王 洪

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000

妊娠期糖尿病是由妊娠后母體糖代謝異常而引起的糖尿病，是妊娠期常見病之一。早期孕婦一般無明顯癥狀，空腹查血糖大多正常，易導(dǎo)致漏診。發(fā)生本病后容易造成孕婦感染、羊水異常等風(fēng)險，對胎兒的發(fā)育也會造成一定影響[1]。孕產(chǎn)婦血糖如果控制效果不理想，其子女后代極易發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝綜合征。因此，早期的診斷和治療妊娠糖尿病是保證孕產(chǎn)婦及胎兒安全的首要條件。為探查早期治療妊娠期糖尿病對妊娠的診療價值，現(xiàn)將2018年3月-2019年5月在本院收治的102例妊娠期糖尿病患者分別實施不同治療方式效果差異進行分析，，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年3月-2019年5月在本院收治的102例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各51例，對照組年齡22-38歲，平均年齡(27.38±2.52)歲；產(chǎn)次0-2次，平均(1.28±0.62)次；觀察組年齡24-39歲，平均年齡(30.08±1.42)歲；產(chǎn)次0-3次，平均(1.79±0.0.73)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過飲食控制效果并不突出，需進一步給予藥物治療；年齡均不超過40歲；在患者知情情況下，自愿簽署知情同意書，分別進組參與臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全；免疫力缺陷；兩組產(chǎn)婦基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)治療，控制飲食，低鹽低脂，適當(dāng)運動；妊娠28周后開始，根據(jù)孕婦血糖水平給予不同劑量的精蛋白生物合成人胰島素注射液(諾和靈，國藥準(zhǔn)字J20100040,3ml：300國際單位，筆芯；3ml/支×1支/盒)。皮下注射，每日三次，治療至分娩時[2]。

1.2.2觀察組 妊娠28周以前根據(jù)血糖水平情況使用精蛋白生物合成人胰島素注射液(同上)，皮下注射，每日三次，并連續(xù)治療至分娩時。配合低脂低油飲食，限制飲食攝入量，指導(dǎo)運動。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦妊娠高血壓及妊娠結(jié)局情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組妊娠結(jié)局情況對比，觀察組妊娠高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒低體重及低血糖情況明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組妊娠結(jié)局對比(n,%)

3 討 論

妊娠期糖尿病是由于妊娠后孕婦產(chǎn)生一系列生理改變導(dǎo)致，受各項激素影響胰島素產(chǎn)生抵抗作用，碳水化合物代謝增加，葡萄糖需求量增加。妊娠早期血糖未得到良好控制的孕婦，其胎兒致畸率高，注意使用超聲檢查來判斷胎兒中樞神經(jīng)和心臟的發(fā)育；妊娠中晚期，孕婦體能抵抗胰島素的物質(zhì)逐漸增多，導(dǎo)致孕婦自身對胰島素的敏感性下降，胰島素分泌量必須相應(yīng)增加來維持正常糖代謝水平，孕婦血液中葡萄糖含量升高，這些可通過胎盤直接影響到胎兒，引起胎兒排尿量增加，羊水增多，容易出現(xiàn)胎膜早破，胎兒窘迫情況，以致早產(chǎn)發(fā)生的可能[3]。本病的產(chǎn)生對孕婦及胎兒近遠期健康都會造成一定影響，因此，在懷孕期間需要定期做好血糖監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)血糖異常情況需警惕妊娠期糖尿病的可能性。醫(yī)生在診療時，應(yīng)根據(jù)孕婦血糖檢查情況、相關(guān)病史采集、出現(xiàn)的癥狀、實驗室各項指標(biāo)等盡早確診疾病，并根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，給予飲食、運動等干預(yù)方式進行治療。經(jīng)過運動、飲食干預(yù)不能有效控制血糖者，需要應(yīng)用胰島素治療，胰島素是控制妊娠期糖尿病的首選藥物，胰島素類藥物不光直接補充外源性胰島素，還促進胰島細(xì)胞分泌胰島素，通過提高葡萄糖的利用率來降低血糖。在用藥的時間上也要盡早，在妊娠早期使用胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響至關(guān)重要[4]。

經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，對照組妊娠高血壓24例、占總數(shù)47.05%，早產(chǎn)8例、占總數(shù)15.68%，產(chǎn)后出血7例、占總數(shù)13.72%，新生兒低體重11例、占總數(shù)21.56%，新生兒低血糖13例、占總數(shù)25.49%；觀察組妊娠高血壓13例、占總數(shù)25.49%，早產(chǎn)2例、占總數(shù)3.92%，產(chǎn)后出血1例、占總數(shù)1.96%，新生兒低體重3例、占總數(shù)5.88%，新生兒低血糖2例、占總數(shù)3.92%；對照組高于觀察組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此能夠得出，針對妊娠期糖尿病早期干預(yù)胰島素治療不僅能夠控制血糖水平，同時又可大幅度降低了妊娠高血壓及妊娠結(jié)局情況，從而確保母嬰安全。

綜上，早期使用胰島素治療妊娠期糖尿病，可更高效的控制血糖，最大程度改善母嬰妊娠結(jié)局，減少了高血糖對孕產(chǎn)婦及胎兒的危害，臨床應(yīng)重點推薦采用。