方祺

最近，有粉絲替老母親咨詢尿道肉阜的治療，在詳細(xì)回答完問題后，我不由想起了當(dāng)年門診遇到的一位患者。

當(dāng)年，作為學(xué)生的我跟著導(dǎo)師出泌尿科門診，在門診還有半小時(shí)結(jié)束時(shí)，導(dǎo)師被院里臨時(shí)召集去開科主任會(huì)，我負(fù)責(zé)掃尾工作。我看到門診叫號(hào)系統(tǒng)里顯示有一個(gè)很早就掛上號(hào)但一直沒就診的患者，掃了一眼患者信息：女性，61歲。

離下班還有約5分鐘的時(shí)候，我看到一位阿姨在門口張望，隨后把門推開了小半，怯生生探頭問：“你好醫(yī)生，是要下班了吧？”我問：“你是鄭XX嗎？”確認(rèn)她就是那位早早掛上號(hào)但一直喊不來的患者后，我請(qǐng)她進(jìn)來。

一問才知道，原來阿姨很早就來了，一直在門診外沒進(jìn)來，她說是等沒別的患者了才鼓起勇氣進(jìn)來的。阿姨眼神閃躲著，開始描述在她看來難以啟齒的病情：“開始就是覺得尿尿絲絲拉拉的痛，有點(diǎn)火燒的那種痛，但這種痛沒那么頻繁，一開始還沒什么。最近這幾個(gè)月幾乎每次小便都痛，有幾次內(nèi)褲上還有點(diǎn)血，我有點(diǎn)嚇到了，我都絕經(jīng)多少年了，怎么會(huì)這樣？我去查過尿常規(guī)，也是正常的。我這個(gè)人一直很愛衛(wèi)生，一輩子潔身自好的，我不可能得亂七八糟的病呀，沒道理的！”

已絕經(jīng)、排尿灼熱刺痛、偶爾會(huì)陰區(qū)域有出血……這些信息在腦海里一過，我已經(jīng)有了初步判斷。我請(qǐng)導(dǎo)診的護(hù)士進(jìn)來，在第三方女性在場(chǎng)的情況下給阿姨進(jìn)行查體。果然和我的預(yù)判一樣，阿姨尿道口6點(diǎn)的位置有個(gè)黃豆大小的紅色贅生物，這是典型的尿道肉阜。

尿道肉阜是一種位于尿道外口的紅色贅生物，好發(fā)于絕經(jīng)期女性。那絕經(jīng)期女性招誰惹誰了？其實(shí)，還是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素下降，激素依賴型的陰道黏膜變薄，向內(nèi)回縮，位于陰道上方的尿道一同遭殃，尿道口向內(nèi)牽拉，尿道黏膜部分暴露出來，受外界刺激形成肉阜。當(dāng)然，雌激素不低的年輕女性也可能出現(xiàn)尿道肉阜，通常和炎癥及機(jī)械刺激有關(guān)。小的尿道肉阜一般無癥狀，多在做生殖器檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；肉阜長(zhǎng)大后突出到尿道外，由于經(jīng)常受到摩擦，會(huì)出現(xiàn)出血。

解鈴還須系鈴人，既然是雌激素下降在作祟，考慮到阿姨的尿道肉阜小于1厘米，我建議她使用雌激素軟膏，在陰道內(nèi)和尿道外口病變位置適量涂抹，用3周停1周。阿姨用到快2個(gè)月時(shí)回來復(fù)診，肉阜幾乎消失了。

不過，對(duì)于較大的肉阜，雌激素局部使用效果不佳，這時(shí)可以采用激光去除。

>>相關(guān)鏈接 雌激素軟膏使用禁忌

確診或可疑乳腺癌者，或既往有乳腺癌病史者禁用。

患有雌激素依賴疾病如子宮內(nèi)膜癌等患者禁用。

活動(dòng)性或既往患有確診的靜脈血栓栓塞（如肺栓塞）者禁用。

活動(dòng)性或近來患有動(dòng)脈血栓栓塞疾?。ㄈ缒X梗塞、心肌梗死）者禁用。