崔彩萍 揚 揚 羅 瑩 廖林英 郭劍影 曾曉玲

梧州市婦幼保健院，廣西 梧州 543002

出生缺陷是兒童殘疾的重要原因，出生缺陷不但嚴(yán)重影響兒童的生命和生活質(zhì)量，給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且也是導(dǎo)致我國人口潛在壽命損失的重要原因[1]?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線，是實施出生缺陷一級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)[1]。我院不斷創(chuàng)新和完善預(yù)防出生缺陷工作模式，開展免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和地中海貧血防治工作。2010年4月，在政府的主導(dǎo)下，創(chuàng)建了免費婚檢、婚姻登記、計劃生育“三位一體”的“一站式”婚育綜合服務(wù)模式，提高我市婚檢率，把好出生缺陷防控第一關(guān)。介紹如下：

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1統(tǒng)計項目立項后至2016年底，我市婚檢人數(shù)、地貧初篩人數(shù)、雙方陽性已孕夫妻地貧基因診斷人數(shù)、雙方地貧陽性追蹤隨訪人數(shù)、住院分娩圍產(chǎn)兒數(shù)、出生缺陷兒數(shù)及發(fā)生率。

1.1.2抽查600名新人對地貧防治知識、服用葉酸知識知曉率、“一站式”婚育綜合服務(wù)滿意率。

1.2實施方法

1.2.12010年4月在市政府的主導(dǎo)下，將蝶山區(qū)、長洲區(qū)和萬秀區(qū)民政局、市計劃生育服務(wù)中心與婚前保健資源整合在一起合署辦公，創(chuàng)建了“三位一體”的“一站式”婚育綜合服務(wù)中心，為準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女提供了“一站式”服務(wù)，減少等候時間，提高婚檢率。

1.2.2通過電視、電臺、報紙等各種方式，在全市大力宣傳免費婚檢的重要意義。對前來婚檢的人群進行婚前、孕前保健、地貧防控、優(yōu)生優(yōu)育、服用葉酸降低胎兒患神經(jīng)管缺陷風(fēng)險等[2]知識宣教。

1.2.3設(shè)計葉酸知識調(diào)查問卷，對計劃懷孕和懷孕后三個月內(nèi)的婦女發(fā)放問卷，了解宣教前、宣教后葉酸相關(guān)知識掌握程度。

1.2.4設(shè)計地貧防治知識調(diào)查問卷，對前來婚檢的人群開展地貧知識調(diào)查，了解宣教前、宣教后地貧知識掌握程度。

1.2.5建立地貧初篩雙方陽性情況登記表和追蹤管理表，對婚檢中地貧初篩陽性者進行系統(tǒng)管理，利用信息平臺加電話對婚檢人群地貧初篩雙方陽性夫妻進行隨訪管理[3]，主動宣傳地貧基因診斷的重要性、必要性、政府對地貧基因篩查、基因診斷等的優(yōu)惠政策，以提高地貧夫妻雙方陽性人群地貧防治知識的知曉率，使他們主動接受優(yōu)生遺傳咨詢和地貧基因診斷。

1.2.6建立已孕夫妻地貧初篩雙方陽性轉(zhuǎn)診追蹤隨訪登記表，對地貧篩查雙方陽性的已受孕夫妻轉(zhuǎn)介給產(chǎn)前診斷辦公室由專人負(fù)責(zé)追蹤及隨訪干預(yù)，降低新生兒出生缺陷。

1.2.7統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用PEMS統(tǒng)計學(xué)軟件包確切概率法進行統(tǒng)計，P<0.001為顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本項目立項實施后至2016年底，我市的婚檢應(yīng)檢人數(shù)11453對，實檢人數(shù)11297對，地貧初篩22594人，實際篩查人數(shù)22594人，雙方地貧陽性已孕夫妻218對，實施地貧基因診斷175對，雙方地貧陽性者746對，追蹤隨訪746對,計劃懷孕的和懷孕后三個月內(nèi)的婦女4515人數(shù)，葉酸發(fā)放4515人。

表1 宣教前后地貧防治知識、服用葉酸知識知曉率比較(%)

表2 服務(wù)對象對“一站式”婚育綜合服務(wù)的滿意程度

表3 一站式婚育綜合服務(wù)模式前與該項目實施后率的比較(%)

表4 項目實施前后市本級出生缺陷率比較

3 結(jié) 論

3.1.1“一站式”婚育綜合服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的趨勢，該項目實施后，簡化了婚檢、婚姻登記、計生服務(wù)流程，縮短了服務(wù)對象等候時間，為新人提供更加方便、快捷的服務(wù)，真正落實了“以人為本”的服務(wù)理念，使服務(wù)對象的滿意率提高。

3.1.2 該模式是實施《兩綱》和《廣西地中海貧血防治計劃》目標(biāo)任務(wù)，預(yù)防和控制人口出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)所采取的有效措施，是為人口出生缺陷防控筑起的第一道防線[4]，廣西壯族自治區(qū)政府為加強地貧的防治工作，從2010年開始在全區(qū)開展免費婚檢服務(wù)，并將地貧篩查列為婚檢必檢項目，對育齡婦女進行孕前篩查，這對降低廣西地貧的發(fā)生，從而降低出生缺陷發(fā)生率具有重要意義[5]-[6]。通過這一舉措，使我市的婚檢率、地貧初篩率、葉酸發(fā)放率、地貧防治、葉酸相關(guān)知識知曉率、地貧雙方陽性夫妻追蹤隨訪率、地貧初篩雙方陽性已孕夫妻基因診斷率、疾病檢出率大幅度提高，從而為政府出臺有效的干預(yù)措施和策略提供有力依據(jù)，降低了出生缺陷，提高了我市出生人口素質(zhì)，該模式已經(jīng)在全區(qū)得到推廣。