叢芳圓

呼和浩特市第一醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000

結(jié)腸癌為臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，特別是直腸及乙狀結(jié)腸兩者交界處是常好發(fā)區(qū)域，該疾病在中老年人中具有較高的發(fā)病率，同時近年來呈現(xiàn)出明顯的年輕化發(fā)病特征。由于部分患者在發(fā)病早期缺乏典型的臨床癥狀表現(xiàn)，使得在確診時已然進入晚期，錯失了最佳的手術(shù)治療時間。目前針對晚期結(jié)腸癌患者主要通過化療治療，從而抑制腫瘤病灶生長，幫助改善預(yù)后。替吉奧屬于常用的氟尿嘧啶類衍生物，在結(jié)腸癌患者的化療中應(yīng)用廣泛[1]。雷替曲塞為近年來新型的臨床抗代謝藥物，據(jù)報道雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑在晚期結(jié)腸癌患者的臨床治療中可獲得較優(yōu)療效。鑒于此，以下將進一步對比分析在晚期結(jié)腸癌患者的治療中應(yīng)用替吉奧或雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑的治療價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2017年1月～2020年4月本院64例晚期結(jié)腸癌患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：32例，男18例/女14例：年齡53～79歲，均值為(65.3±1.6)歲。對照組：32例，男17例/女15例：年齡52～79歲，均值為(65.4±1.5)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 2組患者均于化療期間結(jié)合癥狀反應(yīng)適時給予地塞米松、格拉司瓊、泮托拉唑等治療，從而預(yù)防惡心嘔吐等不良反應(yīng)。觀察組采用雷替曲塞+奧沙利鉑的方案治療，雷替曲塞(35mg/m2)、奧沙利鉑(135mg/m2)，均為第一天行靜滴給藥，患者以3周作為一周期。同期對照組改為替吉奧+奧沙利鉑治療，奧沙利鉑用藥方法同觀察組，替吉奧(80mg/m2*d)，于1～14天給藥治療，方法為口服，患者以3周作為一周期。2組均于治療兩周期后評估效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) (1)參照WHO的實體腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)以及進展(PD)，患者的治療總有效率=CR率+PR率。(2)統(tǒng)計2組患者在治療期間發(fā)生的惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、腹瀉以及食欲減退等不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率對比 觀察組的治療總有效率為62.50%，對照組為46.88%，P<0.05。

表1 2組治療總有效率對比[n(%)]

2.2不良反應(yīng)率對比 觀察組的不良反應(yīng)率為25.00%，對照組為28.13%，P>0.05。

表2 2組不良反應(yīng)率對比[n(%)]

3 討 論

結(jié)腸癌為近年來高發(fā)的惡性腫瘤疾病，該疾病的發(fā)生往往與不良的生活飲食習(xí)慣以及環(huán)境污染或者遺傳等因素有關(guān)。針對早期患者給予根治手術(shù)予以治療能夠獲得較優(yōu)療效，而進入晚期腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以手術(shù)治療無法獲得預(yù)期療效。例如切除原發(fā)病灶可能對患者繼發(fā)病灶生長具有的抑制作用消失，使得小病灶持續(xù)進展容易造成患者病情進一步惡化。所以對晚期結(jié)腸癌患者在進行治療中，需要通過化療來有效控制病灶繼續(xù)生長，從而幫助延長生存期。

目前奧沙利鉑是對晚期結(jié)腸癌患者化療的常用藥物，具有療效確切以及毒性反應(yīng)低等特點，在應(yīng)用中并不會與順鉑以及卡鉑等藥物產(chǎn)生影響，因此具備良好的藥學(xué)特性[2]-[3]。在實際應(yīng)用中具有較高的抗腫瘤活性以及細(xì)胞毒性，有利于擴大臨床抗癌譜，在卵巢癌、胃癌、大腸癌等惡性腫瘤患者治療中均具有廣泛應(yīng)用。替吉奧是氟尿嘧啶類的衍生物，近年來在結(jié)直腸癌患者治療中也具有較為廣泛的應(yīng)用，通過口服用藥具有良好的血藥濃度，同時穩(wěn)定性高其抗癌作用較為顯著。雷替曲塞是近年來對于老年結(jié)腸癌患者十分常用的治療藥物，應(yīng)用中能夠?qū)π剀账釓?fù)合酶活性產(chǎn)生良好的抑制作用，進而可對癌細(xì)胞生長發(fā)揮抑制作用，同時應(yīng)用中耐受性良好[4]-[5]。本次對比結(jié)果顯示。與替吉奧相比采用雷替曲塞+奧沙利鉑的治療方案，能夠更好地提升晚期結(jié)腸癌患者的臨床療效，在安全性方面兩種方案相當(dāng)。

綜上所述，在晚期結(jié)腸癌患者的治療中應(yīng)用替吉奧或雷替曲塞聯(lián)用奧沙利鉑在安全性方面相當(dāng)，然而雷替曲塞與奧沙利鉑的用藥方案能夠更好的提升臨床療效。