陳 瑋

上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201100

高血壓是一種常見心血管疾病，是各種心腦血管不良事件發(fā)生的危險因素，如血壓控制不好將嚴重嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全。但高血壓患者存在普遍問題為治療依從性不高，影響預后?；诖耍狙芯繉⒔】到逃龖糜?019年1月-2019年12月我院收治的高血壓患者中，旨在探討健康教育在高血壓患者中的應用效果，為高血壓患者護理方案的制定提供更多依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2019年1月-2019年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者100例作為研究對象，納入標準：所有患者均參照《中國高血壓防治指南》(2010年修訂版)[1]確診為原發(fā)性高血壓，能正常溝通交流，病程≥3年，聽力正常，能獨立完成本次研究，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者知情同意；排除標準：繼發(fā)性高血壓患者，合并嚴重并發(fā)癥者，需長期臥床者，認知障礙或精神疾病患者，合并嚴重內(nèi)科疾病、重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者，不能配合完成研究者。其中男66例，女34例；年齡645-73歲，平均年齡(59.77±4.55)歲；病程4-18年，平均病程(7.76±5.61)年；文化程度：小學及以下4例，小學-高中52例，大專及以上44例。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，各50例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異不顯著(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2方法 對照組患者門診就診時向其發(fā)放疾病宣傳手冊，講解醫(yī)囑，離院時強調(diào)準醫(yī)囑用藥重要性及下次復診時間。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行健康教育，患者就診時為其建立健康卡片，通過問卷調(diào)查了解患者疾病知識掌握情況、血壓控制情況及飲食生活習慣等以便為患者建立健康教育方案。將課程安排表發(fā)放給患者，叮囑患者按時參加。每次授課前一天打電話提醒患者參加。授課形式以集體授課為主，從疾病基礎(chǔ)知識、飲食和生活對疾病影響、疾病自我管理、如何調(diào)整心態(tài)等方面進行，一般授課時間在1h左右，完成后可組織大家進行討論，幫助掌握知識。對于個別患者面臨的問題應進行一對一的幫助。每周進行電話隨訪，了解遵醫(yī)用藥情況及患者面臨問題，每次復診前一天電話提醒患者。兩組患者進進行連續(xù)2個月的干預。

1.3觀察指標 對兩組干預前后自我效能、服藥依從性、按時復診率及護理滿意度進行對比分析。

1.4評價標準 自我效能采用改良版的自我效能評價量表[2]從4個維度進行評價，得分0-44分，得分與自我效能能力呈正比。服藥依從性、護理滿意度均采用我院自制量表進行評價，得分0-100分，得分與服藥依從性、護理滿意度呈正比。

1.5統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用T檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預前自我效能、服藥依從性、按時復診率兩組比較差異不顯著(P>0.05)，經(jīng)干預兩組自我效能、服藥依從性、按時復診率均得到顯著改善(P<0.05)，且干預后觀察組自我效能、服藥依從性、按時復診率均顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)；詳見表1。

表1 兩組自我效能、服藥依從性、按時復診率及護理滿意度比較結(jié)果

組別N自我效能(x±s,分)服藥依從性(x±s,分)按時復診率(n,%)護理滿意度(x±s,分)干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組5028.76±2.2631.22±2.6160.33±5.5171.03±4.1125(50.00)36(72.00)78.33±3.06觀察組5029.12±2.0139.81±3.0160.53±4.7885.69±3.6427(54.00)48(96.00)93.66±2.27

3 討 論

高血壓是一種常見慢性、進展性心血管疾病，好發(fā)于老年人，隨著我國社會發(fā)展和生活方式的改變，該病發(fā)病人群正趨于年輕化，且隨著我國逐步進入老齡化社會，該病發(fā)病率近年來有逐年上升趨勢。高血壓患者如血壓得不到很好控制，機體長期處于高血壓狀態(tài)，會增加腦卒中等心腦血管不良事件發(fā)生，還可能累及其他器官，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全；積極有效的將血壓控制在安全范圍內(nèi)對提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。由于高血壓屬慢性病，無法根治，目前臨床常采用糾正不良生活習慣的同時采用降壓藥控制血壓來治療；但由于需長期用藥、對疾病認知不夠及短期內(nèi)血壓控制不良患者并不能即刻感覺到對身體的危害，因此，多數(shù)患者存在治療依從性差等問題，不利于長期預后；因此，進行積極有效的護理干預至關(guān)重要。

健康教育是近年來常用的一種護理形式，從改變患者認知開始，最終達到知-信-行的轉(zhuǎn)換，使患者在行為上改變；目前已經(jīng)在糖尿病、冠心病等多種慢性病患者中得到廣泛應用，且效果得到肯定[3-4]。

本研究結(jié)果提示：健康教育可顯著提升高血壓患者自我效能、服藥依從性及按時復診率，對于有效控制血壓具有重要意義，可在臨床借鑒推廣。但值得注意的是，本研究樣本數(shù)較少且研究周期短，后續(xù)仍需對大樣本進行長期觀察以進一步確認健康教育在高血壓患者中的應用效果。