李鳳芹

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院兒科,北京 102401

1 引 言

近年來，通過國內(nèi)外兒童專家對兒童患上感染性疾病原因的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)兒童會患上感染性疾病是因其體內(nèi)維生素A濃度較低，兒童缺乏維生素A可能會導致兒童發(fā)熱、腹瀉等。因此，在兒童的日常生活中要注意給兒童適當?shù)难a充維生素A，以降低兒童患上感染性疾病的風險，幫助兒童健康快樂成長。

2 一般資料與方法

2.1患者資料收集 在開展臨床治療觀察工作時必須要對進行就診的患者們進行嚴格的篩查和分類。本文在研究的過程中選取我院2018年5月至2020年5月的80位兒童感染性疾病患者作為此次的研究對象。其中，患者的最小年齡為4個月，最大年齡為10歲，平均年齡在7歲左右，男生共54名，女生共26名，其中病癥為腹瀉的兒童有29人，病癥為急性呼吸道感染的兒童有34人，病癥為發(fā)熱的兒童有17人。

2.2研究方法 在避光的環(huán)境下由化驗室進行血樣采集。首先，給兒童的右手無名指進行消毒后，用采血針刺入指尖后用毛細玻璃管采取血樣200μL，將其放在子彈頭的塑料小管中并存放在避光的冰包中。為了防止血清小樣在室溫存放時間過長而影響檢測血樣中維生素A濃度的準確性，要求必須在采集血樣的4個小時之內(nèi)將血樣送到指定的地方進行監(jiān)測分析。在避光的環(huán)境中對血樣進行血清分離并放置在指定的血清管內(nèi)，并存放在零下二十攝氏度的冰柜中。血清中的維生素A濃度檢測通常使用微量熒光法進行檢測，然后按照相關的實驗操作進行規(guī)范化操作，最后將分析結(jié)果報告拿給臨床醫(yī)生進行診斷并提出治療方案。

2.3評價標準 當兒童血清中維生素A的濃度低于0.7μmol/L時，判定為兒童肯定缺乏維生素A；如果兒童血清中維生素A的濃度為0.71～1.05μmol/L時，判定為兒童可能缺乏維生素A。

2.4質(zhì)量控制 研究質(zhì)量直接影響到對患者的治療效率和質(zhì)量，所以一定嚴格的控制研究質(zhì)量，可以遵循以下要求：①在進行兒童血樣采集時，化驗室的抽血人員要嚴格按照相關步驟采集血樣，然后記錄好現(xiàn)場的情況；②為了確保整個采樣工作的準確性，通常采用4個人來進行固定檢測，并需要進行預先實驗2個月，4個人的檢測結(jié)果的一致性超過96%才判定為檢測結(jié)果有效；③在檢測時多準備集中試劑，看看不同試劑之間是否存在較大的差異，對實驗檢測結(jié)果進行實時記錄。

2.5資料統(tǒng)計處理 使用醫(yī)療數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)中普遍認可度最佳的SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件對診療結(jié)果進行綜合分析，以t檢驗或方差認定作為主要的分析模式，將數(shù)據(jù)中P<0.05的部分作為具有可比性的數(shù)據(jù)記入構(gòu)成統(tǒng)計結(jié)果的部分。

3 結(jié) 果

3.1兒童發(fā)熱、腹瀉和急性呼吸道感染與維生素A的關系 通過實驗結(jié)果可知，患有發(fā)熱、腹瀉和急性呼吸道感染的兒童血清樣本中的維生素A濃度明顯的藥低于正常未患有感染性疾病的兒童，由此可以說明，兒童體內(nèi)的維生素A濃度會對兒童的身體健康造成一定的影響，使得兒童患上感染性疾病的幾率進一步加大，其中兒童維生素A缺乏檢出率、含量和患感染性疾病的關系如下表1所示：

表1 兒童維生素A缺乏檢出率、含量和患感染性疾病的關系

4 討 論

維生素A缺乏是當前世界上最為常見的四大營養(yǎng)缺乏病癥之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織與1994年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，在全球0至4歲的兒童中，有超過300萬的兒童存在維生素A缺乏的現(xiàn)象，1999年再次進行數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，調(diào)查結(jié)果顯示，在我國的14個省市6歲以下的兒童中，兒童維生素A缺乏率超過了12%，由此說明我國的兒童維生素A缺乏主要表現(xiàn)為亞臨床維生素A缺乏，屬于中度維生素A缺乏。

本文以感染性疾病中最為常見的腹瀉、發(fā)熱以及急性呼吸道感染為主要的研究指標，通過觀察兒童近期是否存在急性感染和調(diào)查地區(qū)醫(yī)院內(nèi)兒童患上感染性疾病幾率的大小，來探討兒童感染性疾病和維生素A缺乏之間的關系。而從實驗結(jié)果來看，當兒童血液中維生素A濃度偏低時，不管是個體還是兒童群體都更容易患上感染性疾病。有部分學者在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，患上急性呼吸道感染的兒童體內(nèi)的維生素A濃度要低于正常未患病的兒童至少3倍，患上腹瀉、發(fā)熱的兒童體內(nèi)的維生素A濃度要低于正常未患病的兒童至少2倍。由此說明，兒童缺乏維生素A是造成兒童患上感染性疾病的主要原因之一。

另外，因為維生素A會對兒童體內(nèi)細胞膜表面的粘糖蛋白以及合成酶的表達進行控制，當兒童體內(nèi)的維生素A濃度減少時，兒童體內(nèi)糖蛋白生物合成受阻，導致粘蛋白分泌減少，體內(nèi)的上皮組織粘液分泌細胞會被角質(zhì)蛋白所取代，使得上皮組織的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，嚴重削弱了細胞阻止細菌群進入兒童體內(nèi)的功能，造成兒童感染。而且，維生素A有增強免疫力的作用，兒童體內(nèi)維生素A缺乏使得兒童的免疫力下降，更容易被細菌感染，從而患上感染性疾病。