王雪蓮 張辰宇

1.北京懷柔醫(yī)院，北京 懷柔 101400；2.首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，北京 西城 100032

艾滋病、梅毒及乙肝同屬于國(guó)家乙類傳染病，又是危害較大的幾種疾病，近年來(lái),以上三種疾病的傳染開(kāi)始由高危人群逐漸轉(zhuǎn)向普通人群，除了血液傳播、性傳播這樣的主要傳播途徑外，母嬰傳播也是以上疾病的主要傳播途徑，而且也是一種最常被忽視的傳播途徑[1-3]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病、梅毒及乙肝檢測(cè)和藥物母嬰阻斷，最大程度減少通過(guò)母嬰傳播造成的嬰幼兒感染，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育及提高人口素質(zhì)的目的。本文對(duì)來(lái)我院就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行上述三項(xiàng)的血清學(xué)檢測(cè)，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取2019年6月至2020年5月間在本院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的孕產(chǎn)婦資料，共計(jì)1482例，空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血分離血清待用。

1.2方法 所使用儀器是雅培ISR2000全自動(dòng)免疫分析儀，梅毒抗體陽(yáng)性用梅毒螺旋體診斷實(shí)驗(yàn)(TPPA)確證，艾滋病抗體初篩陽(yáng)性送市疾控中心確證，確證實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性視為HIV感染。

2 結(jié) 果

2.11482例孕產(chǎn)婦中檢出抗-HIV陽(yáng)性0例，陽(yáng)性率為0%。梅毒抗體陽(yáng)性5例，陽(yáng)性率為0.34%，其中4例為RPR陽(yáng)性。 HBsAg陽(yáng)性30例，陽(yáng)性率為2.02%,所占感染比例最高。

2.2孕產(chǎn)婦30-39歲年齡組 HBsAg陽(yáng)性17例，占乙肝感染數(shù)的 56.67%。孕產(chǎn)婦HBsAg大三陽(yáng)3例，占乙肝感染數(shù)的10%。孕產(chǎn)婦HBsAg小二陽(yáng)3例，占乙肝感染數(shù)的10%。孕產(chǎn)婦HBsAg小三陽(yáng)24例，占乙肝感染數(shù)的80%。孕產(chǎn)婦HBsAg小三陽(yáng)較多，可能與部分孕產(chǎn)婦孕前大三陽(yáng)抗病毒治療后轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)有關(guān)。HBsAg陽(yáng)性合并梅毒陽(yáng)性1例，占比0.067%。見(jiàn)表1。

表1 孕產(chǎn)婦抗-HIV、梅毒抗體、HBsAg感染情況統(tǒng)計(jì)

3 討論及對(duì)策

母嬰傳播主要是產(chǎn)前的宮內(nèi)感染，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的哺乳感染及母嬰之間的密切接觸 。孕婦梅毒感染嚴(yán)重影響人口出生質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織提出即使梅毒患病率只有0.1%，對(duì)孕婦進(jìn)行篩查和治療仍然符合成本效益。梅毒陽(yáng)性的孕婦規(guī)范治療組不良分娩結(jié)局發(fā)生率與未規(guī)范治療組具有顯著差異[4]，還有研究資料表明,在孕期或孕早期對(duì)梅毒患者用青霉素進(jìn)行治療能使新生兒的感染率由49.08%降到16.33%[5]。根據(jù)中國(guó)CDC性病艾滋病防控中心發(fā)布的《2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)》，截止2011年底我國(guó)存活的約78萬(wàn)HIV感染者和AIDS患者中，就傳播途徑而言，經(jīng)母嬰傳播占1.1%。多種因素可能影響HIV的母嬰傳播，包括HIV病毒株、母親病毒載量、分娩方式、破膜、及喂養(yǎng)方式等[6]。2006年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)推薦了阻斷母嬰HIV傳播藥物的試行方案,大量研究表明抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可有效地預(yù)防HIV母嬰傳播[7]兒童隨訪至18個(gè)月齡HIV抗體檢測(cè)均陰性。乙肝是在我國(guó)感染率和發(fā)病率比較高，如果乙肝患者的病情不能得到及時(shí)干預(yù)，最終還可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生[8-9]。乙肝孕婦在孕中、晚期注射乙肝免疫球蛋白，并新生兒注射乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白阻斷率能達(dá)到90%多[10]。

綜上所述,對(duì)孕產(chǎn)婦孕早期進(jìn)行艾滋病、梅毒及乙肝三項(xiàng)傳染病檢查是非常重要的,對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行阻斷治療,有效地控制母嬰傳播,以保障新生兒健康。