加米拉·馬里克 帕旦木·哈斯木 阿孜古力·衣明提

1.新疆省哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密 839000；2.哈密市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 哈密 839000

近年來，伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅猛進(jìn)步，人們對(duì)自身的健康和相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，抗生素作為臨床用藥其使用頻率不斷加劇，這就導(dǎo)致抗藥性時(shí)有發(fā)生。加之現(xiàn)代生活中人們?nèi)狈C(jī)體的有效鍛煉，機(jī)體免疫力逐漸降低導(dǎo)致部分病毒侵入人體造成嚴(yán)重的疾病發(fā)生，使得機(jī)體的生活和生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的威脅[1]。結(jié)核分枝桿菌能夠侵入機(jī)體使其產(chǎn)生肺結(jié)核這種有傳染性質(zhì)的疾病，耐藥肺結(jié)核有著顯著高的死亡和感染率，同時(shí)有著顯著長的病程和較高的治療難度，這就導(dǎo)致單純治療難度加大[2]。因此，需要有效的護(hù)理方案，讓患者了解疾病的情況，從而提升患者的治療依從性。本文分析了健康教育路徑對(duì)耐藥肺結(jié)核患者疾病知識(shí)掌握程度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月到2019年12月共收治的60例高血壓患者，隨機(jī)分為2組，每組30例。所有患者均為耐藥性肺結(jié)核，無其他嚴(yán)重疾病、無惡性腫瘤感染，無精神障礙患者。其中，對(duì)照組患者男性14例，女性16例，年齡為43-71歲，平均(62.15±5.23)歲，病程1-11年，平均病程(6.13±1.05)年；研究組患者男性15例，女性15例，年齡為42歲-72歲，平均(61.87±4.16)歲，病程2-11年，平均病程(6.15±1.12)歲。兩組一般資料可對(duì)比(P>0.05)。

1.2方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)生命體征檢測、藥物治療與心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式。研究組行常規(guī)護(hù)理加健康教育，具體方法為：(1)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解患者在疾病方面的認(rèn)知度水平和相關(guān)有耐藥藥物，按照患者的自身機(jī)體狀態(tài)行合理健康教育方案制定，同時(shí)需將其和患者的自身特征進(jìn)行及時(shí)結(jié)合；(2)制定健康手冊(cè)，其中包括肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、治療原則、藥物產(chǎn)生的副作用等；(3)在患者住院以后的1～3 d對(duì)患者實(shí)施健康教育，向患者說明如何處理痰液，如何處理口腔護(hù)理工作，告知患者面對(duì)危險(xiǎn)因素時(shí)要及時(shí)學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)和控制。叮囑患者家屬要實(shí)時(shí)注意降低可能傳染率，做到碗筷、毛巾和飲食分開使用。指導(dǎo)患者應(yīng)用科學(xué)合理的體位來進(jìn)行日常休息，用藥時(shí)按照合理醫(yī)囑執(zhí)行，告知藥物名稱和相對(duì)應(yīng)劑量等。飲食需要進(jìn)行合理化，患者需保持愉悅的心情。結(jié)核病患者在恢復(fù)過程中會(huì)發(fā)生鈣化，因此身體需要大量的鈣元素。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用問卷評(píng)估形式對(duì)患者的自我管理能力情況與疾病認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，其中自我管理能力評(píng)分總分為44分，包含患者的心理調(diào)節(jié)、飲食、服藥等，分值越高表示患者的自我管理能力越好；疾病認(rèn)知評(píng)分共24分，包含自我保健、臨床癥狀、疾病危害、肺結(jié)核治療藥物使用、藥物不良反應(yīng)以及定期復(fù)查重要性等，分值越高表示患者對(duì)于耐藥肺結(jié)核的疾病認(rèn)知情況越好。

護(hù)理效果滿意度：采用本院自擬《護(hù)理效果滿意度量表》判定，按照0～100分，不滿意：0～59分；基本滿意：60～69分；滿意：70～89分；非常滿意：90～100分。護(hù)理效果滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組健康管理前后自我管理能力與疾病認(rèn)知評(píng)分 通過健康管理后，研究組的自我管理能力評(píng)分與疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組健康管理前后自我管理能力與疾病認(rèn)知評(píng)分比較

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度分析 研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討 論

臨床中造成肺結(jié)核耐藥的原因較多，包括：(1)初期治療時(shí)患者尤其缺乏對(duì)結(jié)核病化療的認(rèn)知，所以不能夠按照醫(yī)囑執(zhí)行藥物使用劑量、出現(xiàn)不規(guī)范治療方案和致使嚴(yán)重延誤而耽誤病情；(2)患者自主判斷停用藥物。肺結(jié)核患者對(duì)于結(jié)核疾病的認(rèn)知程度不足，自行停止治療，或在疾病有所改善時(shí)自主停用藥物；(3)肺結(jié)核是一種慢性疾病，治療的周期比較長，很多患者治療信心不足，病情剛有所好轉(zhuǎn)就停止治療，反復(fù)發(fā)病形成耐藥。健康教育路徑下的護(hù)理在于護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通和交流的過程當(dāng)中，護(hù)理人員要深入了解患者的病情，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的自我管理能力評(píng)分與疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，由此證明，通過健康教育能夠讓患者了解更多疾病相關(guān)知識(shí)，從而提高患者的自我管理能力與對(duì)疾病的認(rèn)知；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，由此證明，應(yīng)用健康教育，患者的護(hù)理滿意程度更高，能夠減少醫(yī)患糾紛情況。

總之，通過健康教育路徑對(duì)耐藥肺結(jié)核患者疾病知識(shí)掌握程度和自我管控能力明顯提高，從而護(hù)理滿意度。