趙宏福 崔元平

大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院,遼寧 大連 116021

近年來(lái)，由于環(huán)境的不斷破壞，哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高，該病往往需要規(guī)律的藥物治療。進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)的重癥哮喘是一種嚴(yán)重的呼吸科疾病，尤其是在秋冬季節(jié)?；颊呷舨荒苓M(jìn)行及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的呼吸衰竭[1]，嚴(yán)重影響患者的健康。常規(guī)的內(nèi)科治療在該疾病的控制中，有一定的效果，然而并不理想。近年來(lái)，有臨床醫(yī)生在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸內(nèi)科綜合治療，取得了不錯(cuò)的效果。本次研究選取2010年1月-2013年12月期間來(lái)我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥哮喘患者48人，隨機(jī)將入組的48名患者平均分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療組則采取呼吸內(nèi)科綜合治療方案，比較兩組患者治療后的相關(guān)呼吸系統(tǒng)指標(biāo)和臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2010年1月-2013年12月期間來(lái)我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥哮喘患者48人，隨機(jī)分為對(duì)照組24名，采取常規(guī)治療；治療組24名，采取呼吸內(nèi)科綜合治療方案。兩組患者在一般情況上均無(wú)明顯差異(P>0.05)，符合研究要求。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的治療方式。具體治療藥物為糖皮質(zhì)激素，氨茶堿以及抗感染。治療過(guò)程中予以患者面罩吸氧，保持患者呼吸道通暢?？偟闹委熤芷跒?周。

1.2.2治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸內(nèi)科綜合治療方案。具體為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化治療。具體用藥方案為500 μg異丙托溴銨+ 2 mg布地奈德，加入到5 mL生理鹽水中，每天兩次。除此之外，對(duì)病情嚴(yán)重患者進(jìn)行機(jī)械輔助通氣[2]。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄并比較兩組患者PaO2/FiO2的值。

根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療效果作出如下分類(lèi)，治療顯效：患者臨床癥狀消失，PaO2/FiO2恢復(fù)正常。治療有效：患者臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室如PaO2/FiO2指標(biāo)呈明顯的恢復(fù)趨勢(shì)。治療無(wú)效：患者治療效果不明顯，癥狀未見(jiàn)明顯改善甚至進(jìn)一步加重。總的治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后氧合指數(shù)的比較 兩組患者在治療前的氧合指數(shù)無(wú)明顯差異，在經(jīng)過(guò)不同的治療后，治療組的氧合指數(shù)為(251.27±46.23)mmhg，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(207.18±37.72)mmhg，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后氧合指數(shù)的比較

2.2兩組患者治療效果的對(duì)比：治療組患者在經(jīng)過(guò)治療后，治療有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(例，%)

3 討 論

重癥哮喘常由哮喘發(fā)展而來(lái)，與氣候，過(guò)敏原以及個(gè)體自身的免疫力息息相關(guān)。哮喘若不若不能進(jìn)行及時(shí)規(guī)律的有效治療，則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為重癥哮喘，甚至繼續(xù)進(jìn)一步發(fā)展。因此急診重癥哮喘的有效治療非常重要。呼吸內(nèi)科在該病的治療中大多采用常規(guī)的治療方案，可以在一定程度上緩解患者病情，但臨床治療效果有效[3]。近年來(lái)，綜合治療逐漸被呼吸內(nèi)科醫(yī)生重視。糖皮質(zhì)激素在感染性疾病的治療中有著一定的效果。本次研究選取2010年1月-2013年12月期間來(lái)我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的重癥哮喘患者48人，隨機(jī)將入組的48名患者平均分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療組則采取呼吸內(nèi)科綜合治療方案，比較兩組患者治療后的相關(guān)呼吸系統(tǒng)指標(biāo)和臨床治療效果。研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的氧合指數(shù)無(wú)明顯差異，在經(jīng)過(guò)不同的治療后，治療組的氧合指數(shù)為(251.27±46.23)mmhg，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(207.18±37.72)mmhg；治療組患者在經(jīng)過(guò)治療后，治療有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的79.17%(P<0.05)。

綜上所述，在急診重癥哮喘患者的臨床治療上，呼吸內(nèi)科綜合治療可以顯著改善患者的氧合指數(shù)，提高患者的臨床治療效果，因此呼吸內(nèi)科綜合治療可以作為急診重癥哮喘的臨床首選治療方案推廣使用。