白云
患有冠心病多年的李大爺某天早上突然出現(xiàn)胸部疼痛的情況,緊接著面色開始蒼白并伴有呼吸困難。經過醫(yī)院的搶救治療后,李大爺終于脫離了危險。事后,他才知道自己是突發(fā)急性心肌梗死。醫(yī)生反復叮囑李大爺心梗后要特別注意預防血栓。這讓李大爺比較困惑。原來心肌梗死復發(fā)較為常見,導致心肌梗死復發(fā)的重要原因便是血栓。那么心肌梗死后究竟要如何預防血栓呢?
不良的飲食習慣會加重人體心臟的耗氧量,容易再次誘發(fā)心肌梗死,尤其是脂肪含量高的食物,會導致人體血脂增高,血液變得黏稠。發(fā)生心梗后的患者應該避免暴飲暴食,不可食用刺激性食物。護理人員要特別注意患者飲食的合理性,結合患者的實際情況,幫助患者定制專門的膳食方案,在保證患者攝入充足營養(yǎng)物質的基礎上降低患者的脂肪攝入量,并通過健康教育的方式告知患者健康飲食對預防血栓的重要性,提高患者的依從性。
此外,部分老年患者在住院后會出現(xiàn)焦慮情緒,護理人員要做好對患者的心理干預,增加和患者溝通的次數(shù),及時發(fā)現(xiàn)患者心中焦慮、抑郁的原因并進行有效疏導,提高患者的依從性。
心?;颊邞苊鈴氖麓筘摵傻捏w力勞動,以休養(yǎng)為主,運動要適當,避免劇烈運動。超負荷運動有可能導致斑塊破裂,繼而再次誘發(fā)心肌梗死。減少超負荷體力活動并不等同于完全不活動,患者在住院期間要進行一些低強度的康復訓練。能下床的心梗后患者可以在室內自由走動,或在醫(yī)護人員的攙扶下在走廊中步行。
在預防護理過程中,護理人員要改變患者的不良生活習慣,如便秘、用力排便。許多患者都是因為用力屏氣而導致心臟驟停的。有吸煙飲酒習慣的患者要戒煙戒酒。吸煙與飲酒通常也是冠心病發(fā)生的一個重要誘因,盡早戒煙戒酒可以降低發(fā)生心腦血管疾病的概率。
患者還可以通過服用藥物預防血栓。截至目前,抗血栓治療的方法主要可以分為兩種,一種是抗血小板類藥物,這種藥物多應用于血栓的預防中,服用此種藥物能夠有效預防冠狀動脈血栓、腦血管血栓的形成。而另一種藥物主要就針對凝血酶,實現(xiàn)對血栓的預防,如大家常見的華法林、阿司匹林都屬于此種藥物的范疇之中。適合患者長期服用的藥物有普通肝素、低分子肝素以及氯吡格雷抗血小板聚集類藥物。而在用藥的過程中,醫(yī)生可從藥物經濟學的角度出發(fā),選擇最為適合患者的藥物。有研究表明,采取藥物預防的患者心梗復發(fā)的概率有很大程度的降低。所以,在患者住院期間,醫(yī)生應該通過用藥護理的方法對血栓進行預防。
總而言之,在心梗發(fā)生之后,患者應該特別注意對血栓的預防,只有這樣才能避免心梗的再次發(fā)生。所以醫(yī)護人員平常應該對住院患者進行全面周到的護理,從飲食、用藥以及生活三個方面出發(fā),加強對患者血栓的預防與護理,使老年患者能夠得到充分的照料。
(作者單位:雅安市第四人民醫(yī)院)