哈尼克孜·木塔里甫 何 濤

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什地區(qū) 844000

肺腺癌是一種惡性腫瘤，且死亡率很高，對(duì)于Ⅳ期肺腺癌患者的治療，臨床目前的主要治療藥物以鉑類藥物為基礎(chǔ)[1]。肺腺癌的發(fā)病人群主要以老年人為主，尤其是高齡老年人。培美曲塞是一種新型化療藥物，多靶點(diǎn)抗葉酸。Ⅳ期肺腺癌患者一線研究表明，在肺腺癌治療過(guò)程中，培美曲塞聯(lián)合鉑類藥物具有明顯的優(yōu)勢(shì)，患者的血液性毒性和非血液性毒性都有所緩解[2]。但是在治療過(guò)程中，培美曲塞聯(lián)合鉑類藥物治療肺腺癌的安全性卻被社會(huì)所關(guān)注。Ⅳ期肺腺癌患者接受培美曲塞聯(lián)合鉑類藥物治療時(shí)，其毒性和耐受性是否會(huì)有影響[3]。對(duì)此，本院開(kāi)展了具體的研究，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 依據(jù)隨機(jī)分組法將我院2018年3月至2020年3月收治的100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，其中觀察組男女患者分別為26和24例，患者年齡最大的為79歲，最小的為29歲，患者平均年齡為(55.26±1.24)歲；對(duì)照組男患者25例，女患者25例，患者年齡最大的為78歲，最小的為26歲，患者平均年齡為(55.05±1.23)歲。所有患者均符合Ⅳ期肺腺癌治療標(biāo)準(zhǔn)，兩組資料可比較(P>0.05)，可在后續(xù)研究中進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 兩組均接受培美曲塞藥物治療，培美曲塞500g，在給培美曲塞之前，先給患者肌肉注射維生素B12，注射時(shí)間是用藥前1周。首次給患者培美曲塞之前要安排患者服用葉酸，服用藥量為400ug/天。用藥時(shí)間也是提前1周，持續(xù)用藥，一直到到患者用培美曲塞21天之后停止。患者在服用培美曲塞的前1天、當(dāng)天、后1天都需要服用地塞米松。1天服用8mg，分為2次服用。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組除服用培美曲塞之外再輔以卡鉑治療，第1天，靜脈注射不要超過(guò)30分鐘，卡鉑為血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)=5，21天為1個(gè)周期，2個(gè)周期之后要對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估。觀察組服用培美曲塞與對(duì)照組一致，再輔以順鉑治療，順鉑為75mg，21天為1個(gè)周期，2個(gè)周期之后要對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估。如果患者在此期間，治療有效果，可以將治療周期從2個(gè)周期延長(zhǎng)到4個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療有效率和疾病控制率，以腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)進(jìn)行判定?？傆行蕿橥耆徑?CR)+部分緩解(PR)；疾病控制率為完全緩解(CR)+部分緩解(PR)+穩(wěn)定(SD)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 依靠SPSS 20.0軟件分析，當(dāng)P<0.05表示差異較大。

2 結(jié) 果

觀察組完全緩解人數(shù)為20例，部分緩解人數(shù)為16例，穩(wěn)定人數(shù)為12例，治療有效率為72.00%，疾病控制率為96.00%；對(duì)照組完全緩解人數(shù)為10例，部分緩解人數(shù)為15例，穩(wěn)定人數(shù)為14例，治療有效率為50.00%，疾病控制率為78.00%(P<0.05)，見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的療效比較(n，%)

3 討 論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，人口老齡化的趨勢(shì)也不斷上漲，隨著老齡化的加重，肺腺癌的患病率也逐年上升。且一旦患有Ⅳ期肺腺癌時(shí)會(huì)隨著患者的年紀(jì)越大其生存率也會(huì)下降，50歲以下患者的5年生存率為16%，50歲以下患者的10年生存率只有10%[4]。在這樣的趨勢(shì)下，對(duì)于肺腺癌的治療，成為醫(yī)學(xué)研究的重要方向。鉑類藥物是治療肺腺癌的基本藥物，也是主要藥物，但是隨著患者年齡的增大，鉑類藥物治療會(huì)增加患者的毒性反應(yīng)。為緩解這一癥狀，在服用培美曲塞基礎(chǔ)上再輔以鉑類藥物治療這一方案被提出，且在研究報(bào)告中，該方案取得了不錯(cuò)的療效。鉑類藥物有順鉑和卡鉑[5]。順鉑的血液性毒和非血液性毒比較明顯，對(duì)于老年患者的腎排泄能力會(huì)有潛在的毒性，并存在一定的危險(xiǎn)性。除服用培美曲塞之外再輔以鉑類藥物治療，可以在一定程度上緩解患者的血液毒性，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率。除此之外，患者的生存率和耐受性也比較理想。

本次研究表明，觀察組完全緩解人數(shù)為20例，部分緩解人數(shù)為16例，穩(wěn)定人數(shù)為12例，治療有效率為72.00%，疾病控制率為96.00%；對(duì)照組完全緩解人數(shù)為10例，部分緩解人數(shù)為15例，穩(wěn)定人數(shù)為14例，治療有效率為50.00%，疾病控制率為78.00%，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯(P<0.05)，這充分說(shuō)明了對(duì)Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和鉑類藥物治療有明顯效果。

綜上所述，對(duì)Ⅳ期肺腺癌患者利用培美曲塞和鉑類藥物一線治療，此方案效果顯著，具有臨床價(jià)值，值得推廣和廣泛使用。