張 玲

岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 鞍山 114300

分娩是女性一生中必然經(jīng)歷的特殊階段，分娩階段產(chǎn)婦需要承受巨大的痛苦；在劇烈疼痛影響下，產(chǎn)婦可能產(chǎn)生較大心理壓力，對母嬰結(jié)局造成不良影響。無痛分娩是一種新興概念，起源于國外；由于其獨有優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于臨床，受到社會各界關(guān)注與接受。即通過藥物減輕產(chǎn)婦分娩疼痛[1]。本研究篩選2019年5月-2020年5月我院接受無痛分娩產(chǎn)婦118例，觀察不同麻醉方式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年5月-2020年5月我院收治118例產(chǎn)婦做觀察對象，均接受無痛分娩；利用隨機法將其分為兩組，對照組59例中，年齡21-30歲，平均年齡(26.5±7.8)歲；觀察組59例中，年齡20-31歲，平均年齡(26.9±8.2)歲。研究納入者均為單胎、正常分娩產(chǎn)婦，對研究知情，自愿參與。醫(yī)院委員會批準，對比兩組資料(P>0.05)研究有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均接受無痛分娩，當宮口開至3-4cm時，為其滴注1000ml生理鹽水與葡萄糖，并對胎心進行密切監(jiān)測。兩組均采取硬膜外腔注入麻醉支持，對照組產(chǎn)婦予以羅哌卡因麻醉，穿刺點選擇腰3-4椎間位置，消毒處理后，進行硬膜外穿刺，并將15ml羅哌卡因(河北一品制藥股份有限公司 國藥準字H20173027)注入。

觀察組聯(lián)合羅哌卡因與舒芬太尼麻醉，首先將0.1羅哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20054171)混合，首次注入計量為4ml，觀察5min后，患者無異常，持續(xù)注入5ml，并根據(jù)患者麻醉情況，每隔1h追加用藥，計量不超過8ml。

1.3觀察指標 記錄兩組麻醉用藥后藥物起效時間，麻醉阻滯持續(xù)時間與完全麻醉阻滯時間等，綜合評價麻醉效果。

同時，記錄兩組不良反應(yīng)情況，如下肢麻木、頭暈頭痛、皮膚瘙癢等。

2 結(jié) 果

2.1兩組麻醉效果對比 結(jié)果分析，觀察組麻醉持續(xù)時間高于對照組，而觀察組麻醉完全阻滯時間、起效時間等均低于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組麻醉效果比較

2.2兩組不良反應(yīng)對比 觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率8.47%、與對照組11.86%對比，并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。詳見表2。

表2 兩組鎮(zhèn)痛后不良反應(yīng)對比(%)

3 討 論

分娩是女性一生經(jīng)歷的重要生理過程，即胎兒發(fā)育成熟后脫離母體。但這一過程，伴隨著劇烈的生理疼痛，其疼痛程度為最高級，非常人所能忍受。加之，部分初產(chǎn)婦對分娩認知錯誤，過度擔憂等，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，對母嬰健康造成影響[2]。因此，尋求一種能夠縮短產(chǎn)生，減輕產(chǎn)婦痛苦的方法，對保證母嬰安全意義重大。

無痛分娩即在保證不影響母嬰的情況下，對產(chǎn)婦使用麻醉藥物，減輕產(chǎn)婦痛苦。目前，臨床麻醉藥物較多，如羅哌卡因、舒芬太尼等；羅哌卡因作為常用麻醉藥物之一，其具備安全性高，起效快，作用時間長等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床；同時，在婦產(chǎn)科方面，對于新生兒與產(chǎn)婦負面影響輕微，被廣大醫(yī)患青睞。但近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對于無無痛分娩提出跟高要求。單純使用羅哌卡因麻醉，已無法滿足臨床實際需求[3]。

本研究顯示，觀察組麻醉持續(xù)時間高于對照組，而觀察組麻醉完全阻滯時間、起效時間等均低于對照組(P<0.05)提示，聯(lián)合麻醉用藥，可提高麻醉效果，縮短麻醉起效時間。舒芬太尼是一種脂溶性阿片類藥物，屬于芬太尼衍生物，不僅具備良好麻醉鎮(zhèn)痛效果；且該藥物可通過肝臟代謝轉(zhuǎn)化，排出體外，藥物安全性良好。本研究顯示，觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率8.47%、與對照組11.86%對比(P>0.05)，提示，聯(lián)合麻醉并不增加產(chǎn)婦不良反應(yīng)。

綜上所述，對無痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用舒芬太尼+羅哌卡因麻醉支持，效果確切，值得推廣。