蔡 林

陜西省渭南市精神衛(wèi)生中心康復(fù)病區(qū),陜西 渭南 714000

焦慮癥作為常見的心理疾病，會使患者出現(xiàn)心慌、坐立不安、出汗、胸悶氣短及神經(jīng)功能障礙等癥狀，嚴重者會影響日常生活，因此需要及時的心理調(diào)節(jié)和科學(xué)治療[1]。目前，臨床普遍使用藥物治療方式，但是有些比如苯二氮類等藥物治療有依賴性，且患者的根源心理問題并因此收效甚微。認知行為療法是不能得到解決，一種心理治療方法，可以對患者的具體問題提供針對性的幫助，從而減輕疾病癥狀。已有研究表明，認知行為療法在抑郁癥治療方面取得了不錯的效果[2-3]。鑒于此，本研究抽選出84例焦慮癥患者，應(yīng)用不同的治療方法，旨在探究在藥物治療焦慮癥時，結(jié)合認知行為心理治療的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年3月至2019年9月本院收治的焦慮癥患者中，抽選出84例加以研究，根據(jù)抽簽結(jié)果分組。對照組42例，其中男22例，女20例，年齡24～62歲，平均年齡(36.8±5.2)歲；觀察組42例，其中男23例，女19例，年齡23～64歲，平均年齡(35.9±4.1)歲。納入標準：(1)經(jīng)診斷，確診為焦慮癥的患者；(2)無合并其他精神疾病的患者；(3)配合治療并接受隨訪的患者。兩組患者的年齡、精神狀態(tài)等基線數(shù)據(jù)無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均服用艾司西酞普蘭進行藥物治療。選擇草酸艾司西酞普蘭片(來士普)，規(guī)格10 mg/片，口服每日一次，一次一片。持續(xù)服用一周后，根據(jù)患者的病情程度適當調(diào)整劑量，最大不超過一日20 mg。實驗組患者在藥物治療的同時，增加認知行為心理治療[4]。首先，醫(yī)師向患者介紹疾病的相關(guān)知識和癥狀，引導(dǎo)患者自我認知、自我了解，讓患者認識到自己的負性心理。其次，醫(yī)師幫助患者分析負性心理形成的原因，發(fā)現(xiàn)影響患者心理健康的因素，總結(jié)出患者目前面臨的主要問題。最后，醫(yī)師對患者進行針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確看待問題，共同分析問題的解決方法，培養(yǎng)患者情緒調(diào)節(jié)的能力。心理治療一周一次，每次一個小時。在治療開始一個月后測評兩組患者的心理情況。

1.3觀察評價標準

(1)心理狀態(tài)。使用SAS (焦慮自評量表)和 SDS (抑郁自評量表)評估兩組患者心理狀態(tài)。采用4級評分，焦慮總分低于51分者為正常，51～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者被認為重度焦慮；抑郁總分低于51分者為正常，51～60為輕度抑郁，61～70為中度抑郁，71分以上被認為重度抑郁[5]。

(2)治療效果。觀察記錄兩組患者癥狀變化，對比治愈率。

顯效：患者焦慮情緒及生理癥狀完全消失，且認知積極；

有效：患者的生理癥狀基本消失，認知比較積極；

無效：患者的生理癥狀無明顯改善，負性認知明顯。

總治愈率=顯效+有效。

(3)隨訪半年，統(tǒng)計隨訪期間兩組患者的復(fù)發(fā)情況，計算比較復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1心理狀態(tài)評分 護理后，觀察組患者抑郁、焦慮自評量表評分均顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者焦慮和抑郁量表評分

2.2治療效果 相比于對照組(80.0%)，觀察組患者的總治愈率(95.0%)顯著更高(P <0.05)。

表2 組患者的治療效果對比[n (%)]

2.3復(fù)發(fā)情況 在隨訪期間，對照組患者中復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率33.3%；觀察組患者中復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.8%。與對照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率顯著更低(P <0.05)。

3 討 論

隨著現(xiàn)代化進程加劇，生活節(jié)奏加快，生活壓力日益增加，人際交往開始向陌生人社會過渡，社會結(jié)構(gòu)的改變使得各種心理問題逐漸增多，焦慮癥已經(jīng)成為了高發(fā)疾病之一。焦慮癥的患者通常無意識地緊張、害怕、莫名恐慌，病癥早期大部分患者不察覺或不重視，未能自我調(diào)節(jié)、及時就醫(yī)，繼續(xù)持續(xù)亞健康的生活狀態(tài)，長久以往發(fā)展為生理心理雙重疾病。因此，藥物治療是必不可少的。臨床普遍使用艾司西酞普蘭治療焦慮患者。艾司西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對抑郁癥和焦慮癥均有較好療效。但是，也有研究發(fā)現(xiàn)，長期服用艾司西酞普蘭會給患者帶來頭暈頭疼、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，且一旦停藥，容易復(fù)發(fā)[6]。

焦慮癥的產(chǎn)生和患者的生活作息、性格、心理狀態(tài)都有關(guān)系，往往是多種因素相互影響，形成惡性循環(huán)。因此，在焦慮癥患者的治療中，重要的是找出患者心理積壓的問題，標本兼治。認知行為心理治療通過幫助患者自我分析、改變自我認知，解決患者的心理問題，緩解患者的心理壓力。在治療的同時，醫(yī)師和患者加強交流溝通，對患者傳遞關(guān)心的信號，可以增強患者的信心，讓患者體會到人際交往的溫暖，獲得積極向上的健康心態(tài)。

本研究抽選出84例焦慮癥患者，將認知行為心理治療與藥物治療結(jié)合起來，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組患者的抑郁、焦慮自評量表評分均顯著低于對照組(P<0.05)，同時觀察組患者的癥狀明顯改善、復(fù)發(fā)率明顯降低(P<0.05)。這說明對觀察組患者的心理疏導(dǎo)發(fā)揮出一定的效果，改善了患者的焦慮癥狀，并且療效持久、穩(wěn)定。

綜上所述，探究在藥物治療焦慮癥時，結(jié)合認知行為心理治療，可以改善患者病情，減輕焦慮癥狀，減少復(fù)發(fā)，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。