王潤梅 王菊萍

內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

直腸癌屬于惡性消化系統(tǒng)腫瘤，在臨床中具有極高的發(fā)病率，病灶通常位于乙狀結(jié)腸、直腸到齒狀線的交接處[1]。臨床相關(guān)報道認(rèn)為卡培他濱與放射療法聯(lián)合方案能夠有效抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，減小病灶體積，改善預(yù)后[2]。鑒于此，為研討此種聯(lián)合方案的有效性，本研究特此選取了42例局部進(jìn)展期直腸癌患者作為觀察對象并作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本研究觀察對象為42例局不可手術(shù)或者不愿意手術(shù)局部晚期直腸癌患者，均于2017年03月--2020年03月接收。符合醫(yī)學(xué)倫理要求。入組標(biāo)準(zhǔn)：通過CT、結(jié)腸鏡、病理檢查，證實為直腸癌；腫瘤分期T3期、T4期；ECOG(美國腫瘤協(xié)作組)評分<3分、KPS功能評分≥70分；知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能異常；近期接受過抗腫瘤治療；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；無法承受放療的患者。根據(jù)雙盲隨機(jī)對照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組；另一組名為研究組。每個小組分別21例。研究組包括13例男性和8例女性，年齡61-92歲，均齡(77.6±6.8)歲；14例T3期、7例T4期。常規(guī)組包括12例男性和9例女性，年齡60-92歲，均齡(77.8±6.9)歲；15例T3期、6例T4期。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果P值>0.05。

1.2方法 給予常規(guī)組21例患者單純放射治療：局部腫瘤每次放射劑量為2Gy，可圍繞患者實際病情，對放射劑量進(jìn)行合理調(diào)整，每周放射5次，總量60-66Gy。給予研究組21例患者放射治療+卡培他濱(由上海羅氏制藥有限公司提供，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20073024，產(chǎn)品規(guī)格0.5g*12s)治療，其中放射治療方法與常規(guī)組一致。另口服卡培他濱，2次/d，就餐之后半小時口服，每次1000mg/m2，放療日口服。

2 結(jié) 果

2.1研究組與常規(guī)組總體療效對比 研究組總體療效高達(dá)85.71%；常規(guī)組總體療效高達(dá)61.90%。組與組之間結(jié)果對比存在顯著差異(p<0.05)。詳情見表1。

表1 研究組與常規(guī)組總體療效對比

2.2研究組與常規(guī)組無進(jìn)展存活期對比 研究組無進(jìn)展存活期(28.8±1.6)個月；常規(guī)組無進(jìn)展存活期(20.5±1.1)個月。組與組之間結(jié)果對比存在顯著差異(t=12.150，p<0.05)。

3 討 論

近兩年來，消化道疾病發(fā)生率隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變而越來越高。尤其是直腸癌，是現(xiàn)代臨床中一種發(fā)病率極高的惡心消化系統(tǒng)腫瘤，給患者身心健康以及生存質(zhì)量帶來了極大的影響。由于直腸癌發(fā)病初期癥狀并不明顯，通過CT、腸鏡檢查以及病理組織學(xué)檢查被證實為直腸癌之后，大多數(shù)患者已經(jīng)了步入了中晚期。全直腸系膜切除術(shù)是既往臨床治療局部進(jìn)展期直腸癌的常用術(shù)式，整體療效欠佳，且術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險極高，可達(dá)10%-15%左右。

隨著臨床研究深入，有報道認(rèn)為卡培他濱與放射療法聯(lián)合方案能夠有效改善局部進(jìn)展期直腸癌患者預(yù)后[3]?？ㄅ嗨麨I屬于靶向藥物，不僅副作用少，安全可靠，而且應(yīng)用十分方便，易被患者接受。卡培他濱可促使胸苷磷酸化酶變成氟尿嘧啶，進(jìn)而遏制癌細(xì)胞大范圍擴(kuò)散。本研究通過對照分析，結(jié)果研究組總體療效85.71%高于常規(guī)組61.90%(p<0.05)；研究組無進(jìn)展存活期(28.8±1.6)個月，較常規(guī)組(20.5±1.1)個月更長(p<0.05)。證實了卡培他濱與放射療法聯(lián)合治療方案的有效性?？子篮?朱光明,李順延[4]報道中對照分析了60例局部晚期直腸癌患者的臨床療效，結(jié)果觀察組(卡培他濱+放射治療)1年后生存率66.7%、總有效率66.7%均顯著高于對照組40.00%、44.3%(p<0.05)。認(rèn)為卡培他濱與放射療法同步治療局部晚期直腸癌患者，可進(jìn)一步提高其生存率。李劍飛,蔡茂德,鐘亮[5]對照分析了52例局部進(jìn)展期直腸癌患者臨床療效，結(jié)果觀察組總有效率84.62%高于對照組53.80%(p<0.05)。認(rèn)為卡培他濱+放射治療可以顯著減緩局部進(jìn)展期直腸癌患者病情發(fā)展進(jìn)程。與本研究結(jié)果高度相符。

總而言之，卡培他濱+放射療法聯(lián)合治療方案確切，值得臨床將其作為治療局部進(jìn)展期直腸癌患者的首選。