趙麗輝

肝癌介入治療通常是指在CT、B超等設(shè)備的監(jiān)測下，把抗腫瘤藥物或者栓塞劑通過動(dòng)脈導(dǎo)管注入，針對(duì)腫瘤病變直接治療的辦法。通常包括以下三種，即經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞劑治療（TAE）、經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療（TAI）以及經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）。肝癌介入手術(shù)后的患者護(hù)理工作尤為重要，護(hù)理人員要仔細(xì)護(hù)理患者的患處，緩解患者的痛感，幫助患者調(diào)節(jié)胃腸道，保障患者的生命安全。

肝癌患者的術(shù)后護(hù)理

1.患處的護(hù)理。肝癌手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要幫助患者平躺在床上一天，同時(shí)將沙袋放在傷口處，壓住傷口6小時(shí)?；继幵?2小時(shí)內(nèi)不要移動(dòng)，并用無菌紗布包裹2～3天。此外，護(hù)理人員要密切觀察患者有無不良反應(yīng)，比如穿刺的傷口有沒有出現(xiàn)出血和血腫的情況、腳背上的動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常、皮膚的顏色和溫度有沒有出現(xiàn)異常等。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者盡量克制打噴嚏等加大負(fù)壓的動(dòng)作，在打噴嚏前先用手將患處按緊，以防出血。

2.緩解患處的痛感。肝癌手術(shù)結(jié)束后，患者通常會(huì)出現(xiàn)程度不一的痛感，在手術(shù)結(jié)束后的4～14小時(shí)內(nèi)最為嚴(yán)重，不過，術(shù)后3～5天就會(huì)減輕。這種術(shù)后疼痛感的出現(xiàn)是因?yàn)樗ㄈ蟀┙M織缺血壞死，導(dǎo)致肝臟水腫，肝被膜張力增加引發(fā)痛感。疼痛發(fā)作的主要位置多為上腹部和肝臟區(qū)域，疼痛是一種正常的術(shù)后現(xiàn)象。護(hù)理人員要注意不可熱敷，如果患者痛感過于劇烈，可以尋求主治醫(yī)生進(jìn)行止痛治療。

3.術(shù)后發(fā)燒患者的護(hù)理。在手術(shù)后的一周之內(nèi)，患者往往會(huì)出現(xiàn)程度不一的發(fā)熱現(xiàn)象，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是栓塞后癌組織開始?jí)乃?。在這個(gè)時(shí)期，護(hù)理人員要多為患者測量體溫，當(dāng)患者的體溫高于38℃時(shí)，可以采用頭部敷冰袋，溫水擦洗身體等物理降溫的方法。當(dāng)患者的體溫高于39℃時(shí)，需要告知醫(yī)生，讓患者服用藥物治療?；颊咴诎l(fā)燒期間要多攝取水分，多換衣服，確保身體處于干燥整潔的狀態(tài)。

4.胃腸道的調(diào)節(jié)。部分化療藥物會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激，從而引發(fā)胃腸道出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，比如反胃惡心、嘔吐嘔血、大便發(fā)黑等。護(hù)理人員要觀察患者嘔吐物的顏色和形狀，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)生?；颊咂教尚菹r(shí)應(yīng)將頭部偏于一側(cè)方向，確保正常呼吸。手術(shù)6小時(shí)后，患者可以進(jìn)食適量的半流質(zhì)食物，多喝水，加速造影劑排出，避免對(duì)腎功能產(chǎn)生損傷。術(shù)后一周內(nèi)，為促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，護(hù)理人員可以適當(dāng)為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)?；颊咭噙M(jìn)食一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，加快身體恢復(fù)。

肝癌患者的日常注意事項(xiàng)

肝癌患者出院后，在日常生活中應(yīng)多注意以下事項(xiàng)：①不可熬夜，每日都要保證充足的睡眠，不要使身體過于疲勞;②根據(jù)自身身體狀況，多參加一些社交活動(dòng)，保持愉悅的心情;③選擇純棉質(zhì)地的衣物;④注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，盡量避免感冒等;⑤出院后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用相關(guān)藥物。如果服藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生并停止服用該類藥物。

（作者單位：華西甘孜州人民醫(yī)院）