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        日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗對浙江省養(yǎng)老事業(yè)的啟示

        2021-04-12 03:21:02陳嘉鑫黃詩韻孫立春
        經(jīng)濟研究導(dǎo)刊 2021年3期
        關(guān)鍵詞:智慧養(yǎng)老啟示浙江

        陳嘉鑫 黃詩韻 孫立春

        摘 要:浙江省養(yǎng)老事業(yè)面臨一些難題,解決“未富先老”等問題刻不容緩。日本作為當(dāng)今世界上人口老齡化最嚴重的國家,在智慧養(yǎng)老方面已有成熟經(jīng)驗。總結(jié)并借鑒日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗,結(jié)合浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧城市的優(yōu)勢,為浙江省應(yīng)對老齡化問題,開啟智慧養(yǎng)老新時代打開一條新思路。

        關(guān)鍵詞:智慧養(yǎng)老;日本經(jīng)驗;浙江;養(yǎng)老事業(yè);啟示

        中圖分類號:C913.6? ? ? ? 文獻標(biāo)志碼:A? ? ? 文章編號:1673-291X(2021)03-0041-03

        一、浙江省養(yǎng)老事業(yè)面臨的問題

        目前,中國的老齡化程度正不斷加深,尤其以東部地區(qū)為代表的經(jīng)濟水平較高地區(qū)老齡化問題相當(dāng)嚴重,老齡化大省浙江省的老年人口更是一直排在我國的前列。根據(jù)浙江省統(tǒng)計局人口抽樣統(tǒng)計結(jié)果,2018年末,全省常住人口為5 737萬,相比去年增加80萬;60歲及以上人口1 124.4萬,相比去年增加55.2萬,占總?cè)丝诘?9.6%,比去年上升0.7%;65歲及以上人口780.2萬,相比去年增加44.8萬人,占總?cè)丝?3.6%,比去年上升0.6%。根據(jù)聯(lián)合國對于老齡化的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),浙江省的人口年齡結(jié)構(gòu)早已進入典型的“老年型”人口社會,養(yǎng)老事業(yè)面臨以下難題。

        1.低齡老人比重明顯增大,人口撫養(yǎng)比上升,社會醫(yī)療和生活服務(wù)面臨挑戰(zhàn)。受建國初期鼓勵生育政策影響,20世紀(jì)50年代中后期出現(xiàn)“嬰兒潮”,而這批人口已逐步進入老年期,因此浙江低齡老年人口規(guī)模、增速明顯加大。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)提升,養(yǎng)老制度完善,人口的平均壽命也會得到延長,當(dāng)前的低齡老人在10—15年后將進入高齡期。

        2010年,浙江15~64歲勞動年齡人口占全部常住人口的比重為77.5%,達到峰值。產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型后,外來勞動人口開始回流,從2011年開始呈現(xiàn)逐年下降態(tài)勢。2011—2016年,15~64歲勞動年齡人口比重分別為77.3%、77%、76.5%、76%、75.5%和74.9%,6年間累計下降2.6個百分點。同時,人口總撫養(yǎng)比上升。2016年人口撫養(yǎng)比為33.5%,比2010年29.1%上升4.4個百分點,年均提高0.7個百分點。這種勞動年齡人口比重下降,人口撫養(yǎng)比上升的情況會持續(xù)較長一段時間。2020—2050年是全面建成社會主義現(xiàn)代化強國的關(guān)鍵時期,這批占比較大的高齡人口在養(yǎng)老、醫(yī)療和生活服務(wù)等方面將更多地依賴社會,這對浙江未來的公共設(shè)施配套、基層醫(yī)療水平及相關(guān)配套養(yǎng)老制度的建設(shè)是個巨大挑戰(zhàn)。因此,需要運用“智慧養(yǎng)老”思維,引入“互聯(lián)網(wǎng)+”、5G等先進技術(shù)以提質(zhì)增效。

        2.空巢老人問題嚴重,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式需向社會化養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變。據(jù)2015年1%人口抽樣調(diào)查顯示,全省有60歲及以上老年人口的家庭戶中,孤寡老人和留守老人比例高達44.8%。原因如下:第一,浙江省位于東部發(fā)達地區(qū),城市化起步早水平高。截至2018年末,浙江省常住人口中城鎮(zhèn)人口為3 952.8萬人,農(nóng)村人口為1 784.2萬人。城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘谋戎貫?8.9%,即將進入城市化后期階段。城市化進程中,郊區(qū)青壯勞動力向市區(qū)遷移,農(nóng)村人口轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘腥丝?,農(nóng)村多留下空巢老人及兒童,空心化問題日益嚴重。城市人口追求多元的生活方式和自我價值實現(xiàn),城市年輕人外出求學(xué)打拼或出國留學(xué)工作、移民等,留下老人在原來居住地。第二,計劃生育政策后續(xù)影響。計劃生育政策推行后的多數(shù)獨生子女家庭,子女成長后多脫離父母獨立生活。另外,存在部分失獨家庭。第三,傳統(tǒng)觀念變化,存在代際沖突。時代變化和溝通不暢導(dǎo)致兩代人生活觀念和方式難以磨合,傳統(tǒng)的孝和養(yǎng)老方式隨時代發(fā)展而改變??粘怖先藛栴}日益嚴重的情況說明傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不再適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展形勢,難以滿足老人養(yǎng)老的物質(zhì)、精神需求,急需轉(zhuǎn)變提升為社會化養(yǎng)老模式。

        3.社會保障資源分配不均,城鄉(xiāng)差距大。受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制影響,社會保障制度的重點在城鎮(zhèn),浙江省城鎮(zhèn)居民已擁有內(nèi)容較為完備和較高保障水平的社會保障體系。但在農(nóng)村地區(qū),社會保障制度相關(guān)體系建設(shè)時間起步晚,因而農(nóng)村居民的社會保障體系不完善且服務(wù)不足。以下是2015年浙江省城鎮(zhèn)、農(nóng)村60歲及以上老年人口生活來源情況。傳統(tǒng)收入來源占比:城鎮(zhèn)38.4%,農(nóng)村72.6%;傳統(tǒng)收入來源中家庭其他成員供養(yǎng)占比:城鎮(zhèn)22.2%,農(nóng)村41.6%。勞動收入占比:城鎮(zhèn)16.2%,農(nóng)村31.0%。社會保障等占比:城鎮(zhèn)61.6%,農(nóng)村27.4%;社會保障中離退休金、養(yǎng)老金占比:城鎮(zhèn)55.2%,農(nóng)村18.7%。最低生活保障金占比:城鎮(zhèn)2.6%,農(nóng)村4.1%。財產(chǎn)性收入占比:城鎮(zhèn)1.1%,農(nóng)村0.4%。其他占比:城鎮(zhèn)2.7%,農(nóng)村4.2%。可以看出,老年人口的生活來源差別較大。社會保障占比中城鎮(zhèn)超過60%,農(nóng)村不到30%;退休金養(yǎng)老金占比中城鎮(zhèn)55.2%,農(nóng)村18.7%。農(nóng)村老人最主要的生活來源是傳統(tǒng)收入來源中的家庭成員供養(yǎng)。雖然浙江率先實現(xiàn)社會保障全覆蓋,但因農(nóng)村老人社會養(yǎng)老保險參保率低,仍然無法依靠社會保障來養(yǎng)老。原因有二:一是籌資水平較低,沒有任何直接的財政投入,導(dǎo)致農(nóng)民領(lǐng)取的養(yǎng)老金水平非常低;二是繳費年限短(很多地方是一次性繳費),總額少,每月領(lǐng)到的基礎(chǔ)養(yǎng)老金無法支撐日常開支。

        4.社會養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)保障不足。床位方面,2018年底,全省共有社會養(yǎng)老床位60.9萬張,其中機構(gòu)養(yǎng)老床位28.9萬張(不含未登記機構(gòu))。反映出床位數(shù)量不足,特別是公辦機構(gòu)難以滿足需求。養(yǎng)老機構(gòu)的照護服務(wù)欠缺專業(yè)化,設(shè)施不全且服務(wù)質(zhì)量參差不齊;部分機構(gòu)費用較為高昂,不能滿足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)福利性質(zhì)的要求;經(jīng)營模式尚未成熟,難以市場化運營。人才方面,養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)機制尚未完善,人員總體數(shù)量較少且素質(zhì)參差不齊,高素質(zhì)人才缺乏。

        二、日本智慧養(yǎng)老的經(jīng)驗

        日本是老齡化程度最深的發(fā)達國家,其養(yǎng)老體系建設(shè)起步早且較為成熟。信息化時代,將老齡化與數(shù)據(jù)化結(jié)合是社會的發(fā)展趨向?,F(xiàn)如今,互聯(lián)網(wǎng)已滲透到國民生活的方方面面,而其技術(shù)也為智慧養(yǎng)老的廣泛應(yīng)用,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高帶來可能性。高效率、節(jié)省人力的智慧養(yǎng)老方式是積極解決養(yǎng)老問題必不可少的舉措。我們不妨學(xué)習(xí)日本養(yǎng)老方面的經(jīng)驗,構(gòu)建符合省情的養(yǎng)老服務(wù)模式。

        1.完善的介護保險制度。介護即是對年老、生病、殘疾等生活方面存在一定障礙的人給予照顧和護理。為提升和保障老年介護服務(wù)質(zhì)量,2014年,《與家庭護理相結(jié)合促進適當(dāng)使用信息系統(tǒng)照顧老年人的指南》于日本發(fā)布。該《指南》旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)收集和管理,建立一個有效的信息網(wǎng)絡(luò),將老年人健康服務(wù)納入公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理和福利工作的整體體系中。介護服務(wù)會根據(jù)老人身體健康狀況分成七個援助等級,給予個性化服務(wù)。介護服務(wù)所需費用由稅收和保險金承擔(dān)。從事介護的工作人員必須通過專門機構(gòu)培訓(xùn),參加考試取得職業(yè)資格證書,且上崗后被制度嚴格管理。這為專業(yè)化服務(wù)的提供和行業(yè)人才的儲備奠定了基礎(chǔ)。

        2.投入科技力量,業(yè)務(wù)多元整合。藤澤生態(tài)城是由藤澤市政府牽頭,松下集團為首的19家企業(yè)共同開發(fā)的可持續(xù)發(fā)展智慧城鎮(zhèn)。藤澤SST整合能源、信息網(wǎng)絡(luò)等,建造生態(tài)友好宜居智能建筑,構(gòu)建起了一個可持續(xù)發(fā)展社區(qū)。社區(qū)與醫(yī)院、診所、藥房等進行網(wǎng)絡(luò)連接,提供從醫(yī)療、護理到配藥的無縫服務(wù)。同時,社區(qū)還提供專門老年看護房和老年人上門定制服務(wù)。松下集團建于2001年的大型收費型養(yǎng)老院真心香里園從小處的扶手馬桶到大范圍的臥室起居,全部使用了智能家居設(shè)備,并且還結(jié)合遠程醫(yī)療終端、智能機器人等先進技術(shù)設(shè)備給老年人提供服務(wù)。日醫(yī)學(xué)館,整合醫(yī)療管理服務(wù)、介護服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)、日常協(xié)助服務(wù)四大業(yè)務(wù),圍繞老年人的醫(yī)療、護理和保健需求,培養(yǎng)相關(guān)人才,通過不同子公司協(xié)作運營。這既滿足了養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化,也為養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了新的利潤點。

        3.政府大力支持科技手段運用于養(yǎng)老。2013年6月14日,日本內(nèi)閣確定“日本再興戰(zhàn)略”,把國民的健康長壽作為日本社會需要解決的問題。同時,戰(zhàn)略中提出“機器人護理機器開發(fā)五年計劃”,用以推動護理機器人的開發(fā)與實用化。2014年度提出“科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新綜合戰(zhàn)略”,明確指出科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新政策應(yīng)以社會的需要為使命。同時,日本政府通過《高齡者居住住宅設(shè)計指導(dǎo)方針》《高齡者居住安定保護法》,用以規(guī)范智能家居的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),保障老年人居住環(huán)境的健康安全。

        三、日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗對浙江省養(yǎng)老事業(yè)的啟示

        1.完善養(yǎng)老服務(wù)體系的法律法規(guī),健全養(yǎng)老服務(wù)保障體系。養(yǎng)老服務(wù)是帶有社會公益性質(zhì)的特殊產(chǎn)業(yè),不以盈利為目標(biāo)。需要規(guī)范健全的養(yǎng)老服務(wù)體系制度作為穩(wěn)固的根基,推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。日本制度先行的做法,使得其養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)規(guī)范高效有序地發(fā)展且處于世界前列。因此,浙江省政府應(yīng)結(jié)合省情,不斷細化各種條例政策,制定可行的法規(guī);以現(xiàn)有的養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險體系為基準(zhǔn),不斷開拓養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展的道路。

        2.研發(fā)養(yǎng)老核心技術(shù)。智慧養(yǎng)老與高新技術(shù)、信息化等關(guān)聯(lián)較大,例如養(yǎng)老信息的智能化監(jiān)測與控制、物聯(lián)網(wǎng)等。智能技術(shù)不僅提質(zhì)增效,還能減少人力和時間的耗費。日本智慧養(yǎng)老的重要內(nèi)容就是充分利用智能設(shè)備與科技產(chǎn)品,從無所不在的感應(yīng)裝置到隨時能夠傳輸數(shù)據(jù)的終端系統(tǒng),乃至貼身服務(wù)的機器人提升養(yǎng)老服務(wù)效率及專業(yè)性。浙江省對智慧養(yǎng)老的科研投入不足,智能產(chǎn)品多樣性少,智慧服務(wù)暫時還不能滿足社區(qū)居家養(yǎng)老需求。因此,應(yīng)重視研發(fā)核心科技,輔以政府對高校,企業(yè)的政策扶持。

        3.鼓勵多元化主體參與建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多由政府和福利機構(gòu)負責(zé),我們需打破僅政府參與的單一主體模式,鼓勵社會組織、企業(yè)、個人等多元主體投入智慧養(yǎng)老事業(yè),才能提高我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展速度,盡早實現(xiàn)養(yǎng)老智能化。浙江省是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的創(chuàng)新前沿,應(yīng)該發(fā)揮自身區(qū)位特點,提供平臺實現(xiàn)多個企業(yè)的合作開發(fā),同時鼓勵和引導(dǎo)社會各界人士參與智慧養(yǎng)老行業(yè)。

        4.提高專業(yè)化水平。浙江省經(jīng)濟水平較高,老人更注重生活質(zhì)量,對養(yǎng)老服務(wù)要求更高。因此,需要引入更多專業(yè)化的人才,以提高養(yǎng)老服務(wù)的活力與質(zhì)量。在日本,從事介護服務(wù)的人員收入處于中等偏上水準(zhǔn),且社會地位較高,所以從事養(yǎng)老服務(wù)的人員較多,這為人才的儲備打下了基礎(chǔ)。浙江省需健全人才培養(yǎng)體系,提高養(yǎng)老服務(wù)人員從業(yè)門檻,整體素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn),優(yōu)化待遇與工作條件,提升養(yǎng)老服務(wù)人員社會地位。

        日本作為當(dāng)今世界上人口老齡化最嚴重的國家,在智慧養(yǎng)老方面已有成熟經(jīng)驗。總結(jié)并借鑒日本智慧養(yǎng)老經(jīng)驗,結(jié)合浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧城市的優(yōu)勢,將為浙江省應(yīng)對老齡化問題,開啟智慧養(yǎng)老新時代,打開一條新思路。

        參考文獻:

        [1]? 陳詩達,陸海深.民生中的社會保障問題[J].浙江經(jīng)濟,2008,(1).

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        [3]? 謝虔.國外智慧養(yǎng)老的經(jīng)驗與啟示[J].北京經(jīng)濟管理職業(yè)學(xué)院學(xué)報,2018,(3).

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        [責(zé)任編輯 文 嬌]

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