能力、溝通能力、語言表達(dá)能力等）進(jìn)行教學(xué)成果考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)成績上進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)理論成績和操作成績采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在教學(xué)滿意度上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，分別予以t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從教學(xué)質(zhì)量上看，觀察組醫(yī)學(xué)生的理論成績和操作成績分別為（92.6±3.5）分和（94.1±3.0）分，對(duì)照組為（88.9±35）分和（85.6±4.0）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外，在綜合能力評(píng)分中，觀察組學(xué)生為（89.6±3.4）分，對(duì)照組則為（81.0±2.5）分，在評(píng)估過程中，觀察組學(xué)生的溝通合作能力，語言表達(dá)能力，觀察能力均得到了鍛煉，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，在教學(xué)滿意度的調(diào)查上，觀察組醫(yī)學(xué)生的滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表所示。

3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方式就是填鴨式教學(xué)，老師為主體，學(xué)生只負(fù)責(zé)被動(dòng)地接受知識(shí)，學(xué)生不能夠運(yùn)用老師所教授的知識(shí)和方法解決問題，一旦遇到的問題觸及知識(shí)盲點(diǎn)，則毫無變通能力，對(duì)于臨床醫(yī)師專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，我們提出了很多教學(xué)方案，而本文則重點(diǎn)探討了PBL教學(xué)法的主要內(nèi)容，以及取得的成果。

為了提升臨床教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的操作能力，提升綜合能力具有必須性，由此專業(yè)老師在課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，不能僅依賴于傳統(tǒng)的理論知識(shí)和重點(diǎn)案例講解，還要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、信息匯總能力、語言溝通能力等[3]。

PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)設(shè)置于問題的情景中，在老師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生以小組討論的形式進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)的過程，它將學(xué)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)者、合作者和研究者[4]，學(xué)生在這種教學(xué)模式下可以自己去探索、解釋、分析、交流，從而共同解決實(shí)際問題。值得一提的是，醫(yī)學(xué)教學(xué)的工作除了在學(xué)校內(nèi)開展，在臨床教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)，提升操作能力，觀察能力，溝通能力等均具有很大意義。由此，可以將臨床的重點(diǎn)案例作為教學(xué)切入點(diǎn)，學(xué)生在真實(shí)的案例下去分析問題，判斷疾病類型，提出治療方案，并可分小組開展治療措施的制定，在分析問題的過程中，可以反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)成果以及知識(shí)點(diǎn)的不足之處，以便于查漏補(bǔ)缺[5]。

PBL教學(xué)方案能夠解決學(xué)生存在的以下問題：第一，傳統(tǒng)教學(xué)的課程內(nèi)容少，學(xué)生的注意力更多地集中于教學(xué)內(nèi)容，而忽視了整體性的掌握。第二，PBL教學(xué)法能夠幫助學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的過程中，對(duì)學(xué)生反映的問題進(jìn)行解決。對(duì)于能力相對(duì)較弱的醫(yī)學(xué)生，提供幫助。第三，我們要反復(fù)強(qiáng)調(diào)工作的隨機(jī)性，這就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在遇到問題的時(shí)候，以固定的模式去查資料、整合資料，而少了很多自己思考的能力。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用，有助于共同探討難點(diǎn)問題，以及具有爭議性的解決措施。

在本次調(diào)研下，PBL教學(xué)模式下學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度更高，綜合能力素質(zhì)也得到了提升，對(duì)于鍛煉學(xué)生的思維能力，提升學(xué)生的綜合能力素質(zhì)有很大的幫助，與此同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在參與討論、互動(dòng)交流的過程中，教學(xué)質(zhì)量有明顯提升。在本次結(jié)果中，觀察組醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能考核成績以觀察組更優(yōu)，學(xué)習(xí)滿意度更高，是現(xiàn)階段效果良好的教學(xué)措施，具有主動(dòng)性和創(chuàng)新性。

綜上所述，采用PBL教學(xué)法對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和綜合能力提升有很大的幫助，提高了學(xué)生思考和解決問題的能力，在查找資料、運(yùn)用資料的能力上也有所提升，在團(tuán)隊(duì)合作中進(jìn)行觀點(diǎn)表述和案例討論中學(xué)習(xí)了更多的專業(yè)知識(shí)。此外，在老師的輔導(dǎo)下，教學(xué)成績良好，取得了令人滿意的教學(xué)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

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