劉衛(wèi)軍

監(jiān)利市疾病預(yù)防控制中心,湖北 荊州 433300

人體內(nèi)HIV所致慢性傳染性疾病即為艾滋病，伴隨醫(yī)學(xué)研究的深入，艾滋病預(yù)防及治療方案顯著增加，尚無特效治愈方案及預(yù)防性疫苗。相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，各地區(qū)艾滋病患者數(shù)量逐年上升，防治艾滋病任務(wù)繁重[1]。同時，HIV職業(yè)暴露問題日益突出，預(yù)防服藥是HIV職業(yè)暴露后必不可少的干預(yù)措施，部分HIV職業(yè)暴露者未能預(yù)防服藥，嚴(yán)重影響艾滋病防治工作的開展，為此需分析應(yīng)用預(yù)防服藥的相關(guān)影響因素，并制定針對性干預(yù)措施。本次研究統(tǒng)計分析HIV職業(yè)暴露者相關(guān)資料，研究預(yù)防服藥的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限區(qū)間設(shè)定為2018年9月-2020年9月，納入樣本為此時間段本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告HIV職業(yè)暴露76例，匯總分析相關(guān)基礎(chǔ)資料，男40例，女36例，年齡區(qū)間范圍28-55歲，均數(shù)(42.29±2.71)歲，醫(yī)務(wù)人員54例，警務(wù)人員20例，其他2例，52例醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)生25例、護(hù)士20例、檢驗員4例、保潔員3例。76例HIV職業(yè)暴露者中預(yù)防服藥53例，未服藥23例。

1.2方法 HIV職業(yè)暴露指不同職業(yè)工作人員日常工作期間意外因素導(dǎo)致艾滋病患者血液或體液污染黏膜或皮膚組織、感染HIV，含HIV體液或血液污染銳器或針頭刺傷皮膚也可導(dǎo)致HIV感染。

本次研究中疾控中心調(diào)查人員依據(jù)HIV職業(yè)暴露相關(guān)登記表格詳細(xì)記錄個案資料，并依據(jù)相關(guān)級別評定標(biāo)準(zhǔn)評估HIV職業(yè)暴露者，依據(jù)評估結(jié)構(gòu)患者HIV職業(yè)暴露者個人意愿確定是否行預(yù)防服藥。HIV抗體測定方案為酶聯(lián)免疫吸附法，對HIV職業(yè)暴露者血液樣本進(jìn)行檢測分析，采集樣本時間為第1d、1個月、2個月、3個月、6個月。

HIV職業(yè)暴露者需依據(jù)其暴露后預(yù)防、暴露源級別、暴露級別、局部處理等評估分析其危險程度。暴露后預(yù)防服藥包括基礎(chǔ)性用藥方案及強(qiáng)化用藥方案，基礎(chǔ)性用藥方案為拉米夫定1片、替諾夫韋1片，每日服用1次，共用藥28d。強(qiáng)化用藥方案為聯(lián)合應(yīng)用克力芝、替諾夫韋、拉米夫定，常規(guī)劑量用藥28d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 分析HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥情況分析 76例HIV職業(yè)暴露者中35例行消毒、清洗、擠壓等局部處理，34例局部處理方式錯誤，7例未處理。54例預(yù)防服藥，服藥時間范圍為職業(yè)暴露后1h-3d，46例行基礎(chǔ)性用藥方案治療，8例性強(qiáng)化用藥方案治療。對全部HIV職業(yè)暴露者持續(xù)隨訪6個月，經(jīng)HIV抗體檢測，結(jié)果均為陰性。

2.2HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥影響因素分析 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露以針刺及割傷、皮膚黏膜暴露為主，警務(wù)人員職業(yè)暴露以皮膚黏膜接觸性暴露及針刺割傷為主，暴露源包括艾滋病患者、HIV感染者等，影響HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥因素包括暴露源、性別(P<0.05)，如下表

表1 2HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥影響因素分析(n/%)

3 討 論

現(xiàn)階段，艾滋病疫情呈擴(kuò)散發(fā)展趨勢，受職業(yè)因素影響與艾滋病患者或HIV感染者接觸所致HIV職業(yè)暴露者數(shù)量顯著增加，其主要職業(yè)類型包括警務(wù)人員及醫(yī)務(wù)人員，為此需加強(qiáng)對上述職業(yè)群體的宣傳教育，提高HIV感染防控效果[2]。

總結(jié)分析本次研究，影響HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥因素包括暴露源、性別等，暴露源與預(yù)防性服藥具有正相關(guān)性，嚴(yán)重級別暴露能夠提高預(yù)防服藥比例，HIV感染者及艾滋病患者均為危險程度較高的暴露源，且預(yù)防服藥人群中，男性占比高于女性。醫(yī)務(wù)人員及警務(wù)人員均屬職業(yè)暴露高危人群，日常工作中需妥善做好各類防護(hù)措施，HIV職業(yè)暴露者產(chǎn)生職業(yè)暴露后需及時行針對性處理干預(yù)，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定行應(yīng)急性處理，并接受HIV抗體檢測[3]。行預(yù)防服藥后需持續(xù)開展HIV檢測，確定暴露源感染情況，避免不明暴露源等問題。另外，預(yù)防服藥后如HIV檢測結(jié)果為陰性需及時停藥，以預(yù)防藥物所致不良反應(yīng)。

由此可知，暴露源、性別可影響HIV職業(yè)暴露預(yù)防服藥，為此需強(qiáng)化警務(wù)人員及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)教育。