馮琳靜

牙齒錯(cuò)頜畸形是對(duì)牙齒處于錯(cuò)誤生長狀態(tài)的專業(yè)統(tǒng)稱，指的是兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等。常見的牙齒錯(cuò)頜畸形包括以下幾種。

1.嚴(yán)重齙牙。齙牙是日常生活中較為常見的牙齒錯(cuò)頜畸形類型。齙牙指的是上排牙齒向外突出，能覆蓋住下排大部分牙齒，甚至引起上嘴唇外翻現(xiàn)象。齙牙會(huì)影響患者的外貌，多數(shù)患者害怕與人交流時(shí)露出自身的口腔弊端，也不敢大笑。

2.替牙期出現(xiàn)的牙齒擁擠現(xiàn)象。替牙期間，牙齒交替生長容易導(dǎo)致?lián)頂D現(xiàn)象。若牙齒擁擠現(xiàn)象比較嚴(yán)重，個(gè)別或者多個(gè)牙齒出現(xiàn)了生長方向的錯(cuò)位，患者應(yīng)立刻接受矯治。過于擁擠的牙齒容易構(gòu)成清潔不到位的死角和縫隙，影響局部牙齒的日常清潔，容易導(dǎo)致蛀牙或牙齦炎等多種口腔疾病。

3.反牙合。反牙合俗稱“地包天”，指的是下排牙齒包裹住上排牙齒，與齙牙的表現(xiàn)癥狀相反。此種牙齒結(jié)構(gòu)會(huì)影響患者的面容，且有一定的健康威脅。下排牙齒包裹住上排牙齒，患者的咀嚼功能會(huì)受到影響，在日常咀嚼不到位的情況下，患者的腸胃負(fù)擔(dān)也會(huì)因此加重。甚至還會(huì)導(dǎo)致患者在日常交流時(shí)出現(xiàn)無法正確發(fā)音的情況，這對(duì)患者的心理及學(xué)習(xí)都會(huì)產(chǎn)生較大影響。

4.個(gè)別牙反頜。個(gè)別牙反頜指的是整個(gè)口腔當(dāng)中有個(gè)別牙齒出現(xiàn)反頜生長現(xiàn)象，這種情況會(huì)給患者帶來一定危害，影響患者面中部的正常發(fā)育，導(dǎo)致上唇凹陷。若不能及時(shí)接受矯治，患者在30歲左右時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病。

5.偏頜。偏頜最容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部臉型不對(duì)稱，通常是患者長期用某一側(cè)牙齒咀嚼食物或一側(cè)牙齒出現(xiàn)齲齒而被動(dòng)使用另一側(cè)牙齒咀嚼等導(dǎo)致的。偏頜也會(huì)影響患者的面容。

6.下頜后縮。部分患者存在下巴發(fā)育不足的情況，下巴面積較少，俗稱為鳥嘴。這是患者下排牙齒排列過窄導(dǎo)致的，會(huì)在一定程度上限制上排牙齒的生長發(fā)育，從而進(jìn)一步影響患者的咀嚼功能。

7.乳牙過早缺失。每個(gè)人的乳恒牙替換時(shí)間大多是相近的，但部分兒童會(huì)出現(xiàn)乳牙過早缺失的情況，即還沒有到替換時(shí)期乳牙就已脫落。這種情況會(huì)導(dǎo)致局部頜骨發(fā)育不全。牙齒缺失的部位可能會(huì)因?yàn)猷徰赖奈恢靡苿?dòng)而導(dǎo)致原本的牙齒空隙被占據(jù)，甚至完全占據(jù)，繼而導(dǎo)致后續(xù)恒牙在生長時(shí)錯(cuò)位生長，甚至出現(xiàn)阻生的問題。

8.乳牙滯留。與乳牙過早缺失相反的是乳牙滯留。指的是乳牙到了應(yīng)該要脫位的時(shí)間卻仍然停留在口腔內(nèi)，后續(xù)應(yīng)該要繼續(xù)生長的恒牙在萌出過程中受到阻礙，導(dǎo)致持續(xù)生長的恒牙只能改變生長方向，出現(xiàn)生長順序錯(cuò)誤或錯(cuò)位萌出等情況，此種問題容易導(dǎo)致患者牙齒排列不齊或咬合不正。

9.多生牙。部分患者容易出現(xiàn)口腔內(nèi)多生牙的情況，特別是上排牙齒。大多數(shù)的多生牙都為畸形牙齒，它們?cè)谏L過程中會(huì)占據(jù)正常牙齒的生長位置，從而導(dǎo)致正常牙齒在萌出時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)位。

10.恒牙不萌出或埋伏阻生。埋伏阻生牙指的是這部分牙齒在生長萌出過程中，只萌出了部分，或完全不能萌出，還仍然停留在牙齦內(nèi)部，并且之后也不能夠繼續(xù)萌出。這種現(xiàn)象大多出現(xiàn)在兒童時(shí)期，可以借助于臨床牽引等方式來幫助改善。

11.蛀牙未得到及時(shí)修補(bǔ)。當(dāng)乳牙出現(xiàn)蛀牙問題時(shí)，乳牙的占據(jù)位置會(huì)進(jìn)一步縮小，從而導(dǎo)致后續(xù)恒牙在萌出過程中無法擁有足夠的生長空間，出現(xiàn)恒牙生長擁擠或生長不齊的癥狀，甚至?xí)绊懙胶阊赖拿瘸鲞^程，所以乳牙出現(xiàn)了蛀牙問題，要及時(shí)修補(bǔ)。

（作者單位：成都口腔醫(yī)院）