張方樂(lè)

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)放射科,河南 鄭州 450000

腰椎間盤(pán)突出癥屬于臨床上較為常見(jiàn)的疾患，一般由于機(jī)體的腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退變，其腰椎纖維環(huán)出現(xiàn)不同程度的破裂，髓核突出，對(duì)機(jī)體的神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)造成刺激和壓迫[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰疼、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木以及出現(xiàn)馬尾綜合癥等癥狀，對(duì)患者的正常生活以及健康均造成了一定的影響[2]。本文為了探究特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥及其CT診斷結(jié)果，選取我院于2018年2月-2020年2月收治的80例特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了研究，主要內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2018年2月-2020年2月收治的80例特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者為48例，女性患者為32例，患者年齡為45-76歲，年齡平均值為(58.22±2.36)歲，病程為1-4年，病程平均值為(2.35±1.04)年。經(jīng)手術(shù)病理檢查后，80例腰椎間盤(pán)突出患者中，極外側(cè)型突出患者例數(shù)為19例、神經(jīng)根袖內(nèi)突出患者為32例、硬脊膜囊內(nèi)突出患者為21例以及游離形突出患者為8例。本研究入選患者的臨床癥狀均符合腰椎間盤(pán)突出的各種典型臨床表現(xiàn)，均被確診為特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥，排除患有嚴(yán)重心肺功能異常、器官衰竭、全身感染性疾病以及處于妊娠期和哺乳期的患者。本次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者以及家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 入選患者均采用西門(mén)子螺旋CT，進(jìn)行CT檢查前，指導(dǎo)患者性仰臥位，設(shè)置參數(shù)為：電壓：120kV、電流：150mA、螺距：0.156、層厚3mm，層距1mm，對(duì)患者的L-S1、L-4以及L4-5的等間隙進(jìn)行常規(guī)CT掃描，由兩名本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)患者的椎間盤(pán)信號(hào)、形態(tài)以及病變情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者的病情做出早期診斷。

1.3觀察指標(biāo) 將本次入選80例特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥患者的CT檢驗(yàn)結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生進(jìn)行觀察和分析，將CT結(jié)果與患者的手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)CT檢查結(jié)果的對(duì)于特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理，對(duì)入選特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥患者的CT檢查診斷準(zhǔn)確率采用t檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，當(dāng)P值<0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將腰椎間盤(pán)突出患者的手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比患者的CT掃描結(jié)果后，得出：極外側(cè)型突出患者的診斷準(zhǔn)確率為94.74%，神經(jīng)根袖內(nèi)突出患者的診斷準(zhǔn)確率為96.88%、硬脊膜囊內(nèi)突出患者的診斷準(zhǔn)確率為100%，游離形突出患者的診斷準(zhǔn)確率為1005，以上5種特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出患者的CT總診斷準(zhǔn)確率(96.25%)與患者的手術(shù)結(jié)果之間均不存在顯著性差異，其中P>0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出患者的CT診斷準(zhǔn)確率對(duì)比情況分析(%)

3 討 論

腰間盤(pán)突出癥屬于一類(lèi)脊柱外科常見(jiàn)的多發(fā)病，是導(dǎo)致大部分患者出現(xiàn)下腰痛和腰腿疼痛的最主要的原因。腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)發(fā)病原因是由于患者的腰椎鍵盤(pán)出現(xiàn)退變，同時(shí)機(jī)體的纖維環(huán)部分出現(xiàn)不同程度的破裂，導(dǎo)致話(huà)只能和的髓核突出對(duì)患者的神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)造成一定程度的刺激。腰椎間盤(pán)突出癥在年齡為20-50歲之間具有較大的發(fā)病率，一般由于患者長(zhǎng)期的彎腰勞動(dòng)或者工作，大部分的腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在患者的腰4-腰5的位置[3]。腰椎鍵盤(pán)突出患者在患病后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木以及馬尾綜合癥等典型癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥根據(jù)患者的具體突出程度以及影像學(xué)特征，可以分為：膨出型在對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥具有病程緩慢的特點(diǎn)，腰椎間盤(pán)突出癥、突出型腰椎間盤(pán)突出癥、脫出型腰椎間盤(pán)突出癥、游離型腰椎間盤(pán)突出癥以及其他類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥，在對(duì)腰椎間盤(pán)患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)該明確患者的突出類(lèi)型，根據(jù)類(lèi)型采取合適的治療方案。腰椎間盤(pán)患者在患病后病情具有一定的潛伏性，病程較長(zhǎng)，因此在一旦患者出現(xiàn)腰部酸脹疼痛時(shí)應(yīng)該盡早就醫(yī)[4]。在對(duì)腰椎鍵盤(pán)患者進(jìn)行早期診斷時(shí)，一般采取CT掃描的方式，通過(guò)CT檢查可以清除的對(duì)患者的骨組織結(jié)構(gòu)以及輪廓進(jìn)行觀察可以有效的對(duì)機(jī)體的鈣化組織進(jìn)行檢查，但是對(duì)于機(jī)體的神經(jīng)根、脊髓等情況的影像顯示較差。因此探究特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥及其CT診斷結(jié)果，對(duì)于特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥患者的后續(xù)治療具有重要的價(jià)值[5]。

本文為了探究特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥及其CT診斷結(jié)果，選取我院于2018年2月-2020年2月收治的80例特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明：極外側(cè)型突出患者的診斷準(zhǔn)確率為94.74%，神經(jīng)根袖內(nèi)突出患者的診斷準(zhǔn)確率為96.88%、硬脊膜囊內(nèi)突出患者的診斷準(zhǔn)確率為100%，游離形突出患者的診斷準(zhǔn)確率為1005，以上4種特殊類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出患者的CT總診斷準(zhǔn)確率(96.25%)與患者的手術(shù)結(jié)果之間均不存在顯著性差異，其中P>0.05。

綜上所述，采用CT對(duì)特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行早期診斷，具有極高的診斷準(zhǔn)確率，值得廣大醫(yī)院進(jìn)行推廣和研究。