吳曉昱

泗陽縣中醫(yī)院消化科，江蘇 泗陽 223700

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧2019年7月到2019年9月這3月間于我院消化內(nèi)鏡中心行普通胃腸鏡檢查及無痛胃腸檢鏡檢查的符合標(biāo)準(zhǔn)患者做為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)①.年齡小于15歲、大于75歲者；②曾有過相關(guān)內(nèi)鏡檢查史者③已知罹患腫瘤及其他系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；④妊娠及哺乳期；⑤使用抗血小板聚集及抗凝藥物無法活檢者。

普通胃鏡檢查者324人歸入對照一組，無痛胃鏡檢查者332人歸入觀察一組，其中觀察一組患者男女比例分別為21:14，年齡為15～70歲，平均年齡為(46.13±11.28)歲；對照一組患者男女比例分別為19:16，年齡為16～70歲，平均年齡為(46.39±11.58)歲； 普通腸鏡檢查者146人歸入對照二組，無痛腸鏡檢查者157人歸入觀察二組，其中觀察二組患者男女比例分別為20:13，年齡為17～70歲，平均年齡為(40.13±12.34)歲；對照二組患者男女比例分別為21:15，年齡為15～70歲，平均年齡為(40.25±12.11)歲；兩組患者資料對比均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。兩組研究統(tǒng)計前經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 檢查使用胃腸鏡主機(jī)均為奧林巴斯CV-290，胃鏡隨機(jī)使用奧林巴斯GIF-H260、GIF-H290，腸鏡均為奧林巴斯CF-H290I。

給予對照組患者實施常規(guī)胃鏡或腸鏡檢查。指導(dǎo)患者胃鏡檢查前5-10min口服10mL利多卡因膠漿，待咽喉處有麻木感時可行胃鏡檢查。腸鏡檢查可在患者肛門處均勻涂抹利多卡因膠，將鏡頭緩慢推進(jìn)肛門。

給予觀察組患者實施無痛胃鏡或無痛腸鏡檢查。除胃鏡前口服利多卡因膠漿外，護(hù)士于檢查前為患者建立靜脈通道并常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧、心電監(jiān)護(hù)。麻醉醫(yī)生根據(jù)患者情況等以靜脈推注的方式注射適量的舒芬太尼、丙泊酚，部分患者加用咪達(dá)唑侖。待患者呈睡眠狀態(tài)時，進(jìn)行胃鏡、腸鏡檢查。術(shù)中麻醉醫(yī)生根據(jù)具體情況給予相關(guān)藥物保證患者無痛且生命體征平穩(wěn)，所有在手術(shù)過程中使用的藥物劑量均明確記錄，便于隨時調(diào)節(jié)麻醉藥物的劑量。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]本文中的上消化道早癌統(tǒng)計了早期食管癌及早期胃癌。具體判斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡白光及NBI下發(fā)現(xiàn)黏膜局部色澤改變或局部黏膜細(xì)顆粒、粗糙不平、凹陷，淺表糜爛等改變，病理證實為高級別上皮內(nèi)瘤變伴或不伴局灶癌變。本文的大腸息肉指所有向腸腔內(nèi)突出的贅生物的總稱。

2 結(jié) 果

2.1對兩組患者上消化道早癌檢出比較 對照一組患者的早癌發(fā)現(xiàn)率3.7%,而觀察一組的早癌發(fā)現(xiàn)率為7.53%，對比結(jié)果顯示，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情如表1 所示。

表1 兩組患者上消化道早癌檢出比較

2.2兩組患者大腸息肉檢出率比較 對照二組患者的大腸息肉檢出率20.55%,而觀察二組的早癌發(fā)現(xiàn)率為32.48%，對比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情如圖表2 所示。

表2 兩組患者大腸息肉檢出率比較[n(%)]

2.3兩組患者內(nèi)鏡報告建議復(fù)查者一年內(nèi)復(fù)查情況比較 對照組應(yīng)復(fù)查內(nèi)鏡的患者一年內(nèi)實際復(fù)查率49.30%,觀察組應(yīng)復(fù)查內(nèi)鏡的患者一年內(nèi)實際復(fù)查率80.77%。對比結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情如表3 所示。

表3 兩組一年內(nèi)復(fù)查率比較[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)西方化、環(huán)境污染等多因素的共同作用，消化內(nèi)科中胃腸疾病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢增加[3]。及早內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃腸疾病并能按要求復(fù)查能有效改善治療效果。常規(guī)胃腸鏡檢查時因較為痛苦患者常表現(xiàn)出無法配合或在診療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸痙攣等反應(yīng)，導(dǎo)致觀察不全面細(xì)致[4]，從而降低疾病的檢出率，較多患者因恐懼心理未能及時復(fù)查。這一切對于消化系統(tǒng)疾病診治極為不利，而無痛胃腸鏡是目前較為常用的新型技術(shù)能有效減少檢查中患者上述不良反應(yīng)，讓醫(yī)生能全面細(xì)致檢查胃腸中隱匿的病變組織[5]從而提高疾病的檢出率。而患者也會因沒有痛苦及恐懼心理更愿意按時復(fù)查，提高復(fù)查率，更有利于消化系統(tǒng)疾病的診治[6]。

綜上所述，無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診治中，疾病檢出率高，復(fù)查率高，臨床值得推廣。