姜錦柳

湖北建始縣人民醫(yī)院住院藥房,湖北 建始 445300

肺結(jié)核和乙肝是臨床上嚴(yán)重的病癥，兩種病癥都具有較高的發(fā)病率，并且病情頑固，很難治療?，F(xiàn)如今臨床有很多肺結(jié)核患者會(huì)和乙肝病毒合并發(fā)作，其發(fā)病幾率高達(dá)38.6%[1]，一旦合并發(fā)作，臨床的死亡率就會(huì)很高?，F(xiàn)如今為患者積極的應(yīng)用抗結(jié)核方案進(jìn)行治療是有效的治療手段，雖然能夠發(fā)揮明顯的治療效果，但也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者肝臟存在一些不利的影響，其整體治療作用不佳，危害著患者的生命健康[2]。因此為更好的避免肺結(jié)核合并乙肝患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，所以要積極的進(jìn)行抗病毒治療。本文主要分析應(yīng)用恩替卡韋治療乙肝病毒攜帶者合并肺結(jié)核的臨床療效，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2019年4月～2020年6月來我院治療的104例病例以抽簽法分為觀察組(52例)和對(duì)照組(52例)。觀察組中，男28例，女24例，對(duì)照組中男30例，女22例；觀察組平均年齡(52.16±12.03)歲，其中最大者76歲，最小者22歲，對(duì)照組平均年齡(52.64±12.52)歲，其中最大者75歲，最小者24歲；觀察組平均病程(6.03±2.13)月，其中最長者13個(gè)月，最短者1個(gè)月，對(duì)照組平均病程(6.12±2.08)月，其中最長者12個(gè)月，最短者1個(gè)月；兩組患者皆因頭暈、乏力、食欲減退、尿黃、肝區(qū)不適合并咳嗽、痰中帶血、咯血等癥狀入院接受治療，科室均為：內(nèi)科。本文所有患者的臨床資料均通過倫理委員會(huì)的審核，一般資料經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證均無差異(P>0.05)，可證可比性。

1.2治療方法 本文所有的對(duì)照組患者常規(guī)的進(jìn)行“2HRZE+4HR”抗結(jié)核方案進(jìn)行治療。

2HRZE：治療前2個(gè)月為患者應(yīng)用異煙肼(H)，空腹口服300mg，頓服；利福平(R)，空腹口服450mg，頓服；吡嗪酰胺(Z)，空腹口服1500mg，頓服；乙胺丁醇(E)，空腹口服750mg，頓服。

4HR：治療后4個(gè)月，為患者應(yīng)用異煙肼(H)，空腹口服300mg，頓服；利福平(R)，空腹口服450mg，頓服。

所有觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上用藥恩替卡韋，患者口服0.5mg，頓服，連續(xù)用藥6個(gè)月。在治療的過程當(dāng)中，需要為兩組患者均應(yīng)用肌肝片進(jìn)行保肝治療，每日為患者用藥3次，每次口服2片。同時(shí)定期對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢查。

1.3觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)所有患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、HBC DNA轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率。

(2)統(tǒng)計(jì)所有患者治療前后的肝功能，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)等。ALT標(biāo)準(zhǔn)值為5～40U/L，AST標(biāo)準(zhǔn)值為8～40U/L，TBIL標(biāo)準(zhǔn)值為3.4～17.1μmol/L。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰48例，對(duì)照組39例，觀察組HBV DNA轉(zhuǎn)陰45例，對(duì)照組24例，觀察組病灶吸收46例，病灶吸收27例。觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組(92.31%:75.00%)，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組(86.54%:46.15%)，病灶吸收率高于對(duì)照組(88.46%:51.92%)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者在治療前，肝功能(ALT、AST、TBIL)方面無明顯差異(P>0.05)，治療以后，兩組患者均得到改善，但觀察組改善效果更好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的肝功能情況比較

3 討 論

本文主要研究通過恩替卡韋治療乙肝病毒攜帶者合并肺結(jié)核的臨床效果，本文結(jié)果顯示，觀察組的治療效果比對(duì)照組更好，因此能夠說明通過恩替卡韋用藥的價(jià)值。恩替卡韋在臨床上屬于抗乙肝病毒的一種藥物，這種藥物具有較強(qiáng)的抗病毒作用，用藥過程中副作用較小，具有較高的安全性?？梢栽谌梭w當(dāng)中通過轉(zhuǎn)化成為活性三磷酸鹽的方式與患者體內(nèi)的HBV多聚酶競爭，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的控制作用[3]。通過應(yīng)用恩替卡韋還能夠在一個(gè)月之內(nèi)降低患者體內(nèi)的HBV DNA水平，可有效的對(duì)抗原表達(dá)加以減輕，這種藥物能充分的幫助患者緩解細(xì)胞的免疫反應(yīng)，充分減輕對(duì)患者肝臟出現(xiàn)的毒性損害，促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。綜上所述，在常規(guī)的抗結(jié)核治療基礎(chǔ)之上對(duì)型肝炎病毒攜帶者合并肺結(jié)核患者實(shí)施恩替卡韋治療可以有效的發(fā)揮治療的效果，改善患者肝功能，是理想的治療手段。