周進(jìn)進(jìn)

連云港市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科,江蘇 連云港 222000

小兒支氣管哮喘是一種氣管痙攣反應(yīng)，主要由炎性物質(zhì)以及細(xì)胞引起，該病癥的臨床表現(xiàn)包括呼吸乏力、咳嗽、喘息增加、胸悶等，屬于慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)病癥，對患者正常生活形成一定影響。該病癥的主要治療方式為藥物治療，臨床常采用單一用藥方式，所用藥物包括布地奈德、孟魯司特鈉等。單一用藥可以取得一定治療效果，但總體療效欠佳，停藥后易產(chǎn)生復(fù)發(fā)情況，因此找到有效的治療手段非常關(guān)鍵[1]。本文為支氣管哮喘患兒應(yīng)用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，并對治療結(jié)果進(jìn)行分析，具體結(jié)果見下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料 采用2018年2月-2019年8月我院納入的50例支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究，按照數(shù)字表法將其分成兩個(gè)組別，對照組25例，研究組25例。對照組中，男女人數(shù)分別為13例、12例；年齡區(qū)間是2歲至10歲，年齡平均值是(5.78±1.15)歲。研究組中，男女人數(shù)分別為14例、11例；年齡區(qū)間是3歲至9歲，年齡平均值是(6.02±0.48)歲。經(jīng)對比，兩組患者的臨床資料基本相同，能夠相互對比，即P值大于0.05。

1.2方法 對照組：為患兒使用布地奈德吸入劑(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB(瑞典)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130322，生產(chǎn)規(guī)格：0.1mg*200吸(普米克都保))進(jìn)行治療，每天兩次，每次1mg。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，為患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片(生產(chǎn)廠家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙東制藥有限公司分裝)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130054，生產(chǎn)規(guī)格：5mg*5s)，每天一次，五歲以上患兒每次5mg，五歲以下患兒每次4mg。兩組患兒均連續(xù)治療4周[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患兒治療效果，包括治療有效率、肺功能指標(biāo)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平三個(gè)方面。治療有效率包括顯效、有效、無效三方面；肺功能包括最大呼氣第一秒呼出的氣量容積、最大呼氣第一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量和最大呼氣峰流速預(yù)計(jì)值三方面；外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平以嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為準(zhǔn)。

2 效 果

2.1治療有效率相比 兩組治療有效率相比，差別明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P值小于0.05，如表1所示。

表1 治療有效率相比[n(%)]

2.2肺功能指標(biāo)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平相比 兩組肺功能指標(biāo)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平相比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P值小于0.05，如表2所示。

表2 肺功能指標(biāo)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平相比

3 討 論

小兒支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，發(fā)病時(shí)間集中在夜間、清晨，可逆性氣流受限是該病癥的主要臨床表現(xiàn)，伴隨環(huán)境的污染和人們生活方式的變化，該病癥的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)發(fā)展成兒科主要病癥之一。小兒支氣管哮喘具有病情反復(fù)的特征，如不進(jìn)行有效治療，會(huì)對患兒肺功能造成影響，對患兒正常生活和身體健康十分不利。臨床對該病癥的治療以抗感染、解痙平喘、吸氧、糖皮質(zhì)激素治療為主，其中最有效果的治療方式為糖皮質(zhì)激素，但其副作用較大，長期治療不利于患兒身體生長發(fā)育[3]。小兒支氣管哮喘臨床治療中以單一用藥方式為，而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對患兒進(jìn)行治療，能夠強(qiáng)化臨床治療的效果，有助于患兒病情的康復(fù)；同時(shí)相關(guān)研究表明，口服孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入劑為患兒進(jìn)行治療，效果良好，對患兒病情改善具有積極作用。布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，抗炎效果良好，可以減少炎性物質(zhì)和細(xì)胞釋放，緩解患兒氣道高反應(yīng)性，降低呼吸肌痙攣現(xiàn)象。布地奈德屬于高效糖皮質(zhì)激素，在局部抗炎作用中具有顯著的效果，能夠強(qiáng)化內(nèi)皮細(xì)胞核平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，在抑制免疫反應(yīng)與降低抗體合成方面具有良好的效果，同時(shí)可以在抗原抗體結(jié)合時(shí)降低酶促的激發(fā)，對抑制支氣管收縮物質(zhì)合成與釋放以及江邵平滑肌收縮反應(yīng)具有較好效果，常用于小兒支氣管哮喘的臨床治療中；孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗藥物，對機(jī)體內(nèi)白三烯受體活性具有抑制效果，可以抑制患兒呼吸道炎性反應(yīng)，兩種藥物聯(lián)用，能夠促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，且孟魯司特鈉可降低嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)[4]。本次研究組患者臨床治療的總有有效率為96.00%，其數(shù)據(jù)顯著高于對照組的76.00%，研究組患者在最大呼氣第一秒呼出的氣量容積、最大呼氣第一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量和最大呼氣峰流速預(yù)計(jì)值以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于對照組；表明小兒支氣管哮喘中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入劑能夠顯著提升患者的臨床治療效果，有助于患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)的改善，對患者的康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，在孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療模式下，支氣管哮喘患兒的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)得到顯著降低，其肺功能指標(biāo)與臨床癥狀均得到顯著改善，療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。