譚淑娜

廣東省惠州市中大惠亞醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 惠州 516081

1 前 言

高齡重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者，通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)搶救患者過程中，會通過機械通氣治療。本文為研究機械通氣治療的效果，選取我院的高齡重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者作為研究對象進行研究[1]。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院入院的160例高齡重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者為研究對象，觀察時間段為2018年8月至2019年7月，合并ARF-Ⅰ型80例為一組，合并ARF-Ⅱ型80例為一組。合并ARF-Ⅰ型組男性患者39例，女性患者41例；年齡59-70歲，平均年齡(62.47±3.58)歲；合并ARF-Ⅱ型組男性患者40例，女性患者40例，年齡58-70歲，平均年齡(62.58±3.81)歲。兩組研究對象經(jīng)本院倫理委員會通過，且均為自愿參與。

1.2方法 兩組患者均進行機械通氣治療，并依據(jù)患者本身自主呼吸情況選取不同的通氣形式。有自主呼吸患者采用PSV+PEEP形式進行；無自主呼吸患者實施A/C+PEEP形式，等患者治療一段時間，能夠自主呼吸后，再逐漸過渡到普通模式[2]。所用的治療儀器主要為夏美頓呼吸機，潮氣量主要為8mL/kg，呼吸頻率在10-19次/min，PS模式17-22cmH2O患者的吸氧濃度通常為80%左右，PEEP是4cmH2O左右。在患者進行治療當中，醫(yī)護人員應(yīng)當對轉(zhuǎn)進行嚴密觀察，注意患者的呼吸狀況，每半小時調(diào)節(jié)1cmH2O，如有異常，及時采取科學(xué)有效措施進行處理。

1.3觀察指標 病情好轉(zhuǎn)判斷標準：(1)觀察患者的心率、血壓等是否恢復(fù)正常；(2)雙肺濕羅音表現(xiàn)情況有所降低；(3)動脈血氣逐漸恢復(fù)。

1.4撤機指征 (1)患者神志恢復(fù)清醒或有顯著好轉(zhuǎn)；(2)能夠進行自主呼吸；(3)動脈血氣逐漸恢復(fù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS 16.0，處理分析數(shù)據(jù)，(P<0.05)統(tǒng)計有意義。

2 結(jié) 果

2.1患者機械機械通氣治療病情好轉(zhuǎn)情況對比 合并ARF-Ⅰ型好轉(zhuǎn)率65%高于合并ARF-Ⅱ型好轉(zhuǎn)率51.25%，合并ARF-Ⅰ型好轉(zhuǎn)時間短于合并ARF-Ⅱ型。合并ARF-Ⅰ型整體情況較優(yōu)。(P< 0.05)出現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計有意義。見表1。

表1 患者機械機械通氣治療病情好轉(zhuǎn)情況對比

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比對 在兩組患者通氣過程中，合并ARF-Ⅰ型呼吸衰竭患者并發(fā)生發(fā)生率2.5%，合并ARF-Ⅱ型呼吸衰竭患者并發(fā)生發(fā)生率12.5%，與合并ARF-Ⅱ相比，合并ARF-Ⅰ型明顯較低，(P< 0.05)明顯差異，統(tǒng)計有意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比對(n，%)

3 討 論

由于缺血和缺氧導(dǎo)致的酸中毒，并同時加強肺泡的內(nèi)牙，降低肺水腫造成的液體外滲[3]。另外，采取機械通氣還能有效降低呼吸做功、胸腔內(nèi)正壓、左心室負荷等，從而更好的改善心功能方面[4]。在本次研究中，針對高齡重度左心衰合并I級呼吸衰歇患者，在其病死率等方面都高于2級呼吸衰歇患者(P<0.05),基于此，高齡重度急性左心衰竭以及合并呼吸衰歇的患者，采取行機械通氣治療更為突出。在研究結(jié)果中還可以看出，合并ARF-Ⅰ型好轉(zhuǎn)率65%高于合并ARF-Ⅱ型好轉(zhuǎn)率51.25%，合并ARF-Ⅰ型好轉(zhuǎn)時間短于合并ARF-Ⅱ型。合并ARF-Ⅰ型整體情況較優(yōu)。(P<0.05)出現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計有意義。在兩組患者通氣過程中，合并ARF-Ⅰ型呼吸衰竭患者并發(fā)生發(fā)生率2.5%，合并ARF-Ⅱ型呼吸衰竭患者并發(fā)生發(fā)生率12.5%，與合并ARF-Ⅱ相比，合并ARF-Ⅰ型明顯較低，(P<0.05)明顯差異，統(tǒng)計有意義。

綜上所述，機械通氣治療能更好的改善患者血氣分析以及呼吸等方面的功能，這樣能幫助病情更好的恢復(fù)[5]。另外，針對高齡重度急性左心衰歇合并I型呼吸衰歇患者，其中的并發(fā)癥整體率都小于II型呼吸衰歇患者(P<0.05)，這表明高齡重度急性左心衰合并II型呼吸衰歇患者病情更為嚴重高齡重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者應(yīng)用機械通氣治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀有明顯緩解作用，患者的臨床治療效果明顯，有效降低患者的并發(fā)率。