尚勇雷

長治清華機械廠職工醫(yī)院，山西 長治 046000

大隱靜脈曲張是下肢常見疾病，常見于長期從事重體力勞動或久站工作的人群，如不及時治療會嚴重影響患者正常的行走能力[1]，目前，針對大隱靜脈曲張患者所采用的治療方法包括傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療和經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療，為了給患者提供更加便捷、精準、科學的治療方案，比較兩種方法在治療效果以及患者滿意度的優(yōu)劣性勢在必行[2]。目前，臨床上雖已開始采用經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療大隱靜脈曲張患者，但臨床應(yīng)用價值有待分析驗證，故本文將對經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療與傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療進行分析，判斷其臨床應(yīng)用價值，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2019年1月到2019年12月期間挑出已就診的138例大隱靜脈曲張患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。對照組中有69例病患，男女患者例數(shù)分別為39例和30例，最小年齡34歲，最大年齡79歲，平均年齡50.56±12.41歲，平均病程5.13±3.11年。觀察組中有69例病患，男女患者例數(shù)分別為38例和31例，最小年齡32歲，最大年齡80歲，平均年齡50.53±11.39歲，平均病程5.14±3.08年。

1.2操作方法 對對照組實施傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療方案，具體治療過程：手術(shù)前先對靜脈曲張位置進行精準標記，協(xié)助患者采取仰臥位，實施全身麻醉，然后于患處周圍皮膚進行消毒，手術(shù)入路選擇腹股溝股動脈內(nèi)側(cè)，對大隱靜脈進行游離使其與周圍組織分離，在距離股靜脈0.5cm處進行結(jié)扎，于內(nèi)踝前1.5cm處切口，將遠端分離、切斷后將其結(jié)扎，常規(guī)方式縫合傷口。

對觀察組實施經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療方案，手術(shù)前先對靜脈曲張位置進行精準標記，協(xié)助患者采取仰臥位，實施全身麻醉，然后于卵圓窩處做1cm切口并將大隱靜脈高位結(jié)扎，然后使用8號套管針穿刺大隱靜脈主干，插入導(dǎo)絲，選擇直頭5F透光造影導(dǎo)管，順導(dǎo)絲導(dǎo)入大隱靜脈主干，撤出導(dǎo)絲置入激光光纖，將治療儀功率設(shè)置為12W，脈沖時間設(shè)置為1s(脈沖間隔也為1s)，沿大隱靜脈走向進行壓迫從而使靜脈內(nèi)腔閉合，完成后退出導(dǎo)管和激光光纖，穿刺分支并激光閉合，使用彈力繃帶進行包扎。

1.3觀察指標 觀察內(nèi)容分為兩大部分：(1)統(tǒng)計治療效果，包括潰瘍、皮炎、色素沉著治愈率幾個指標。(2)統(tǒng)計患者滿意度，包括滿意、一般、不滿意、滿意度幾個指標，滿意度=(滿意+一般)/例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學處理 計算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，治療效果和患者滿意度都采用[n(%)]表示，進行“χ2”驗證。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統(tǒng)計學意義的數(shù)據(jù)，P>0.05，則說明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結(jié)果分析

2.1治療效果評價 統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的治療效果(包括潰瘍、皮炎、色素沉著治愈率)好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療效果[n(%)]

2.2患者滿意度評價 統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者滿意度[n(%)]

3 討 論

基于對大隱靜脈曲張的發(fā)病機理、病因進行分析，大隱靜脈曲張的高發(fā)性和危險性較為突出，必須要做到及早治療，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必須要以治療效果和患者滿意度為標準，為大隱靜脈曲張患者選擇最為科學的治療方案。

通過上述結(jié)果我們可以看到，觀察組的治療效果(包括潰瘍、皮炎、色素沉著治愈率)好于對照組(P<0.05)，觀察組的患者滿意度高于對照組(P<0.05)，這說明經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療更能提升治療效果和患者滿意度[4]。

綜上可知，傳統(tǒng)剝脫術(shù)雖然也能達到治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中失血量大，且術(shù)后傷疤明顯，極不美觀，故治療效果和患者滿意度均不高[5]。近年來，經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)近年來逐漸被應(yīng)用到大隱靜脈曲張治療中，與傳統(tǒng)剝脫術(shù)比較，經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)中失血量小，肢體美觀度高等特點，故可有效提升治療效果和患者滿意度，在大隱靜脈曲張治療中價值巨大，值得推廣使用。