李偉威

隴西縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，甘肅 定西 748100

肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，主要是支原體感染所致，可通過呼吸道傳播。肺炎支原體感染后可出現(xiàn)持續(xù)咳嗽以及發(fā)熱等癥狀，嚴重威脅患兒身體健康[1]。對于肺炎支原體肺炎臨床醫(yī)生可通過聽診肺部雜音初步判斷，之后根據(jù)患兒咳嗽情況、呼吸困難情況以及呼吸頻率進一步分析。目前對于肺炎支原體肺炎治療尚無統(tǒng)一標準，而筆者臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采取頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素方案具有較好效果，因此將資料整理做如下匯報。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來源 本次研究樣本為70例確診為肺炎支原體肺炎患兒，研究時間為 2019年1月至2020年5月。入選標準：臨床資料齊全；無藥物過敏史；家長同意本次用藥干預(yù)。剔除標準：具有精神疾病患兒；伴隨其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒；臟器功能不全患兒。根據(jù)隨機數(shù)據(jù)原則將以上患兒平均分為對照組及研究組，對照組35例患兒中男女分別為19及16例，年齡2-11歲，平均年齡(6.12±0.96)歲，病程2-10d，平均病程(5.11±0.19)d；研究組男女分別為20及15例，年齡2-11歲，平均年齡(6.12±0.96)歲，病程1-12d，平均病程(5.62±0.75)d，組間資料進行分析后P>0.05。

1.2方法

對照組采取阿奇霉素進行治療：阿奇霉素(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司 國藥準字H20010606)2.5mL加入250mL 0.9%氯化鈉溶液中或者加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每次滴注時間在1h以上，1次/d，連續(xù)滴注2d后改為口服阿奇霉素，0.5g/d，治療時間為7-10d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加入頭孢他啶鈉進行干預(yù)，頭孢他啶鈉(廣州白云山天心制藥股份有限公司 國藥準字H20056770)加入到100mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，濃度控制為30mg/kg，每次滴注時間控制為0.5h，1次/d，治療10d。

1.3觀察指標

1.3.1療效判斷[2]顯效：癥狀及體征消失，血常規(guī)以及胸部X線片正常；有效：癥狀以及體征改善明顯，胸部X線片顯示病灶吸收90%以上，血常規(guī)顯示正常；無效：治療后未達到以上效果。

1.3.2體征消失 記錄兩組咳嗽停止、肺部啰音停止、發(fā)熱消失時間。

1.3.3不良反應(yīng) 治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)可包括皮疹以及腹瀉等。

1.4數(shù)據(jù)分析 相關(guān)的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中進行分析，χ2檢驗以及t檢驗分別對計數(shù)和計量資料進行分析，比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 不同干預(yù)獲得療效具有明顯性區(qū)別，研究組優(yōu)于對照組，結(jié)果如表1。

表1 兩組療效對比分析[n(%)]

2.2癥狀緩解所需時間 嚴重患者肺部啰音等癥狀消除所需時間明顯短于對照組，結(jié)果如表2。

表2 兩組癥狀消除所需時間對比

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組出現(xiàn)1例皮疹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35)，研究組2例輕度腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%(3/35)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.908，P=0.059)。

3 討 論

流行病學(xué)研究顯示[3]，肺炎支原體肺炎的發(fā)生主要集中在2-15歲的兒童，多數(shù)為亞急性，其發(fā)熱不確定但咳嗽癥狀十分嚴重，疾病初期患兒表現(xiàn)為刺激性干咳并伴隨咽喉疼痛癥狀，一般疾病可維持在2-3周。對于肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制目前尚未有比較明確的答案，病菌感染后機體護產(chǎn)生炎性因子，從而導(dǎo)致呼吸道炎性病變，誘發(fā)呼吸道損傷，從而出現(xiàn)咳嗽以及喘息等癥狀。

對于該疾病治療相關(guān)研究顯示[4]，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對于病原菌具有較高耐受性，因此臨床建議聯(lián)合其他的抗生素進行干預(yù)從而獲得更加理想的治療效果。本次研究所用的阿奇霉素是一種廣譜抗生素，進入機體后可快速消除病原菌。頭孢他啶鈉是新型的頭孢菌素類藥物，可與病原菌核蛋白結(jié)合，抑制病原體轉(zhuǎn)肽過程從而達到抗菌效果[5]。本次使用以上藥物聯(lián)合治療后期效果理想，并且可快速緩解相關(guān)臨床癥狀，說明該種治療模式具有較高應(yīng)用價值，而兩組不良反應(yīng)率無差異，提示聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，具有較高安全性，該結(jié)果與前人報道基本一致[6]?？傊?，小兒支原體肺炎臨床治療中采取頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素方案可獲得理想效果，具有推薦使用價值。