劉雪蓮 秦春香 朱小伶 阿拉坦嘎茹迪

中南大學湘雅三醫(yī)院健康管理科，湖南 長沙 410000

1 引 言

隨著中國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的工作節(jié)奏變快，生活壓力變大，慢性非傳染性疾病(簡稱慢病)的患病率逐年上升[1]。在《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》中指出，2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。據(jù)統(tǒng)計，慢病花費占據(jù)了整個醫(yī)療花費的70%，造成極大的社會負擔[2]。

當前，我國慢病情況逐漸得到關注，但是總體防控形勢嚴峻，防控工作面臨著巨大挑戰(zhàn)，慢病管理存在諸多問題[3]。其中，居民慢病相關健康素養(yǎng)不高是主要問題之一，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委2015年在健康數(shù)據(jù)發(fā)布會上發(fā)布的信息顯示，目前我國全國居民健康素養(yǎng)水平僅為9.48%，其中慢病相關健康素養(yǎng)水平更為低下，不利于我國慢病管理工作的開展[4]。

健康素養(yǎng)與受檢者的經(jīng)濟、文化、職業(yè)等密切相關，前期對于一些特定人群，如高級知識分子、公務員等的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這部分人群雖然具有一定的健康意識，但是由于工作性質(zhì)特殊，針對制定的健康管理方案往往缺乏有效的執(zhí)行，導致健康管理效果不理想。針對這一問題，文章提出“綁定親情”模式的健康管理，即通過健康醫(yī)生聯(lián)合受檢者身邊的家屬、工作人員等共同來有效管理受檢者。

2 對象與方法

2.1一般資料 隨機選取2018年和2019年中南大學湘雅三醫(yī)院健康管理中心(以下簡稱“我中心”)受檢者312人為研究對象，其中男性276人，女性36人，年齡區(qū)間30-65歲，平均年齡55.29±8.1。受檢者分為兩組，健康管理組167人，男性148人，女性19人，平均年齡55.52±7.68；對照組145人，男性128人，女性17人，平均年齡55.03±8.57。兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：①具有一種或者多種慢性疾??；②無溝通障礙；③已婚且與配偶共同生活，配偶身體健康，無認知障礙；④自愿加入健康管理項目。排除標準：①具有癌癥等疾??；②有溝通障礙；③獨居。

2.2干預模式 對照組：完成常規(guī)的年度體檢以及健康風險評估，提供年度體檢報告。

健康管理組：除了采用上述與對照組一致的健康管理措施外，需要進行以下干預模式。①針對每個受檢者，組建健康管理小組，包括健康醫(yī)生、受檢者、受檢者指定的親情護理負責人；②健康管理培訓。每個健康管理小組依據(jù)針對受檢者個性化的健康管理方案，由健康醫(yī)生對親情護理負責人進行健康教育和疾病自我管理指導培訓；③用藥管理。受檢者均為慢病患者，需要服用相關治療藥物，親情護理負責人監(jiān)督受檢者遵守醫(yī)囑、按時按量服藥情況；④親情護理負責人做好受檢者健康數(shù)據(jù)的記錄，通過微信、電話等方式與健康醫(yī)生保持定期聯(lián)系，反饋受檢者的身體指標以及存在的問題，協(xié)助健康醫(yī)生科學評價干預效果，修正健康管理方案。

2.3觀察指標 觀察并且記錄受檢者身體基本指標和體檢指標；通過調(diào)查問卷的方式了解受檢者飲食習慣、運動習慣等。

2.4統(tǒng)計方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理受檢者數(shù)據(jù)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以(Mean±SD)的形式表示，選擇T檢驗方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果分析

3.1身體指標比較 健康管理組和對照組的身體基本指標比較如表1所示，健康管理組的收縮壓、舒張壓、腰圍、臀圍、體重指數(shù)等身體基本指標得到改善；對照組的收縮壓、舒張壓等身體基本指標得到改善，但是體重指數(shù)變高。因此，健康管理組指標優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 身體基本指標比較

3.2生活方式比較 健康管理組和對照組的生活方式比較如表2所示。健康管理組在飲食方面、運動方面的習慣得到改善，而對照組的飲食和運動習慣保持穩(wěn)定。

表2 生活方式比較

4 結 論

慢病不僅是我國重要的公共衛(wèi)生安全問題，也是當前世界面臨的重大健康威脅，給人類社會帶來了巨大的負擔。已有研究表明，通過良好的慢病管理措施是可以實現(xiàn)對慢病的防控，提高患者的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

針對特定慢病高危人群，通過健康醫(yī)生、受檢者、以及受檢者指定的親情護理負責人共同參與，實現(xiàn)了慢病管理的連續(xù)性和有效性，極大提高了慢病管理的質(zhì)量。本文探究了“家庭親情支持”模式對特定人群慢病健康管理效果，研究結果表明，與對照組相比，健康管理組的收縮壓、舒張壓、腰圍、臀圍、體重指數(shù)等身體基本指標得到提高，飲食習慣和運動習慣得到改善。

綜上，在特定人群的慢病健康管理中采用“家庭親情支持”模式，能夠改善慢病患者的身體指標和生活方式，值得推廣。