王宏武 王 丹

1.云南省臨滄市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科,云南 臨滄 677000;2.云南省臨滄市人民醫(yī)院 藥劑科,云南 臨滄 677000

乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，發(fā)生部位為乳腺腺上皮組織，是常見的女性疾病之一。臨床對乳腺癌的治療方式主要以保留乳房乳腺癌切除術(shù)和改良根治術(shù)為主，如果乳房被切除，會對女性形體造成影響，影響患者生活質(zhì)量和心理健康，因此，對絕經(jīng)前的乳腺癌患者而言，應(yīng)盡量選擇保留乳房的切除術(shù)[1-2]。本文為絕經(jīng)前乳腺癌患者使用保留乳房的乳腺癌切除術(shù)進行治療，并對治療結(jié)果進行分析，具體結(jié)果見下文報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料 采用2019年8月-2020年8月我院納入的88例絕經(jīng)前乳腺癌患者進行研究，按照數(shù)字表法將其分成兩個組別，對照組44例，研究組44例。對照組中，年齡區(qū)間是33歲至53歲，年齡平均值(43.79±7.40)歲；患者腫瘤直徑平均(1.99±0.15)cm；左側(cè)腫瘤24例，右側(cè)腫瘤20例。研究組中，年齡區(qū)間是32歲至54歲，年齡平均值(42.68±7.39)歲；患者腫瘤直徑平均(1.88±0.04)cm；左側(cè)腫瘤23例，右側(cè)腫瘤21例。經(jīng)對比，兩組患者的臨床資料大致相似，可以進行對比，即P值大于0.05。

1.2方法 對照組：為患者使用改良根治術(shù)進行治療，患者選用仰臥姿勢，按照乳房大小和腫瘤部位合理選擇切口方式，如縱梭形或橫梭形，將皮膚切開后進行皮瓣游離操作，將乳腺和胸大肌筋膜分離出來，對腋窩、淋巴結(jié)進行清掃，最后放置引流管。

研究組：為患者使用保留乳房的乳腺癌切除術(shù)進行治療，為患者實施全麻操作，采用仰臥姿勢，向外伸展患側(cè)上肢，以乳頭為中心點，對腫瘤組織及其腫瘤邊緣二至三厘米的組織進行切除，切除后馬上做冰凍切片，如果樣本周圍被腫瘤細胞浸潤，則將切除范圍進行擴大，直到冰凍切片結(jié)果顯現(xiàn)為陰性。如果樣本周圍沒有腫瘤細胞浸潤，則表示手術(shù)完成，可以置放引流管。在對腋窩淋巴結(jié)進行清掃時，要保證清掃區(qū)域抵至胸小肌深處，外側(cè)抵至背闊肌，術(shù)后按照患者的實際狀況進行放化療。

1.3觀察指標 觀察患者臨床指標情況、并發(fā)癥發(fā)生率情況、生活質(zhì)量評分情況。臨床指標包括手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、引流量四方面。并發(fā)癥包括切口感染、皮瓣壞死、皮下積液、上肢水腫四方面。生活質(zhì)量通過乳腺癌生存質(zhì)量量表進行評價，包括功能評分、癥狀評分、軀體功能、生理功能四方面；其中功能評分和軀體功能分數(shù)越高表明生存質(zhì)量越優(yōu)越，癥狀評分和生理功能評分越高表明生存質(zhì)量越差。

2 效 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率相比 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差別明顯，存在統(tǒng)計學價值，P值小于0.05，如表1所示。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率相比[n(%)]

2.2生活質(zhì)量相比 兩組生活質(zhì)量相比，差異顯著，存在統(tǒng)計學價值，P值小于0.05，如表2所示。

表2 生活質(zhì)量的比較分)

2.3臨床指標相比 兩組臨床指標相比，差異顯著，存在統(tǒng)計學價值，P值小于0.05，如表3所示。

表3 臨床指標的比較

3 討 論

乳腺癌和宮頸癌是女性群體惡性腫瘤中發(fā)病率較高的兩種疾病，會對患者的身心健康構(gòu)成嚴重威脅，臨床癥狀主要以乳頭凹陷、乳房腫塊等為主?，F(xiàn)階段，伴隨科技的發(fā)展，不但可以對腫瘤進行根治，還可以對乳房進行保留，所以治療美觀度需求有所增高。絕經(jīng)前乳腺癌患者的治療，應(yīng)最大限度對乳房進行保留[3]。

絕經(jīng)前乳腺癌患者年紀較輕，對形體美的需求較高，保留乳房意識較強，保留乳房的乳腺癌切除術(shù)更適用于絕經(jīng)前乳腺癌手術(shù)，該種手術(shù)方式不但能夠保留乳房，還不會遺留明顯瘢痕，切口較小，更利于術(shù)后恢復[4]。本文研究中，為患者使用保留乳房的乳腺癌切除術(shù)，從治療結(jié)果看，術(shù)中出血量、引流量均得到明顯減少，且并發(fā)癥較少，足見該種手術(shù)方式的優(yōu)越性。

綜上所述，為絕經(jīng)前乳腺癌患者使用保留乳房的乳腺癌切除術(shù)進行治療，可以減少術(shù)中出血量和引流量，縮短手術(shù)時間和住院時間，術(shù)后并發(fā)癥較少，治療效果顯著，臨床應(yīng)用價值較高。