楊 雄 劉杜鵑 劉 洋

吉林市化工醫(yī)院燒傷整形科,吉林 吉林 132022

在臨床中，大面積重度燒傷患者比較容易發(fā)生代謝紊亂狀況，發(fā)生過度的能量消耗以及大量分解蛋白質(zhì)最終導(dǎo)致患者發(fā)生貧血、體重降低、低蛋白血癥以及免疫力下降，對患者的身體康復(fù)以及生命安全均造成不利影響，產(chǎn)生巨大威脅。因此對于大面積重度燒傷患者而言，促進患者體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，進行有效的營養(yǎng)補充至關(guān)重要[1]。據(jù)相關(guān)文獻記載，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式能夠有效降低蛋白質(zhì)的分解，提升患者免疫力，且具有較高的安全性，有顯著的臨床效果[2]。本文為研究針對大面積重度燒傷患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果以及安全性特選取了80例患者進行了相關(guān)研究，詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取80例于2015年12月-2019年12月間在我院進行治療的大面積重度燒傷患者作為分析對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者燒傷面積達到30%以上；(2)無心肺等重要器官器質(zhì)性疾?。?3)無胃腸道以及消化道疾病[3]；(4)無惡性腫瘤以及全身免疫性疾病。根據(jù)患者的先后入院順序平均分為兩組，即對照組和分析組，每組各有患者40例，其中在分析組中，男性患者28例、女性患者12例，年齡為30-62歲，平均年齡為(41.6±2.3)歲；對照組患者中男性27例、女性13例，年齡在31-62歲之間，平均年齡為(41.3±2.4)歲。經(jīng)兩組患者年齡、性別等一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)，不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采取腸外營養(yǎng)支持，以靜脈輸液方式進行營養(yǎng)補充。

分析組患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體方法如下：(1)醫(yī)護人員要向患者及家屬說明營養(yǎng)支持內(nèi)容，讓患者及家屬充分了解腸內(nèi)營養(yǎng)支持的特點，減少患者疑慮，提升患者治療依從性；(2)對患者進行鼻飼置管，一定要按照嚴(yán)格操作方法進行操作，確保置管穩(wěn)固方便后續(xù)營養(yǎng)輸注；(3)經(jīng)置管輸注患者身體所需的微量元素、蛋白質(zhì)、維生素、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，在輸注過程當(dāng)中，要嚴(yán)格把控輸注速度，最后根據(jù)患者身體情況逐漸增加輸注的營養(yǎng)成分濃度[4]。

1.3療效觀察和評價

1.3.1對比兩組患者接受營養(yǎng)支持后的生化指標(biāo)情況，包括血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白三項指標(biāo)。

1.3.2觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對比并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括消化道出血、消化不良、感染三種情況，并發(fā)癥發(fā)生率=(消化道出血+消化不良+感染)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生率越低證明對應(yīng)營養(yǎng)支持方式安全性越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查選取的80例大面積重度燒傷患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，其中計量資料的表現(xiàn)形式和驗證方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t 值，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式和驗證方式分別為%和卡方(χ2)值，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對比存在差異，且呈現(xiàn)P<0.05時，證明臨床可比意義存在。

2 結(jié) 果

2.1分析組和對照組患者的生化指標(biāo)情況對比 經(jīng)采取不同營養(yǎng)支持方式后，對兩組患者生化指標(biāo)觀察并對比后發(fā)現(xiàn)，分析組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間結(jié)果具有明顯差異，存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)情況對比

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)觀察，分析組患者中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對照組相比明顯較低，組間差異明顯，臨床可比意義存在(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

3 討 論

臨床中，因大面積重度燒傷患者機體組織受到嚴(yán)重損毀，外加應(yīng)激反應(yīng)強烈，最終導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)大量流失，從而引發(fā)患者代謝率升高、免疫力下降等造成創(chuàng)面愈合延遲，嚴(yán)重影響到患者康復(fù)[5]。另外因大量流失營養(yǎng)，也嚴(yán)重影響到患者的身體健康。因此針對大面積重度燒傷患者而言，選擇正確的營養(yǎng)支持方法對患者而言異常重要，正確的方式在有效的為患者提供營養(yǎng)同時，還可降低患者在治療期間內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率。

相關(guān)研究認為在臨床上對大面積重度燒傷患者的營養(yǎng)支持上，采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式有顯著的臨床效果，能有效改善患者生化指標(biāo)并降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升對患者的安全性，在臨床上有良好的應(yīng)用價值。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持是為了考慮到患者需求，并且能有實質(zhì)性的臨床效果及質(zhì)量，該方式利用鼻飼置管方式，給予患者日常所需營養(yǎng)，保證患者身體良好狀態(tài)，減少因為進食而對胰腺等器官的刺激，直接能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，對患者康復(fù)有良好促進作用[6]。為驗證早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的有效性，此次我院選取了80例大面積重度燒傷患者作為研究對象，平均分組采用不同的營養(yǎng)支持方式，經(jīng)對比分析，分析組的各項生化指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，驗證了其較高的安全性，組間存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，驗證了此方式的有效性。

綜上所述，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式在大面積重度燒傷患者中效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，安全性較高，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。