李 智 戴文君 趙凌燕 陳 潔

上海健康醫(yī)學院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800

急性腦梗死為臨床常見腦部疾病，是因腦供血突然中斷引起的腦組織壞死。急性腦梗死具有發(fā)病急、病情進展迅速、致殘率與致死率高等特點，患者發(fā)病后常常會出現(xiàn)頭痛、昏厥等表現(xiàn)，若不及時治療，病情進展后將會威脅患者的生命安全。盡早溶栓是治療急性腦梗死的基本原則，此舉能恢復腦組織血液供應(yīng)，還可減輕神經(jīng)功能損害[1]，因此，建立一套標準完善的急診護理體系十分必要。急診護理流程是指通過梳理與整合患者各階段的護理，為患者提供連貫性、快捷性與規(guī)范性急救護理服務(wù)，以最大程度減少各個環(huán)節(jié)滯留時間，進而縮短等待時間，確?；颊咴谌芩〞r間內(nèi)接受治療，最終達到降低死亡率與促進恢復的目的[2]。本文為了深入探究急性腦梗死患者搶救中采用全程優(yōu)化急診護理的效果，選取了2018年5月至2019年5月期間在我院收治的100例急性腦梗死患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于本院接受治療100例首發(fā)精神分裂癥患者，樣本納入時間為2018年5月，結(jié)束時間為2019年5月，按照隨機化原則分成兩組。對照組性別：男患、女患依次是26例、24例；年齡主要分布于48歲-79歲之間，平均(56.9±5.1)歲。觀察組性別：男患、女患依次是27例、23例；年齡主要分布于49歲-78歲之間，平均(57.3±5.9)歲。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進行統(tǒng)計學分析后可知，其組間不具備明顯差異(P>0.05)，可進行下一步分析研究。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括評估病情、心電監(jiān)護、完善檢查和吸氧指導等。

觀察組給予全程優(yōu)化急診護理干預：(1)接診護理：護理人員接到120急救電話后，需立即通知急診科醫(yī)生，并將各項急救器械與藥品準備好，在救護車到達醫(yī)院前對患者的信息進行核對，接診后立即開通綠色就診通道，遵照“先就診再掛號”的原則。(2)評估病情：患者入院1min內(nèi)，護理人員需及時為其建立靜脈通道，遵醫(yī)行吸氧干預，對患者的血液標本進行采集，實施生化檢查；另外，還要協(xié)調(diào)各相關(guān)科室為患者盡快采取影像學檢查，預檢護理人員協(xié)助醫(yī)生在3min內(nèi)對患者的呼吸道、肢體活動、瞳孔及意識進行觀察，得出病情評估結(jié)果，護送患者至搶救室。(3)溶栓準備：患者病情確診后將急救方案制定出，告知家屬溶栓的流程、效果與風險，獲取家屬知情同意書，再行溶栓治療；將溶栓藥品準備好，協(xié)助醫(yī)生進行溶栓干預。(4)溶栓護理：及時建立兩條靜脈通道，并維持其通暢，協(xié)助患者保持最舒適體位；遵照醫(yī)囑給予靜脈溶栓藥物，并將滴定速度控制好，對患者的生理指標進行密切觀察，耐心詢問患者的感受，一旦出現(xiàn)血壓升高、意識模糊或頭痛、惡心等情況，需立即停止用藥。(5)溶栓后護理：完成溶栓后，護理人員應(yīng)對其病情變化、生命體征加強觀察，了解患者是否存在溶栓不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時通報醫(yī)生，以便于盡快處理；囑咐患者溶栓后臥床休息，為患者創(chuàng)建安靜、舒適的病房環(huán)境，避免精神刺激，治療2～4周后可協(xié)助開展康復訓練。(6)生活護理：對患者進行生活指導及心理疏導，防止患者心理波動出現(xiàn)負面情緒。指導家屬按摩患者的肢體，以加速肢體功能恢復；另外，還要為患者制定個體化飲食方案，囑咐患者多攝入新鮮的果蔬，禁食刺激、辛辣的食物，監(jiān)督患者戒煙戒煙，幫助其養(yǎng)成科學的生活習慣。

1.3評價標準 比較兩組急救質(zhì)量：入院到接受治療時間、神經(jīng)生長因子和神經(jīng)營養(yǎng)因子

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，觀察組的各項急救質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組比較，上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比對后結(jié)果提示具有明顯差距(P<0.05)，見表1。

表1 兩組急救質(zhì)量比較

3 討 論

急性腦梗死是一種急危重癥，發(fā)病機制十分復雜，其是因供應(yīng)腦部血液的動脈粥樣硬化以及血栓形成，造成管腔狹窄或閉塞，導致局灶性急性腦供血不足引起的；還可因氣體、液體、固體等異常物體順著血液循環(huán)進入供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈或腦動脈，造成血流量驟減或血流阻斷而使對應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死引起[3]。急性腦梗死起病突然，患者常常會出現(xiàn)耳鳴、眩暈與頭痛等癥狀。有學者研究指出，急性腦梗死的發(fā)生與飲酒、冠心病、肥胖、糖尿病及吸煙等有關(guān)，若不及時救治，將會對腦血管與神經(jīng)造成不可逆損傷，危及患者的生命安全。急診治療急性腦梗死的目的在于盡快恢復腦部供氧，因此救治過程中需要盡量節(jié)約時間。全程優(yōu)化急診護理屬于新型急診護理模式，將其應(yīng)用于急性腦梗死患者中，能在急診室為患者盡快分診、治療和轉(zhuǎn)送，從而縮短各個救治流程所需時間，提高急救質(zhì)量，保障患者的生命安全[4]。

綜上所述，全程優(yōu)化急診護理應(yīng)用于急性腦梗死患者中效果顯著，值得推廣。