耿愛華

南通和美家婦產(chǎn)科醫(yī)院,江蘇 南通 226004

宮頸癌在婦女中是一類常見的惡性腫瘤，全國范圍內(nèi)發(fā)病率均較高，僅次于乳腺癌。致使宮頸病變或?qū)m頸癌的主要因素是人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染，HPV是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙連環(huán)狀DNA病毒，具有高度的宿主特異性，在人們的日常生活中廣泛存在[1]。只有感染人體后才具備繁殖與復(fù)制能力，對人們的致病良惡程度不一，主要分成低危型和高危型。因此，臨床在治療宮頸癌時(shí)主要目標(biāo)以清除高危型HPV為主。本研究為納入的部分患者予以宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合重組α-2b栓治療，觀察治療效果，以下是治療報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 82例宮頸高危型HPV病毒持續(xù)感染患者自愿參與，納入時(shí)間：2019年1月-2020年3月；分組形式：隨機(jī)抽簽；組別：對照組(n=41，男女比例21:20)、觀察組(n=41，男女比例22:19)；前者年齡31～47歲，平均(38.31±6.41)歲；后者年齡32～46歲，平均(38.29±6.38)歲；兩組患者常規(guī)資料具有均衡性(P>0.05)，可對比。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，由醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)審核通過。

1.2方法 對照組：宮頸環(huán)形電切術(shù)。所有患者均接受LEEP刀治療，手術(shù)在執(zhí)行時(shí)電切刀深度15mm，厚度5mm，徹底對患者的創(chuàng)面止血，手術(shù)結(jié)束后為患者采用碘仿紗布來填塞，感染的預(yù)防借助抗生素來完成。術(shù)后3d抽離碘仿紗布。觀察組：宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合重組α-2b栓治療。宮頸環(huán)形電切術(shù)同對照組，重組α-2b栓治療措施為：術(shù)后立即對患者采用重組干擾素α-2b栓(兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010054)，每日1枚，使用時(shí)間為14d。于患者下次月經(jīng)后展開下個(gè)療程的治療，連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程為14d。用藥過程中禁止患者性生活與盆浴。

1.3觀察指標(biāo) (1)記錄兩組患者的陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間，比較兩組時(shí)間長短。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，計(jì)算并發(fā)癥概率，組間進(jìn)行比較。(3)計(jì)算兩組高危HPV轉(zhuǎn)陰率，組間加以比較。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間 從兩組患者的陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間來比較，觀察組較短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 從兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率來看，觀察組較低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3對比兩組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率 經(jīng)治療，觀察組的HPV轉(zhuǎn)陰率明顯較高，對照組明顯較低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后HPV轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

3 討 論

高危型HPV感染與宮頸癌癌變有關(guān)，這種類型的病毒感染，在皮膚上的表現(xiàn)有：皮膚的疣狀表皮發(fā)育不良、鮑溫病、基底細(xì)胞癌，甚至鱗狀細(xì)胞癌，也有一部分與高危型HPV病毒感染有關(guān)系[2]。高危HPV病毒感染致使的宮頸疾病尚未有明確的治療方案，有研究提出：根據(jù)患者病情的輕重需定期隨訪，可自動(dòng)消除HPV病毒感染。也有研究提出：高危HPV呈現(xiàn)為陽性時(shí)需及時(shí)治療，以免出現(xiàn)病變。

治療此病常用的方式是宮頸環(huán)形電切術(shù)，治療特點(diǎn)為疼痛小，手術(shù)時(shí)間短暫。臨床有資料得出：宮頸環(huán)形電切術(shù)很難對宮頸病變起到徹底的清除，對宮頸管內(nèi)部的HPV病毒感染處理存在難度。LEEP術(shù)后采用合適的藥物輔助患者來預(yù)防HPV病毒殘留是治療宮頸高危型HPV感染的主要問題[3]。本研究中，從兩組患者的陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間來比較，觀察組較短(P<0.05)。從兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率來看，觀察組較低(P<0.05)。經(jīng)治療，觀察組的HPV轉(zhuǎn)陰率明顯較高，對照組明顯較低(P<0.05)。這說明宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合重組α-2b栓治療宮頸高危型HPV感染效果優(yōu)良，可減少并發(fā)癥。重組α-2b栓是一類白色或黃色的栓劑，通常應(yīng)用于病毒性感染致使的陰道炎，可對患者的宮頸癌起到預(yù)防效果。在患者的陰道中放置重組α-2b栓，因?yàn)樵撍幦芙廨^快，可在宮頸部位均勻的分布，和病變組織的靶細(xì)胞表面干擾素相吻合，對病毒的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制起到抑制作用。重組α-2b栓可將人體的免疫力增強(qiáng)，對HPV病毒的復(fù)制起到抑制作用，將患者的病情減輕。重組α-2b栓可對機(jī)體的激素水平起到良好的抑制作用，對人體的宮頸上皮組織起到修復(fù)作用，加速創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合重組α-2b栓治療宮頸高危型HPV感染，可縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流液時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高HPV轉(zhuǎn)陰率。